コンテンツ
- コルチコステロイドとは何ですか？
- どのステロイドが癌治療に使用されていますか？
- 癌治療にステロイドを使用する理由
- コルチゾールとストレス反応を理解する
- ステロイド使用の副作用
- ステロイドが気分に与える影響
- ステロイドを取ることについての重要なポイント
- ステロイドの突然の中止を避ける
コルチコステロイドとは何ですか？
ステロイドは通常、内分泌腺によって体内で生成される化学物質であり、身体機能の調節に重要な役割を果たします。これらのいくつかは次のとおりです。
- 体の水分と塩分の調節
- 体温の調節
- 血圧の調節
- 脂肪、炭水化物、タンパク質の代謝
- 炎症の調節
- 感染への対応
- ストレス反応の調節
どのステロイドが癌治療に使用されていますか？
ステロイドを服用している人のことを考えるとき、筋肉に縛られた運動選手や重量挙げ選手をよく思います。上記のようなレクリエーションステロイドは、アナボリックステロイドと呼ばれ、通常、がん治療では使用されません。
ほとんどの場合、がんの患者さんに使用されるステロイドはコルチコステロイドと呼ばれます。コルチコステロイドは、腎臓のすぐ上にある小さな内分泌腺である副腎によって自然に生成される化学物質です。
これらのタイプのステロイドの例は次のとおりです。
- コルテフ（ヒドロコルチゾン）
- Deltasone（プレドニゾン）
- プレロン（プレドニゾロン）
- デカドロン（デキサメタゾン）
- メドロール（メチルプレドニゾロン）
癌に使用する場合、これらの薬剤は通常、経口投与または静脈内注射されます（他の状態では、局所製剤の一部であるか、関節に注射されるか、または経鼻または気管支吸入器を介して吸入されます）。
コルチコステロイドコンバーターを使用して、これらの薬物の1つの用量を別の薬物と比較できます。
癌治療にステロイドを使用する理由
コルチコステロイドは、がんの治療のためにさまざまな理由で使用されます。これは混乱を招く可能性があり、処方された薬の具体的な目的について腫瘍医に尋ねることは重要です。血液癌または血液悪性腫瘍では、コルチコステロイドは、悪性腫瘍を治療するために行われる多剤レジメンの一部であることがよくあります。
コルチコステロイドは、リンパ腫を含む、いわゆるリンパ増殖性疾患の多くのレジメンの一部となっています。 1950年代には、リンパ組織におけるステロイドの効果についての報告があり、当時は初期段階のリンパ腫と白血病の管理に大量のステロイド療法が使用されていました。今日、ある形態のCHOPとモノクローナル抗体であるリツキシマブは、中等度および高悪性度の非ホジキンリンパ腫の好ましい治療法と考えられており、CHOPの「P」はコルチコステロイドであるプレドニゾンです。
がん患者におけるコルチコステロイドのいくつかの可能な使用法の概要は次のとおりです。
- 血液製剤の輸血や投薬に対するアレルギー反応を防ぐため -アレルギー反応を防ぐために、ステロイドが一般的に使用されています（抗ヒスタミン薬やその他の薬とともに）。タキソール（パクリタキセル）などの一部の化学療法薬は、一般的にアレルギー反応を引き起こします。リツキシマブへのアレルギー反応は、血液関連の癌に使用される標的療法の一種ですが、非常に一般的です。ステロイドは、予防策としてこれらの薬と同時に投与されることがよくあります。
- 化学療法による吐き気と嘔吐の抑制を助ける -アレルギー反応と同様に、ステロイドがよく使用されます に加えて 吐き気を予防または治療するための他の薬。
- 食欲を高めるために -私たちの体重を意識した社会では、体重減少をプラスと見なすことがよくあります。しかし、癌による悪液質は、意図しない体重減少や筋肉の消耗などの症状の集まりであり、癌による死亡の約20％を占めており、癌患者の食欲不振などの懸念に対処することが重要です。
- 化学療法レジメンの一部として.
- 炎症を軽減する.
- 痛みを治療する.
- 皮膚反応を治療するには.
- 進行がんの息切れを治療するには.
- がんが脳に転移したときの腫れを抑える （脳転移を伴う）。
- 脊髄圧迫の腫れを軽減するには -脊髄圧迫は、骨髄腫や骨に転移した他の癌（骨転移）でよく見られる合併症です。
- 上大静脈閉塞を治療するには （がんの合併症）。
- 腸閉塞の治療を助けるため （癌の合併症として）。
- 幹細胞移植後の移植片対宿主病（GVHD）を治療するには.
コルチゾールとストレス反応を理解する
ステロイドががんの患者さんにどのように使用されるかを理解するには、「自然な」ステロイドが体内でどのように機能するか、およびこれらの薬物を指示通りにのみ使用することの重要性を検討することが役立ちます。
身体的または感情的にストレスがかかると、信号が脳の下垂体である内分泌腺に送られます。下垂体は、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）と呼ばれるホルモンを送り出します。次に、ACTHは副腎（腎臓の上にある小さな内分泌腺）に「天然ステロイド」であるコルチゾールを放出するように指示します。
コルチゾールは、炎症の変化、感染症への反応、およびその他の多くの機能を通じて、ストレスの管理に重要な役割を果たします。血圧の管理から血糖の管理まで多岐にわたります。
医薬品として製造された合成ステロイドは、コルチゾールと同様に機能します。これらの強力な薬物療法は医学で多くの用途があり、白血病、リンパ腫、骨髄腫などの血液関連の癌、および固形癌の治療における重要な要素です。
ステロイド使用の副作用
ステロイドの副作用は、高用量で長期間服用すると悪化する傾向があります。副作用について学んでいると、混乱するかもしれません。これらの薬物を服用したときに人々が早い段階で経験する副作用は、長期間の使用で経験される副作用とは正反対であることが多いためです。早い段階でステロイドのエネルギーが増加することに気づくかもしれませんが、長期的には衰弱に気付くかもしれません。
体内の天然ホルモンの生産における「フィードバックループ」を理解することは、これを説明するのに役立ちます。 「フィードバックループ」に注意することは、これらの薬物を突然中止したり、長期間服用している場合に用量を急速に減らしたりしてはならない理由を理解するのにも役立ちます。
これらの薬（ホルモン）を服用する初期の段階では、単純に、この薬を自分の体のコルチコステロイド産生を「補足する」と考えることができます。時間が経つにつれて、あなたの体はあなたが必要なすべてのコルチコステロイドをピルまたは静脈内の形で手に入れていることに気付き、あなたの体はあなた自身の自然なコルチコステロイドの生成を止めるようにメッセージを送ります。これらの薬が突然止まってしまうと、処方箋が届かないだけでなく、自分のコルチコステロイドを再び作る必要があることに体が気付くまでにかなりの時間がかかる場合があります。
短期的な副作用（初期またはステロイドが短期間しか使用されない場合に発生する副作用）には以下が含まれます：
- 不眠症 -がんによる不眠症には多くの原因が考えられますが、ステロイドに関連するもの、特に化学療法中に投与されるものは深刻な場合があります。
- アレルギー反応 -まれに、ステロイドはアレルギー反応によく使用されますが、ステロイドに対してアレルギー反応を起こす人もいます。
- せん妄 -特に進行がん患者に麻薬性鎮痛薬と組み合わせると、混乱やせん妄が発生する可能性があります。
ステロイドの長期的な副作用は一般的であり、以下が含まれます：
- 免疫抑制と感染症 -ステロイドだけでも免疫抑制につながる可能性があり、骨髄内のがんや化学療法による骨髄抑制に加えられると、重症化する可能性があります。これにより、感染のリスクが高まったり、感染がさらに深刻になる可能性があります。
- 体重の増加 -ステロイドを長期間服用している人は、顔の側面に余分な脂肪が蓄積する、いわゆる「月相」となることがよくあります。
- 弱点 （特に近位筋力低下）。
- 精神病または気分のむら （下記参照）。
- 胃潰瘍と胃炎 -ステロイドを服用している人は、潰瘍を発症する可能性を減らすために処方薬を投与されることがあります。
- 血圧の上昇.
- 睡眠障害.
- 血糖値の上昇 （あなたが糖尿病患者である場合は特に重要です）-「一時的に」糖尿病になり、インスリン治療（ステロイド誘発性糖尿病）を必要とする人が高用量のステロイドを使用することは珍しくありません。
- 骨粗鬆症 （もろい骨）-ステロイドの短期間の使用でさえ重大な骨量減少を引き起こす可能性があり、ひいては骨折のリスクを増大させる可能性があります。
- 手や足の腫れ 水と塩分の保持のため。
- 白内障.
- にきび.
一部の副作用は、人の臨床状況に応じて、良い場合も悪い場合もあります。たとえば、食欲と体重増加の増加は、がんのある低体重の人に有益な場合があります。
食物と一緒に薬を服用すると、ステロイドが消化管に引き起こす可能性のある問題のいくつかを助けることができます。また、これらのタイプの薬を日中の早い段階で服用して、夜間の睡眠に影響を与えないようにすることもできます。
多くの薬物の副作用と同様に、腫瘍学者、看護師、または薬剤師は、それらを制御または最小化するのに役立つ戦略を提供することができます。
症状や副作用が発生した場合は、必ず医師に知らせてください。
ステロイドが気分に与える影響
アナボリックステロイドを服用している人の怒りの行動や爆発を表すために使用される「ロイドレイジ」という表現を聞いたことがあるかもしれませんが、コルチコステロイドも気分に深刻な影響を与える可能性があることに注意することが重要です。
コルチコステロイドの心理的副作用は、イライラ感、落ち着きのなさ、そして怒りから、妄想症、混乱、そして躁病までさまざまです。逆に、これらの薬物療法を中止した後、気分が低下したり、うつ病になることも珍しくありません。
残念ながら、がんとの生活の中で起こっているすべてのもので、これらの感情の原因を特定することは難しいかもしれません。はい、あなたはステロイドを使用していますが、癌の治療を受け、やや正常な生活を続けようとしています。がんに対処するとき、さまざまな感情を経験することは正常です。
一般的な経験則では、気分の変化が生活の質や人間関係の健康に影響を与えている場合は、腫瘍学チームに相談する必要があります。感情がひどい場合は、すぐに援助を求める必要があるかもしれません。
ステロイドを取ることについての重要なポイント
ほとんどの癌治療薬と同様に、医師の説明どおりにステロイドを服用することは非常に重要です。始める前にステロイドについてあなたのヘルスケアチームに尋ねるべきいくつかのよい質問はここにあります：
- この薬の服用期間はどれくらいですか？
- この薬に対して深刻な反応があった場合、誰に連絡すればよいですか？
- 服用を忘れた場合はどうなりますか？ （単に追加の服用薬を服用しないでください）。
- 薬を吐いたらどうなりますか？
- この特定の薬物療法では、短期使用と長期使用の両方で通常どのような副作用が見られますか？
ステロイドの突然の中止を避ける
前述のように、ステロイド薬を服用すると、体内で生成される天然ステロイドの量に影響があります。このため、治療の一環としてステロイドが不要になった場合、医師は投与量を急激に止めるのではなく、徐々に減量します。
医師の指示がない限り、この薬の服用を中止しないことが非常に重要です。まれに、ステロイドを突然停止すると、生命にかかわる副腎危機を引き起こす可能性があります。
あなたが漸減するスケジュールに従っている場合でも、あなたの症状が面倒になる場合は医師に知らせてください。一部の人々は、数週間または数か月にわたって非常にゆっくりとこれらの薬を徐々に減らしていかなければなりません。
プレドニゾンをテーパーする方法ベリーウェルからの一言
ステロイドは、ある意味では癌治療の陰の英雄と考えられているかもしれません。化学療法、放射線療法、特に新しい標的療法と免疫療法は癌を殺すことで賞賛を得ていますが、ステロイドは舞台裏で静かに機能し、合併症の予防と最小化、さらには他の療法の効果を高めています。そのため、血液に関連した癌と固形腫瘍の両方の治療に大きな役割を果たしています。
とは言っても、これらの薬にはかなりの数の短期および長期の副作用があり、そのうちのいくつかは深刻な場合があります。それが「唯一」の疲労であっても、質問をし、経験している症状について話すようにしてください。あなた自身のがん治療の擁護者になりましょう。