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アデロールやリタリンなどの注意欠陥多動性障害（ADHD）の治療に利用できる薬物のほとんどは刺激剤であり、そのため、この状態に対する非刺激剤であるStratteraが際立っています。FDAはStrattera（アトモキセチン）を成人および6歳以上の小児のADHDの治療に承認しました。ただし、これはADHDの最初の非刺激薬ではありません。ウエルブトリン（塩酸ブプロピオン）やデシプラミンやイミプラミンなどの三環系薬などの抗うつ薬は、二次治療薬として長い間考えられてきました。 2つ以上の覚醒剤が機能しない、禁忌である、または副作用が多すぎる場合に使用されます。
抗うつ薬は通常、覚醒剤ほど有効ではないと考えられています。また、これらの医薬品はFDAによるADHDの治療を承認されていないため、「FDAがADHDの治療を承認した最初の非管理薬物」であるというStratteraの主張は技術的に真実です。
Stratteraが際立つ理由
安全で効果的であることが広く知られていますが、アデロールやリタリンのような覚醒剤は長い間評判が悪かったため、多くの親は抗リタリンであり、子供を覚醒剤にかけることをためらっています。では、それが覚醒剤でない場合、Stratteraはどのように機能しますか？これは、「シナプス前ノルエピネフリン輸送体の強力な阻害剤」であると考えられており、注意力を高め、多動性と衝動性を制御するために、より多くのノルエピネフリンが利用できるようになります。
いくつかの調査研究は、Stratteraが安全で効果的であることを示しています。これらの研究の1つである「ADHDの小児におけるアトモキセチンとメチルフェニデートの治療：前向き無作為化非盲検試験」は、ストラテラとリタリンを比較しました。ADHDのあるこれらの子供は合計228人で、ストラテラまたはリタリンを10週間投与しました、そしてストラテラを服用した人は、「症状の軽減」と「忍容性」がリタリンで「観察されたものと同等」であることがわかりました。
ストラテラ自殺警告
まれではありますが、FDAはStratteraで治療されている子供や青年の自殺思考のリスクが高まることについて警告しています。十代の若者たち」、そして子供が持っている場合、両親は子供の医者に電話するべきです：
- 自殺の新しいまたは増加した考え
- イライラしたり不安になったりするなど、気分や行動の変化
この警告は、お子様がStratteraを処方できないこと、またはADHDの症状を管理し、副作用を引き起こさないことでStratteraの服用を中止する必要があることを意味するものではありません。代わりに、ストラテラを服用することの利点は、薬物の起こり得るリスクと比較検討する必要があります。また、Stratteraを服用している子供は、特に治療開始の最初の数か月間または投与量が変更されたときに、「臨床的悪化、自殺思考または行動または行動の異常な変化について注意深く観察する」必要があります。
規制物質とは見なされないため、Stratteraは通常の処方箋で入手できます。これは、医師が毎月新しい処方箋を必要とする覚醒剤やその他の規制物質とは異なり、医師がそれを薬局に呼び出して補充できることを意味します。そして、あなたの小児科医はまたあなたの子供が試すことができるサンプルを利用できるでしょう。
ストラテラの研究
Stratteraの最初の研究では、1日1回の長時間作用型刺激薬の多くとは異なり、Stratteraは1日2回投与されるため、この薬の欠点の1つが示されました。しかし、1日1回の投与も研究されており、「アトモキセチンの1日1回の投与がADHDの子供や青年の効果的な治療法であることが示されています。
また、これまでのところ、Stratteraが覚醒剤よりも効果的または副作用が少ないことを示す研究はありませんでした。覚醒剤と同様に、ストラテラの副作用には、食欲不振、吐き気、嘔吐、疲労感、胃のむかつきなどがあります。そして、多くの子供たちがStratteraを開始してから最初の数か月で体重が減少しました。しかし、子供たちが1年以上Stratteraを服用したいくつかの長期研究では、これらの子供たちが体重が増え、身長も増加したことを示しました。体重増加が悪いことは、覚醒剤を服用している子供たちの問題であることが多いため、この発見は歓迎すべきニュースであり、Stratteraはこれらの子供たちにとって良い選択肢となる可能性があります。
また、ストラテラは肝臓のチトクロームP450 2D6（CYP 2D6）経路を介して代謝されるため、パキシル（パロキセチン）、プロザック（フルオキセチン）、キニジンなどの他の薬物と相互作用する可能性があります。メーカーまた、子供にIVアルブテロール（めったに行われない）とStratteraの両方を投与する場合は注意が必要です。そのため、この薬は、喘息も患っているADHDの子供には適していない可能性があります。また、Stratteraは子供の血圧と心拍数を増加させる可能性があるため、高血圧、速い心拍数（頻脈）、心血管疾患または脳血管疾患のある子供には注意して使用する必要があります。
もう1つの欠点は、Stratteraはカプセルとしてしか入手できないことです。通常、開封して食品に振りかけることができるAdderall XRとは異なり、Stratteraは丸ごと服用することをお勧めします。
したがって、ADHDの子供のための新しい治療法は歓迎され、エキサイティングなニュースですが、Stratteraが覚醒剤よりも安全または効果的であることを示すさらなる研究が行われるまで、薬物療法の変更のために必ずしも小児科医に急ぐべきではありません。
ただし、Stratteraは、覚醒剤を服用している間に体重が増加する問題がある、他の副作用がある、またはADHD症状の制御が不十分である場合に非常に良い選択です。