くも膜下出血

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著者: Clyde Lopez
作成日: 23 Aug. 2021
更新日: 1 J 2024
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【脳神経外科 Dr長﨑が解説】くも膜下出血の話
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くも膜下出血とは何ですか?

くも膜下出血は、脳を取り巻く空間に出血があることを意味します。ほとんどの場合、脳の表面の血管の弱い領域(動脈瘤)が破裂して漏れたときに発生します。その後、血液は脳の周りと頭蓋骨の内部に蓄積し、脳への圧力を高めます。これは、脳細胞の損傷、生涯にわたる合併症、および障害を引き起こす可能性があります。

動脈瘤が脳内にある場合、それは脳動脈瘤、脳動脈瘤、または頭蓋内動脈瘤と呼ばれます。脳動脈瘤は長期間にわたって発症することが多く、破裂または破裂する前に症状を引き起こさない場合があります。ほとんどの動脈瘤は40歳以降に発症します。

くも膜下出血の原因は何ですか?

くも膜下出血は、出血性脳卒中と呼ばれる脳卒中の一種の合併症、または脳内出血として発生する可能性があります。これは、血栓によって引き起こされる虚血性脳卒中とは異なります。

この出血は、脳組織を切り裂き、脳の外側の領域(くも膜下腔と呼ばれる)に漏れることがあります。これはくも膜下出血と呼ばれ、生命を脅かす可能性があります。出血からの血液は、重要な脳組織を圧迫または置換する可能性があります。重度の出血は昏睡を引き起こしたり、麻痺させたりする可能性があります。


くも膜下出血の症状は何ですか?

くも膜下出血の一般的な症状は次のとおりです。

  • 意識の喪失

  • 複視

  • 吐き気または嘔吐

  • 重度の頭痛-これまでに経験した中で最悪の頭痛で、他の頭痛とは違った感じがします

  • 困った話

  • 垂れ下がったまぶた

  • 混乱と集中の問題

  • 光に対する感度

  • 項部硬直

  • 発作

くも膜下出血の症状は、他の状態や医学的問題のように見える場合があります。診断については、常に医療提供者に相談してください。

A脳動脈瘤 (くも膜下出血につながる可能性があります)これらの症状を引き起こす可能性があります:

  • 目の周りの痛み

  • あなたのビジョンの変化

  • 散瞳瞳孔

  • 体の片側の脱力感やしびれ

  • 難聴またはバランスの問題


  • 発作

  • 記憶の問題

くも膜下出血はどのように診断されますか?

くも膜下出血の症状がある場合、医師はそれを診断するためにいくつかの検査を使用することがあります。

  • MRIスキャン。このテストでは、大きな磁石、高周波エネルギー、およびコンピューターを使用して、脳の詳細な画像を作成します。

  • CTスキャン。 このテストでは、X線とコンピューター技術を使用して、脳の水平方向または軸方向の画像(スライスと呼ばれることが多い)を作成します。 CTスキャンは一般的なX線よりも詳細です。

  • 血管造影。このテストでは、染料が血管に注入され、X線が撮影されて血管を通る血流が評価されます。

  • 脊椎穿刺。 このテストでは、特別な針が腰の脊柱管に挿入されます。脊柱管と脳の圧力を測定することができます。少量の脳脊髄液を除去して、血液の存在を分析することができます


脳動脈瘤の診断は、通常、くも膜下出血がすでに発生するまで行われません。

くも膜下出血はどのように治療されますか?

くも膜下出血は救急医療です。永続的な脳損傷のリスクを減らすためには、即時治療が不可欠です。くも膜下出血の治療の主な目的は、出血を止めることです。多くの場合、医師は、血液が脳に漏れるのを防ぐために、血管に小さなクリップを配置する手術を行うことがあります。

一部のタイプの動脈瘤は、血管内コイルで治療できます。この手順は、放射線科医または脳神経外科医のいずれかによって行われます。鼠径部に小さな切開を入れ、カテーテルと呼ばれる細いチューブを脚の動脈から出血している頭の動脈まで通す必要があります。このタイプの治療からの回復時間は、従来の手術よりもはるかに短いです。ただし、すべての動脈瘤をこのように治療できるわけではありません。血管造影を行った後、医師はあなたがこの治療の候補者であるかどうかを判断できます。

くも膜下出血の長期治療の一部には、出血の引き金となる可能性のある危険因子への対処が含まれます。最も重要な危険因子の1つは喫煙です。煙が出たらやめる必要があります。糖尿病、高コレステロール、高血圧などの原因となる状態をより適切に管理することも重要です。健康的な体重を維持し、バランスの取れた食事をとることもリスクを減らすことができます。

くも膜下出血の合併症は何ですか?

くも膜下出血の後、深刻な合併症が発生する可能性があります。脳の腫れ、または水頭症は、潜在的な合併症の1つです。これは、脳と頭蓋骨の間に脳脊髄液と血液が蓄積することによって引き起こされ、脳への圧力を高める可能性があります。くも膜下出血はまた、脳の他の血管を刺激して損傷し、血管を引き締める可能性があります。これにより、脳への血流が減少します。血流が影響を受けると、別の脳卒中が発生し、さらに脳に損傷を与える可能性があります。深刻な場合、出血は永続的な脳の損傷、麻痺、または昏睡を引き起こす可能性があります。

いつヘルスケアプロバイダーに電話すればよいですか?

脳の出血が早く制御されるほど、見通しは良くなります。次のようなくも膜下出血の兆候がある場合は、緊急の医療処置を受けることが重要です。

  • 発作

  • 激しい頭痛;あなたが今までに経験した中で最悪の頭痛の痛み

  • 吐き気と頭痛を伴う嘔吐

  • 複視

  • 項部硬直

  • 困った話

  • 垂れ下がったまぶた

  • 混乱と集中の問題

  • 頭痛を伴う光に対する感受性

くも膜下出血に関する要点

  • くも膜下出血は、脳を取り巻く空間に出血があることを意味します。

  • それは生命を脅かすものであり、救急医療です。

  • 通常、40歳以上の人に発生します。

  • それは通常あなたの人生の最悪の頭痛として現れます。

  • 上記の症状のいずれかがあなたまたは愛する人に影響を与える場合は、直ちに治療を受けてください。