血圧の突然の低下とは

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• 症状
• 原因
• 診断
• 処理
• ベリーウェルからの一言

血圧の突然の低下は、さまざまな理由で発生する可能性があり、そのいくつかは偶発的であり、本当の懸念はないかもしれませんが、他の人は潜在的に生命を脅かす状態の兆候である可能性があります。

血圧の突然の低下は、軽度の立ちくらみや疲労から重度の心調律の問題や呼吸困難までの症状によって認識されることがよくあります。

低血圧（低血圧）は血圧計（血圧計）で簡単に診断できますが、突然の重度の低下の根本的な原因には、身体診察、臨床検査、心臓モニタリング、画像検査などの広範な調査が必要な場合があります。

症状

血圧は水銀柱ミリメートル（mmHg）で測定されます。低血圧は通常、90 mmHgの収縮期（上）値と60 mmHgの拡張期（下）値として定義されます。正常な血圧は120/80 mmHgに近いです。

一般的に言えば、血圧の低下が低く、速くなるほど、症状のリスクと重症度が高くなります。圧力低下の程度も影響します。

たとえば、高血圧（高血圧）で突然圧力が90/60 mmHg未満に低下した場合、たとえば110/70 mmHgから低下した場合よりも明白な症状が発生する可能性が高くなります。

一般的な症状

血圧の急激な低下は、血流の減少により、体が機能するために必要な酸素と栄養素が枯渇するため、症状が現れます。一般的な兆候は次のとおりです：

• 立ちくらみ
• めまい
• 吐き気
• 倦怠感
• 眠気
• 集中力の欠如
• ぼやけた視界
• 失神

胸痛、息切れ、不規則な心拍、じんましん、発熱、消化不良、嘔吐など、他の症状が多発する場合がありますが、これらの症状は、 引き起こした そもそもドロップ。

低血圧の症状

重度の症状

極度の低血圧は、脳と生命維持に必要な器官から酸素と栄養素を激しく奪い、ショックを引き起こします。ショックは急速に進行する可能性があり、通常は次のように現れます：

• 極端な弱さ
• 極度の不安
• 急速な心拍数
• 弱いパルス
• 急速で浅い呼吸
• 大量の発汗
• 喉の渇きの増加
• 冷たくて湿った肌
• 錯乱

ショックの兆候が現れたら、911に電話するか、最寄りの緊急治療室に行きます。治療せずに放置すると、ショックにより永久的な臓器損傷、心停止、さらには死に至る可能性があります。

原因

突然の低血圧は根本的な原因によって大まかに分類でき、そのいくつかは重複する可能性があり、診断をより困難にします。

血液量減少

血液量減少は、血液量の減少を表すために使用される用語であり、低血圧の最も一般的な原因です。これは、水分の過剰な喪失または水分の不十分な摂取が原因です。

血液量減少の一般的な原因は次のとおりです。

• 脱水
• 飢餓または断食
• 重度の下痢または嘔吐
• 熱中症
• 利尿薬の過剰な使用（「水薬」）
• 腎不全
• 重度の膵炎（腹腔内への液体の漏出を引き起こす）
• 失血、出血性ショックにつながる

血液量減少性ショックは、何らかの理由で血液量の20％以上を失うと発生します。このレベルの損失は、心臓が体を通して十分な量の血液を送り出すことを不可能にします。

心拍出量の減少

血液量が正常であっても、血液を送り出す身体の能力を低下させる可能性のある状態があります。心拍出量の減少として知られるこの状態は、心臓の問題、内分泌（ホルモン）機能障害、および特定の薬物療法の結果として発生する可能性があります。心拍出量の突然の変化は、多くの場合、急性降圧症状を伴います。

心拍出量の低下の原因には次のものがあります。

• うっ血性心不全（CHF）
• 冠動脈疾患（CAD）
• 心筋梗塞（心臓発作）
• 大動脈弁狭窄症を含む心臓弁膜症
• 徐脈（異常に遅い心拍数）
• 心拍数を遅くする可能性のあるアルファ遮断薬やベータ遮断薬のような薬物
• 甲状腺機能低下症、副甲状腺機能低下症、アジソン病、低血糖症（間接的に心臓機能に影響を与える）などの内分泌障害

血管拡張

血管拡張は、化学的、神経学的、または免疫学的刺激による血管の突然の拡大を表します。血管拡張により、血管周囲の増加に伴い血圧が低下します。

血管拡張の一般的な原因は次のとおりです：

• 血管拡張薬：カルシウムチャネル遮断薬、アンジオテンシンII受容体遮断薬、ニトログリセリン、亜酸化窒素、ロゲイン（ミノキシジル）、バイアグラ（シルデナフィル）など
• 自律神経失調症：自律神経系が機能不全に陥り、心臓、膀胱、腸、血管、その他の臓器に影響を与える状態
• 敗血症：敗血症性ショックを引き起こす可能性がある
• アナフィラキシー：アナフィラキシーショックを引き起こす可能性のある重度の全身アレルギー
• アシドーシス：血中酸の上昇
• 脳または脊髄損傷：神経性ショックを引き起こす可能性があります

低血圧の原因と危険因子

降圧症候群

低血圧症候群は、血圧の突然の低下を引き起こす相互に関連するイベントです。これらのいくつかは、基礎疾患や長期的な影響を伴わずに自然発生します。その他は、疾患またはその他の外的要因に反応して発生します。

降圧症候群は突然、明白な、時には極端なめまいや意識喪失などの劇的な症状を伴う傾向があります。

一般的な血圧降下症候群には次のものがあります。

• 神経性起立性低血圧（NOH） 椅子やベッドから起き上がるなど、体位の変化によって血圧が劇的に低下する場合です。 NOHは、自律神経系に影響を与える根本的な神経障害によって引き起こされます。パーキンソン病やレビー小体型認知症などの神経発生障害や糖尿病性神経障害によく見られます。
• 起立性低血圧（OH） NOHと同じ症状がありますが、心拍出量の低下、極端な血管拡張、利尿薬、三環系抗うつ薬、抗高血圧薬の慢性的な使用などの非神経学的原因によって引き起こされます。 OHとNOHは、まとめて姿勢性低血圧とも呼ばれます。
• 仰臥位降圧症候群 妊娠後期に、赤ちゃんの体重が体の中で最大の2つの血管、つまり大動脈と下大静脈を押し下げ、心臓への血流が減少するときに発生します。
• 食後低血圧 血液が消化を助けるために腸に転用され、一時的に脳から血液と酸素が奪われると、食事後に発生します。それは高齢者で最も一般的であり、一般的に食事の30〜75分以内に発生します。
• 血管迷走神経性失神 血液や極度の精神的苦痛のような特定のトリガーに対する過剰反応であり、血圧の急激な低下と失神（失神）につながります。それは、心臓、肝臓、心臓、肺、および腸から脳への神経信号を中継する迷走神経の過剰活性化によって引き起こされます。
• 状況反射性失神 迷走神経に影響を与えますが、物理的なストレスが神経に直接加えられたときに引き起こされます。例としては、排便時の緊張、重いものを持ち上げる、1か所で長時間立ちすぎるなどがあります。シアリス（タダラフィル）などの血管拡張薬を服用した後に排尿することでも、反射性失神を引き起こす可能性があります。
• 頸動脈失神 別の主要な動脈、首の内頸動脈の圧迫を伴うという点で仰臥位低血圧に似ています。タイトな首輪を着用したり、ひげを剃ったり、頭を回したりすると、特に高齢者や頸動脈狭窄症の人で血圧が突然低下することがあります。

診断

低血圧は、血圧計と呼ばれる血圧計のカフで簡単に診断できます。血圧計があなたに言うことができないことは、血圧の突然の低下の原因です。

このため、医師はあなたの病歴、家族歴、現在の症状、および薬物使用を検討して、考えられる原因のリストを作成する必要があります。医師が注文する可能性のある試験やテストの中で：

• バルサルバ法： 起立性低血圧を診断するために使用される社内テストでは、すぼめた唇に強く息を吹きかけ、血圧と心拍数にどのように影響するかを確認します。
• 血液検査： 糖尿病、貧血、低血糖症、甲状腺の問題、腎臓障害、ホルモンの不均衡など、急性低血圧に関連する状態を確認するために使用されます
• 尿検査： 腎不全が疑われる場合に使用されます
• 心電図（ECG）： 心臓の電気的活動を測定して、リズム障害、心不全、その他の心血管障害を検出します
• 心エコー図： 音波を使用して心臓のビデオ画像を作成し、心臓弁の漏出などの構造上の欠陥を検出します
• 画像検査： X線、コンピューター断層撮影（CT）、または磁気共鳴画像（MRI）を使用して、内出血、心臓の構造的な問題、腎臓の問題、または脳や脊髄の損傷を検出する
• 傾斜テーブルテスト： 調整可能なテーブル上で身体をさまざまな角度に傾けたときに、心臓機能と血圧を測定します。主に姿勢性低血圧の診断に使用されます。
• ストレステスト： トレッドミルでのランニング中、またはエアロバイクのペダリング中に、人の心臓機能と血圧を測定します。主に冠動脈疾患の診断に使用されます。

低血圧の診断方法

処理

急性低血圧の治療は、根本的な原因によって異なります。緊急事態ではない場合は、すぐに座るか横になって、足を心臓の高さより上に上げる必要があります。脱水症状の場合は、失われた水分を補充し、症状が重度の場合は直ちに医師の診察を受けてください。

血液量減少または出血性ショックが関与している場合は、静脈内（IV）生理食塩水または輸血が行われることがあります。敗血症性ショックにはIV抗生物質が必要な場合がありますが、アナフィラキシーショックにはほとんど常にエピネフリン（アドレナリン）が必要です。

低血圧が極端な血管拡張または心拍出量の減少に関連している場合は、血管拡張薬（ミドドリンなど）または心刺激薬（ジギタリスなど）などの薬物が心臓機能と出力を改善するために処方されることがあります。

重度の体位性低血圧の人は、抗炎症ステロイドフルドロコルチゾンの使用が効果的です。

起立性低血圧の人には、足に血液がたまるのを防ぐために、しばしば圧迫靴下が処方されます。それらを身に着けていると、上半身の血液が増えます。

急性低血圧は通常、うまく治療できます。一方、根本的な原因には、専門の心臓専門医、神経科医、または内分泌専門医による広範な治療とケアが必要な場合があります。

低血圧の治療法

ベリーウェルからの一言

どんなに微妙であっても、低血圧の兆候を無視しないことが重要です。低血圧は、あなたが単に生まれてきたものか、適切に水分補給することでコントロールできるものです。他の場合には、それはより深刻な何かの兆候かもしれません。

これは、落下が急激で深刻な場合に特に当てはまります。医師の診察を受け、急性低血圧の原因を特定することで、適切な治療を受け、長期にわたる健康への害を回避できます。

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