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半規管は内耳にあります。これらの3つの小さなチューブ（水平、上、後部の半規管）は、互いに直角に配置されています。それらには内リンパと呼ばれる体液と繊毛と呼ばれる小さな有毛細胞が含まれており、私たちの動きを感知します。半規管は前庭系の一部であり、バランス感覚を与える働きをします。上半規管開裂症候群（SCDS）とも呼ばれる半規管裂開（SSCD）は、上半規管の上にある骨の穴または開口部によって引き起こされる状態です。妥協した骨は、上半規管の内リンパが音または圧力刺激に反応して動くことを可能にします。
上半規管裂開の発生率と原因
上半規管裂開はまれな疾患であり、正確な原因は不明のままです。 1つの理論は、人口の1〜2％が、異常に薄い骨で生まれ、SSCDにかかりやすくする上半規管の上にあるというものです。理論は、圧力またはトラウマが、このすでに壊れやすい骨に穴または開口部を引き起こすというものです。これが、診断の平均年齢が約45歳である理由を説明しています。
しかし、SSCDはこれよりはるかに若い個人で診断されています。別の理論は、骨が子宮内で適切に発達しないこと、およびSSCDが出生時に存在することである。また、上半規管の上にある骨が加齢とともに自然に薄くなり始め、軽度の外傷や頭蓋内圧の上昇が裂開を引き起こす可能性もあります。この骨は耳の手術中にも損傷することがあります。
上半規管裂開は、すべての人種の男性、女性、および個人に等しく影響を及ぼします。 SSCDの正確な有病率は不明です。
半規管裂開の徴候と症状
SSCDの症状は個人によって異なります。前庭症状、聴覚症状、またはその両方の組み合わせがある場合があります。 SSCDのいくつかの症状は奇妙に見える場合があります。 SSCDの症状には次のものがあります。
- めまいまたはめまい（しばしば音または圧力によって引き起こされる）
- 慢性的な不均衡
- 耳鳴り：眼球運動や心臓の鼓動の音と相関する場合がある
- 聴覚過敏（日常の音に対する異常な感度）
- Oscillopsia：大きなノイズにより、オブジェクトが動いているように見える場合があります
- ニスティグム（不随意の眼球運動-圧力によって引き起こされる可能性があります）
- くしゃみ、咳、鼻をかむと症状が悪化することがあります
- オートフォニー：自分の目の動きや脈を聞くことができる場合があります。患部の耳では、声が異常に大きく聞こえる場合があります。
- 通常低周波音の伝導性難聴
- 影響を受ける耳で音がひずんでいるように見える場合があります
- 耳の膨満感（罹患した耳の膨満感または圧迫感）
上半規管の上にある異常に薄い骨は、裂開がない場合でも、SSCDの症状がより穏やかになることがあります。また、SSCDを患っている一部の人々は実際にはまったく症状を経験していないことにも注意してください。
半規管裂開の診断
医師がSSCDの疑いがある場合は、この診断の確認に役立つさまざまな検査を行うことがあります。通常の医師はSSCDを疑う可能性がありますが、診断は耳鼻咽喉科の専門医（耳鼻咽喉科または耳鼻咽喉科医）が行うのが最善です。
優れた半規管裂開は、外リンパ瘻、BPPV、および耳硬化症などの同様の疾患と間違えられる可能性があります。
歴史と身体
医師は、オフィスで以下のような簡単な検査を行うことがあります。
- 歩行テスト：医師はあなたが歩くのを観察します。これはバランスの問題を診断するのに役立ちます。
- 眼球運動検査：医師は眼球の動きを観察し、眼振を検出します。
- 福田テスト：医師は、目を閉じたまま20〜30秒間足を止めるように指示します。このテストは、前庭異常を検出するために使用されます。
- Dix-Hallpike Maneuver：医師は、頭を横にして突然横になってこの検査を行います。これをしている間、あなたの医者は眼振を観察します。 Dix-Hallpike操作は、良性発作性頭位めまいを除外するために使用されます。
- ヘッドシェイクテスト：特別なレンズを装着している間、医師が首を振ります。
- 頭突きテスト
- 視覚動的視力テスト
- 瘻検査
- Baranyノイズボックス：ノイズ誘発性めまいのテストに使用
CTスキャン
高解像度CTスキャンは、熟練した個人がSSCDを診断する際に役立ちます。裂開を見逃しがちなため、SSCDの特定に熟練した放射線センターに行くことをお勧めします。
CTで肯定的な結果が得られたとしても、その効果を判断するための聴力検査が必要です（膜として知られています）。 硬膜）領域を封鎖して、穴を目立たなくすることがあります。
聴覚検査
聴力検査では、他の種類の難聴が見つかることもありますが、通常、低周波伝導性難聴を示します。使用できる聴覚検査には、純音聴力検査、中耳の問題の除外に役立つイミタンス検査（鼓室測定）、一過性の誘発耳音響放射および電気蝸牛検査が含まれます。
半規管裂開の治療
SSCDの外科的治療が必要かどうかを検討する場合、カウンセリングは通常、最初のステップとして適切です。症状が重くない場合は、対処メカニズムを残しておく方がよい場合もあります。不均衡の症状が軽微な場合、前庭リハビリテーションはいくつかの利点を提供することがあります。
ただし、生活の質に大きな影響がある場合は、開口部の外科的修復を検討する必要があります。最も一般的な2つの方法は、穴をふさぐ（半円の管をふさぐ）か、表面をふさぐ（半円の管をそのまま残す）かです。どちらのタイプの外科的修復でも、中頭蓋窩アプローチ（または中頭蓋窩開頭術）と呼ばれる方法で頭蓋骨を切り込む必要があります。
この手術は一般的に良好な結果をもたらしますが、顔面神経の合併症と症状の再発が発生する可能性があります。手術の前に、手順に関連するリスクについて医師と話し合い、患者が手順に関連して合併症を起こした率について具体的に尋ねることが最善です。