肩甲上神経の解剖学

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• 関数
• 関連する条件
• リハビリ

肩甲上神経は肩と腕の末梢神経です。それは、腕神経叢の上部から発生します。これは、チェックから首から脇の下まで伸びる神経のネットワークです。

肩甲上神経の根は、首の5番目と6番目の頸椎（C5およびC6）から出ます。これは混合神経です。つまり、運動機能（運動）と感覚機能（感覚）の両方の繊維で構成されています。

解剖学

すべての神経は、脳（脳神経）または脊髄（脊髄神経）のどちらかからほぼ対称的に対を成して現れるため、体の両側に1つずつあります。 （これらは、左または右の神経を指定する必要がない限り、ほとんどの場合、単一神経と呼ばれます）。

彼らがその原点を離れた後、神経は目的地に向かって移動し、木のように枝分かれしてさまざまな組織に神経機能を供給します。神経機能を供給するための医学用語は「神経を刺激する」です。

肩甲上神経の根が首を離れると、それらは一緒になって腕神経叢内に神経を形成し、次に肩に移動します。

肩甲上神経には4つの主要な枝、2つの運動と2つの感覚があります。

モーターの枝は、以下を刺激します：

• 棘上筋
• 棘下筋

感覚枝は以下を刺激します：

• 肩鎖関節（AC）関節
• 肩甲上腕関節

ほとんどの感覚神経は皮膚に感覚を供給します。肩甲上神経は、まれに、関節のみを神経支配することを除いて、その感覚線維が異なります。

構造と場所

肩甲上神経は、腕神経叢の上部から分岐した後、肩に向かって外向きの角度で下降し、鎖骨（鎖骨）の後ろを通過します。

肩甲骨の上部に到達した後、神経は横の肩甲骨靭帯の下を通過し、肩甲骨上切痕を通過します。その後、肩甲骨の凹状領域である棘上窩に侵入します。そこで、神経は枝を内側に（脊椎に向かって）肩甲骨上にある棘上筋に送ります。

次に、神経は、肩甲骨の外縁の周りの棘突起の切欠きを通って棘下窩に移動し、末端枝を棘上筋の下にある棘下筋に送ります。

ブランチはまた、次の方向に移動します。

• 鎖骨を肩甲骨（肩甲骨）に接続するACジョイント
• 肩甲骨関節である肩甲上腕関節

肩甲上腕は、腋窩神経と外側胸神経の2つの神経によっても支配されています。

解剖学的変化

私たちの身体の神経やその他の構造は典型的な構造を持っていますが、それらはすべての人で完全に同じというわけではありません。神経の場合、それらはまたあなたの体の両側で同じではないかもしれません。

医師は、解剖学的変動の可能性を知っておくことが重要です。そうすれば、これらの変動がある人の神経の問題を診断して治療できます。手術中に別の神経経路を知ることは特に重要であり、外科医は誤って神経を損傷することを回避できます。

肩甲上神経には、ごく一部の人々に発生する、いくつかの既知の小さな変化があります。

• C5の繊維のみを含む
• 通常のC5とC6に加えて、C4（4番目の頸神経根）からの神経線維
• 肩の一部の上に皮膚がある（皮膚に役立つ）感覚枝

関数

肩甲骨上神経の最も重要な仕事は、運動と感覚の両方の役割を果たしますが、肩の機能に不可欠な筋肉に運動神経支配を提供することです。

運動機能

の 棘上筋 肩関節で腕を支える回旋腱板の最も重要な筋肉と考えられています。それ：

• 関節の安定性を提供します。これは、ボールとソケットのデザインが安定性を犠牲にして特に広い範囲の動きを優先するため、特に重要です
• 三角筋と連携して、腕を肩と体に引き込みます

の 棘下筋:

• また、肩甲上腕関節に安定性を提供するのに役立ちます
• 他の筋肉と連携して、肩の関節を体から遠ざけるように回転させ、腕をまっすぐ上げ、上腕を体から遠ざける

感覚機能

肩甲上神経は、その感覚枝を通して、肩甲上腕関節とAC関節に感覚（つまり、触覚、痛み、温度）を提供します。

関連する条件

肩甲上神経への損傷は、その場所に応じて、神経支配する筋肉の一方または両方の運動を損なう可能性があり、ACおよび肩甲上腕関節に対する感覚を低下させる可能性があります。

神経の損傷は、外傷、病気、または身体の異常によって引き起こされる可能性があります。肩甲骨上神経の位置のため、比較的露出しており、怪我に弱いです。アスリートが負傷することがよくあります。

の 肩甲上神経は閉じ込められるか、圧縮される可能性があります 肩甲骨上切痕（神経支配する両方の筋肉に影響を与える）または脊髄窩切痕（棘下筋のみに影響を与える）のいずれか。肩甲骨上切痕の既知であるがまれな解剖学的変化は、狭窄孔と呼ばれ、これが原因である可能性があります。

• 反復使用、特に頭上の動きが多い運動選手
• 外傷、特に回旋筋腱板の裂傷、肩甲上腕関節脱臼、または肩骨折
• 病変、嚢胞、またはその他の腫瘍
• 病気、特に炎症を引き起こすもの
• 手術中の事故

結果として生じる症状には、一般に肩甲骨で最悪ですがその領域を超えて広がる神経障害（神経痛）と、棘上筋と棘下筋の機能と消耗が含まれます。

肩甲上神経捕捉の診断には、身体診察、磁気共鳴画像法（MRI）、および神経伝導検査のいくつかの組み合わせが含まれる場合があります。

リハビリ

肩甲上神経障害の治療は通常、次のような保守的な措置から始まります。

• 残り
• 保護
• おそらく関節の固定
• 抗炎症薬
• リュックを背負っていないなど、ライフスタイルのマイナーチェンジ
• 筋肉の強化を目的とした理学療法
• 場合によっては、炎症を軽減するのに役立つコルチコステロイド注射

場合によっては、リハビリは6ヶ月から1年続くこともあります。これらのアプローチで望ましい結果が得られない場合は、神経への圧力を手術で和らげることができます。手術は、解剖学的異常の場合に特に可能性があります。