トリガーフィンガーの外科的オプション

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• オープンサージカルリリース
• 経皮的放出
• どのオプションが最適ですか？

トリガー指は、指が曲がってまっすぐになるときに指の腱が引っ掛かって指が開いてスナップしたり、手のひらに曲がって止まったりするときに発生する一般的な腱の問題です。トリガーフィンガーは非常に一般的で、人口の約2〜3％にトリガーフィンガーがあり、糖尿病患者ではさらに一般的です。多くの人が人差し指の非外科的治療で救済を見つけることができますが、自分の状態の解決策を見つけるために手術を受けることを選択する人もいます。

トリガー指は、腱が手のひらの滑車を通過するときに引っかかったときに発生します。前腕の筋肉が収縮すると、腱が指を拳に引き寄せます。腱は、複数の滑車によって指の骨に対して保持されます。これらの滑車は腱を骨に密着させますが、特定の滑車（A1滑車と呼ばれる）が厚くなり、腱が動かなくなることがあります。

人差し指の手術を受けることを考えるときに考慮すべき2つの主なオプションがあります：開放外科的解放と経皮的解放です。

オープンサージカルリリース

人差し指の標準的な外科的治療は、開放外科的解放と呼ばれます。この手術中、腱が詰まっている手のひらの上に小さな（1センチメートル）切開が行われます。麻酔にはいくつかの選択肢がありますが、ほとんどの外科医は局所麻酔を好みます。局所麻酔薬を使用する利点は、問題が解決されたことを確認するためにリリースが実行されると、患者は指を曲げることができることです。

トリガーフィンガーには、従来のリリースでは十分に治療できない非典型的な原因がいくつかあります。手術時にこれを知ることで、外科医は問題に適切に対処できます。

切開部を開放した後、1つまたは2つの縫合糸、または場合によっては皮膚接着剤を使用して切開部を閉じます。ほとんどの外科医は、指をすぐに動かすことを奨励しますが、切開への圧力は制限されています（そのため、重く持ち上げることはありません）。トリガーはすぐに解決する必要があります。

多くの患者は、切開の周りに不快感があり、多くの場合PIP関節（2番目の指関節）に不快感があります。さらに、一部の患者は完全に解消するのに数週間以上かかることがある指のこわばりに注意します。

トリガーフィンガーリリースの合併症はまれですが、発生する可能性があります。言及したように、認識されず、治療されない場合、持続的なトリガーにつながる可能性がある人差し指の異常な原因があります。感染症は、さらなる手術が必要になる可能性があることを含め、治療が必要になる可能性のあるもう1つの合併症です。その他の起こりうる合併症は、腱の弦張りと呼ばれます。これは、滑車が解放された後、腱が骨から離れるときに発生します。

経皮的放出

経皮的解放は、最小限の切開が行われ、滑車と腱を直接見ないで滑車が解放される、低侵襲性の外科的処置です。外科医がプーリーを解放するために使用した、ブレードを直接見ることなくプーリーを解放するための特別なブレード、針、およびその他の器具を含む、さまざまなテクニックがあります。

これらの手順は効果的であり、より迅速な回復を可能にすることが示されています。安全性についての疑問が提起されましたが、いくつかの初期の臨床研究では、これが切開手術と同じくらい安全であることが示されています。腱および神経への不注意による損傷の考えられる影響についての質問もありました。

どのオプションが最適ですか？

両方のオプションは、人差し指の効果的な治療オプションのようです。 「ゴールドスタンダード」は依然として伝統的な切開手術ですが、より多くの外科医が手技をより侵襲性の少ないものにする技術を学んでいます。

切開手術を行った場合でも、回復は通常速くなります。経皮的手術の利点は小さく、リスクはわずかに高いかもしれません。おそらく最も重要な要素は、外科医の経験です。外科医がこの手順を検討する前に、定期的に実行するようにしてください。