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胃ヘルニアとしても知られる裂孔ヘルニアは、ほとんどの場合50歳以上の人々に影響を及ぼします。1つの患者の90％は症状を経験しません。そうする人の間では、胸やけ、腹部不快感、喉の炎症、げっぷ、逆流がよく見られます。これらのような症状は悪化する可能性がありますが、通常は深刻ではありません。そうは言っても、まれに大きなヘルニアが発生し、深刻な合併症を引き起こし、緊急治療が必要になる場合があります。
頻繁な症状
一般的に言って、胃の小さなヘルニアは本質的に有害ではなく、直接の痛みや不快感を引き起こす可能性は低いです。裂孔ヘルニアができることは、それらが属する場所で食物と酸を保つ構造とメカニズムを変えることです。
この問題の鍵となるのは、下部食道括約筋（LES）と呼ばれる構造です。裂孔ヘルニアが発生すると、この弁の位置が変化し、胃の内容物が食道に逆流します（逆流症と呼ばれます）。断続的な関連症状には次のようなものがあります：
- 胸焼け
- 逆流
- 食べた直後のげっぷまたはしゃっくり
- のどに刺すような感覚
- 口の中で酸味または苦味
- 口臭
一般的に言って、ヘルニアがこのように現れるのは、ヘルニアが大きくなったときだけです。 LESがさらに弱まると、年齢とともに発生する可能性があるため、関連する症状が徐々に悪化する可能性があります。
裂孔ヘルニアの人は、生活の質を妨げる可能性のある慢性的な逆流である胃食道逆流症（GERD）を発症する可能性が高くなります。 GERD症状が持続すると、慢性の咳、胸痛、喘息、および歯のエナメル質の進行性損傷につながる可能性があります。
合併症
大まかに言えば、裂孔ヘルニアには、滑走裂孔ヘルニアと傍食道ヘルニアの2種類があります。すべりヘルニアが最も一般的であり、すべての診断の約95％を占めますが、傍食道ヘルニアの方がペアの中でより深刻である可能性があります。
とともに スライディング裂孔ヘルニア、食道と胃の接合部（「胃食道接合部」と呼ばれます）と胃の一部は、裂孔と呼ばれる横隔膜の穴から突き出ます。これは食道が通過する空間です。飲み込むと、胃のヘルニアになった部分が胸腔に出入りする可能性があるため、「スライド」と呼ばれます。
とともに 傍食道ヘルニア、胃だけが膨らみます。多くの傍食道ヘルニアは単純に滑走ヘルニアの進行ですが、横隔膜に構造的な弱点がある場合、他のヘルニアは突然発生する可能性があります。
滑走ヘルニアとは異なり、傍食道ヘルニアは裂孔に簡単に出入りできません。むしろ、徐々に大きくなり、時間が経つにつれて胸腔内にさらに滑り込む可能性があります。合併症が深刻になり、まれに生命を脅かす可能性があるのはこの後者の段階です。
合併症には、食道圧迫、胃閉塞、絞扼、および胸腔内胃として知られる非常にまれな状態が含まれます。
食道圧迫
ヘルニアが栄養チューブの壁を押すと、食道の圧迫が起こります。これが起こると、食物が食道に詰まり、食後の胸の痛みや嚥下困難（嚥下障害）を引き起こす可能性があります。食道圧迫は緊急医療とは見なされませんが、症状の悪化を緩和または防止するために投薬が必要になる場合があります。
収監された裂孔ヘルニア
収監は、裂孔の間に胃のヘルニアになった部分が閉じ込められるときに発生します。いくつかのケースでは、投獄の症状は慢性的ですが、最小限である可能性があります（ほとんどの場合、食物が上部消化管を通過するときの胸部圧迫感）。他の人では、それは閉塞を引き起こしたり、血液循環を妨げたりします。重度の閉塞が発生しない限り、投獄自体は緊急医療ではありません。
ヴォルブルス
Volvulusは、ヘルニアになった胃が180度以上ねじれて、重度の胃閉塞を引き起こします。それは裂孔ヘルニアで発生する可能性がありますが、それがなくても発生する可能性があり、非常にまれです。症状には、嚥下障害、食後の胸の痛み、げっぷ、嘔吐などがあります。
症状が進行すると、上腹部の痛みと膨満、嘔吐が起こり、非生産的な吐き気が起こり、胃の出血（血圧の異常な上昇が原因）が発生することがあります。急性の症候性捻転は、一般的に50歳以上の人に発生し、死亡のリスクが30〜50％の緊急医療と見なされています。
絞殺
絞殺とは、捻転または収監による胃への血液供給の遮断を意味します。閉塞は急速な細胞死（壊死）と臓器の損傷を引き起こす可能性があるため、これも医療緊急事態と見なされます。
症状には、突然の鋭い胸の痛みがあります。熱;倦怠感;膨満;嘔吐;ガスを通過させることができない;便秘;ヘルニアの暖かさまたは発赤;急速な心拍数;血便またはタール状便（消化管出血による）。すぐに治療しないと、絞殺は壊疽、ショック、死につながる可能性があります。
胸腔内胃
胸腔内胃は、胃が完全に胸腔内に滑り込むまれな状態です。奇妙なことに、すべてのケースが症状を引き起こすわけではありません。最も一般的な兆候は、息切れ（呼吸困難）と胸の膨満感と圧迫感です。その他の症状には、嘔吐、レッチング、嚥下障害、消化管出血、誤嚥性肺炎（食物が肺に詰まったときに引き起こされる）などがあります。 。
裂孔の拡大は、膵臓、肝臓、または結腸を含む他の臓器が胸腔に滑り込む原因となります。手術は、このまれであるが深刻な合併症を修正する唯一の手段です。
いつ医者に会うべきか
裂孔ヘルニアの大部分は、市販薬、減量、および食事療法の調整で簡単に管理できます。裂孔ヘルニアは、症状が持続するか悪化しない限り、通常、医学的に管理する必要はありません。
それが言われていると、あなたの症状が治療にもかかわらず改善されない場合は、医師かどうかを確認する必要があります。場合によっては、より強力な処方薬やその他の介入が必要になることがあります。
Hiatal Hernia Doctorディスカッションガイド
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一方、逆流症状が高熱（100.4度を超える）、激しい胸痛、急速な心拍数、非生産的な吐き気、または血便を伴う場合は、すぐに医療を受けてください。これらは、深刻で潜在的に生命を脅かすヘルニアの合併症の兆候である可能性があります。
裂孔ヘルニアの原因と危険因子