尾骨の痛み(Coccygodynia)の症状と治療

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著者: John Pratt
作成日: 11 1月 2021
更新日: 21 11月 2024
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尾骨の痛みは、技術的には尾骨痛と呼ばれ、脊椎の一番下の部分への転倒やその他の外傷によって発生します。このような外傷は、骨膜(骨を囲む結合組織)を傷つけ、痛みを引き起こします。尾骨の上に落ちると、骨を骨折したり、骨を脱臼させたりすることができます(尾骨と仙骨が結合する場所である仙尾骨関節で)、またはその両方。外傷の結果がどうであれ、負傷した尾骨の痛みを和らげることは難しい場合があります。

実際、座っていること-私たちのほとんどにとって主な活動であり、尾骨に直接影響を与える活動-は 非常に 尾骨痛があると不快で、この状態は生活の質を妨げることで有名です。

原因

尾骨痛は、外傷が尾骨に起因する場合もありますが、他の原因も考えられます。

尾骨をもたらす可能性のある尾骨の問題には、けが(上で説明したように転倒を含むがこれに限定されない)、仙尾骨の椎間板変性(上で定義)、および/または尾骨間関節(一緒に構成される小さな骨片間の関節)が含まれます尾骨)、尾骨の骨棘(尾骨棘と呼ばれる)、骨の感染症(骨髄炎と呼ばれる)、または骨の腫瘍。


出産は、(母の)尾骨筋症のもう一つの考えられる原因です。

occygodyniaを模倣する症状は、言及された痛み、すなわち障害が存在する器官から生じる痛みの結果である可能性があります。例には、S状結腸、泌尿生殖器系、および/または直腸の状態または問題が含まれる場合があります。

それだけでなく、尾骨領域の痛みは、近くの構造で、その上またはその中で発生する問題に起因する場合があります。たとえば、脊椎の腰仙部の問題、仙骨と仙腸関節の問題、梨状筋症候群、骨盤内臓器の疾患、痔核などがあります。

最後に、あなたの尾骨筋症は「原因不明」のケースかもしれません。 2012年の研究レビューでは、尾骨嚢炎の30%が特発性であると述べています。つまり、尾骨の痛みの理由がわかりませんでした。

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そうは言っても、尾骨の過可動性(過可動性は、骨が亜脱臼する傾向を指します)は、尾骨の痛みに関連する最も一般的な医学的所見です。 Grgićは、動的X線が撮影されたときに、尾骨棘の患者の70%がこの骨の過剰な動きの兆候を示したと断言します。


(上記のように)けがに加えて、移動中および静止中に尾骨に過負荷をかけると、過可動性(そして痛みを伴う)尾骨を引き起こす可能性があります。尾骨に過負荷をかける素因となる可能性のある活動や状態には、肥満や長時間座っていること(静的な過負荷)、自転車、ボート、または乗馬(動的な過負荷)が含まれます。

彼らの2014年の研究では、 Ochsner Journal、研究者は、肥満と女性であることは尾骨の痛みの2つの危険因子であると主張しています。

尾骨嚢炎の症状

尾骨痛の症状には、背骨の付け根の不快感と痛みがあります(特に座位の場合、尾骨の骨がある場所です。腰や腰の痛みも含まれることがあります。射撃の痛みを感じることがあります。あなたの足も。

尾骨強直症の強度は人によって異なります。場合によっては、あなたの尾骨痛の痛みの重症度は時間とともに悪化する可能性がありますが、多くの場合、自然に解消する可能性があります。


先に述べたように、尾骨棘はあなたのライフスタイルを非常に混乱させる可能性があります。それはおやすみの睡眠を台無しにし、座ったり曲げたりする必要がある活動を実行する能力を妨げることがあります。

つまり、コンピューターでの作業や運転など、通常行うこと、そしておそらく当たり前のことは、非常に苦痛になる可能性があります。実際、尾骨に体重をかけると、たとえその下の表面が柔らかい枕や椅子であっても、痛みが増すことがあります。また、座った状態から起き上がるのが難しい場合もあります。

診断

医師は通常、病歴を取り、身体診察(領域の触診を含む)を行い、標準的かつ動的なX線を撮ることによって、尾骨筋炎を診断します。ほとんどの場合、あなたの医者はあなたに座ってそして/またはあなたの痛みと症状を再現しようとするためにいくつかのサイクリングをするように頼みます。

球菌症の診断は、注射によって確認できる場合があります。この場合、局所麻酔薬が尾骨領域の特定の1つまたは複数の場所に注入されます。そこから、症状についての意見と身体検査の結果、およびX線と、場合によってはMRIに基づいて(詳細については、以下を参照してください)、医師は痛みの原因を疑っています。

MRIに関する研究

ほとんどの場合、MRIは診断プロセスで使用されません。しかし、2012年にフランスの研究者たちは、MRIが痛みを伴う尾骨の原因を特定するために使用できる詳細を提供する可能性があることを発見しました。彼らの研究は、尾骨の可動性の相対的な状態がわかっている場合、MRIがさらに役立つ可能性があることを明らかにしました何が起こっているかの絵を描く。たとえば、この調査では、テストされている172例のうち105例が尾骨を示した。これらのうち、ほとんどが異常な椎間板を示した。硬い(不動の)尾骨を持つ67人の患者では、先端と呼ばれる骨の下部に異常な特徴が見つかりました。

治療と痛みの緩和

ほとんどの脊椎の問題と同様に、治療は2つの主なタイプに分けられます。保存的(非侵襲的)と外科的(侵襲的とも呼ばれます)です。尾骨の痛みの手術は尾骨切除と呼ばれます。尾骨の部分的または完全な除去のいずれかです。この手術は通常、他のすべてが成功せずに試された場合のために予約されています。一般的に言って、結果はせいぜい中程度になる傾向があり、手術を受けることで合併症を経験するリスクがあります。

尾骨の痛みの保存療法には、休息、NSAIDなどの薬物療法(特に最初は)、中央に穴を開けたクッションの上に座る(冗談で「ウーピークッション」と呼ばれることが多い)、理学療法などがあります。損傷の慢性期に入ると、理学療法の治療には、骨盤底の柔軟性を高める実践的なテクニックが含まれます。具体的には、肛門挙筋が尾骨が詰まった場合に解放されます。

2014年に発表された上記の研究者は、 Ochsner Journal 治療への学際的なアプローチが最もうまくいく傾向があると言います。彼らはまた、非外科的治療が時間の約90%で機能すると言います。

医師は、痛みを和らげるためにステロイド注射または局所麻酔薬の注射を勧める場合があります。時には、高周波アブレーションとして知られている疼痛管理手順が尾骨棘に使用されますが、これは一般に推奨されません。