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その名前にもかかわらず、「テニス肘」または外側上顆炎は、テニス選手だけで発生するわけではありません。テニス肘は実際に肘の痛みを経験している患者に見られる最も一般的な状態であり、肘の関節で前腕の筋肉を腕の骨に付けている腱の小さな裂けが原因であると考えられています。テニス肘の診断は、病歴と身体診察によって行われます。外側の肘の痛みを引き起こす他の健康状態を除外するために、追加の検査が命令されるかもしれません。
テニス肘の治療は保守的で、通常は休息、前腕装具の着用、抗炎症薬の服用を含みます。
テニス肘のほとんどの患者は、30歳から50歳です。テニス肘は男女の同数に影響を及ぼし、約75％の人の利き腕に発生します。
原因
テニス肘は、外側上顆と呼ばれる肘の骨の外側の部分に付着する腱（橈側手根伸筋腱と呼ばれる）に問題がある場合に発生し、テニス肘に「外側上顆炎」と呼ばれます。この腱は、手首を後ろに傾けるように機能する筋肉の付着部位です（手首の伸展と呼ばれます）。
テニスエルボーは単なる腱の「炎症」ではないことに注意してください。むしろ、反復使用の結果として、専門家は不完全に治癒した微視的な涙が腱内に発生すると信じています。これは、変性（「摩耗」）プロセスとその後の肘の外側に感じる痛みと圧痛につながります。
テニス肘は自然に発生する可能性がありますが、この状態の発症に対して特に脆弱な2つのグループがあります：
- スポーツ参加者： アスリート、特にラケットスポーツプレーヤーは、テニスエルボーを発達させる傾向があります。アマチュアテニスプレーヤーの約3分の1は、キャリアのある時点でテニス肘を経験します。ラケットスポーツに加えて、テニスエルボーはゴルファー、フェンシング選手、その他のスポーツ参加者にも見られます。
- 肉体労働者： 手で作業する人は、テニス肘を発症するリスクが高くなります。テニス肘につながる可能性のある仕事には、配管工、画家、庭師、および大工が含まれます。
反復的な握りと握りを必要とする活動に加えて、外傷（腱の腫れにつながる肘への直接の打撃の形で）もテニス肘を引き起こす可能性があります。ただし、これはあまり一般的ではない犯人です。
症状
テニス肘の最も一般的な症状は次のとおりです：
- 握ったり持ち上げたりすることで悪化する肘の外側の痛みや焼けるような痛み
- 痛みは肘から始まりますが、前腕に広がることがあります
- 弱いグリップ力
テニスエルボーに伴う痛みは通常、徐々に発症しますが、突然起こることもあります。痛みも非常に変化しやすく、非常に軽度から重度の衰弱性まであります。
診断
テニス肘の診断は、病歴と身体診察によって行われます。肘の痛みを引き起こす他の状態を除外するために、追加の検査が注文される場合があります。
テニス肘以外にも、関節の不安定性、肘関節炎、放射状トンネル症候群、頸部神経根障害など、肘の外側の痛みにはいくつかの原因があります。これらの状態は、一般に、症状がテニスエルボーに典型的でない場合、またはテニスエルボーと推定される人物が治療に反応しない場合に考慮されます。
病歴と健康診断
医師は、肘の痛みの特徴（場所や重症度など）を問い合わせるだけでなく、特定の仕事やスポーツ関連の活動に参加したか、最近肘の怪我をしたかなど、潜在的なリスク要因について尋ねますまたはトラウマ。
関節リウマチの病歴や肘神経の閉じ込めの病歴があるかどうかなど、あなたの医者はあなたの病歴についても尋ねます。
身体診察中、医師はさまざまな場所で肘を圧迫し、圧痛を評価します。テニス肘では、通常、外側の上顆自体から約1センチメートルの圧痛があります。
医師は、腕と肘を伸ばした状態で手首を動かし（屈曲および伸展）、痛みが増加または再現するかどうかを確認します。
その他のテスト
上記の状態のいくつかを診断するために、さまざまなテストが使用される場合があります。たとえば、X線はテニス肘で正常なはずですが、肘関節炎と一致する変化が明らかになる場合があります。
同様に、磁気共鳴画像法（MRI）スキャンも通常は正常ですが、罹患した腱には異常な変化が見られる場合があります。 MRIは、放射状トンネル症候群の診断にも役立ちます。
神経伝導検査や筋電図検査（EMG）などの他の検査は、神経圧迫を除外するために行われることがあります。血液検査は、関節リウマチなどの炎症状態の診断に役立つことがあります。
いつ医者に会うべきか
治療を開始する前に、次の症状について医師と話し合ってください。
- 物を運んだり、腕を使用したりできない
- 夜間または休憩中に発生する肘の痛み
- 数日以上続く肘の痛み
- 腕を伸ばしたり曲げたりできない
- 関節や腕の周りの腫れや大きなあざ
- その他の異常な症状
処理
テニスエルボーの治療には、単純な非外科的手順が必要です。良いニュースは、十分な時間をかけて、ほとんどの人がうまく反応することです。
非外科的療法
ほとんどの人にとって、テニス肘の治療には次の治療の1つ以上が効果的です：
- 休息と活動修正： 状態をトリガーまたは悪化させる活動を停止または大幅に制限すること（多くの場合数週間）は、治癒への重要な最初のステップです。
- 投薬：医師の指導のもと、非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）を服用すると、炎症や痛みを和らげることができます。
- ブレース：テニスエルボーブレース（肘のすぐ下にある前腕の筋肉の後ろに着用するバンド）を着用すると、腱と筋肉へのストレスを和らげることができます。
- 理学療法： 前腕の筋肉を伸ばして強化するエクササイズや、アイスマッサージ、熱、超音波などのさまざまなテクニックを実行すると、筋肉の機能を改善し、治癒を早めることができます。
- ステロイド注射： 特定のケースでは、医師はコルチゾン（強力な抗炎症薬）を外側上顆近くの領域に注入することを選択する場合があります。
通常は段階的に治療を開始し、症状が軽減されない場合にのみ次の治療に進むのが最善です。ほとんどの患者が症状の発症から症状の解消まで数か月かかることを覚えておくことも重要です。一晩で治ることはめったにありません。
手術
テニス肘と診断された患者のごく一部は、最終的に外科的治療を必要とします。一般的に言って、6か月から12か月が経過してもより保守的な治療が効果がない場合、患者は手術を検討することがあります。
テニス肘の治療選択肢としての手術ベリーウェルからの一言
「テニス肘」または外側上顆炎は痛みを伴うイライラする状態ですが、あなたが一人ではないことを知って安心してください。この状態は一般的であり、適切な時間と治療を行うことで、大多数の人々が腱の治癒と緩和を経験します。
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