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終末動揺または終末期せん妄としても知られる終末期の落ち着きのなさは、終末期に発生する可能性のある症候群です。終末期の落ち着きのなさを経験している人々は、死に至る日の身体的、感情的、および/または精神的な落ち着きのなさ、ならびに不安、動揺、および認知機能の低下の兆候を示します。あなたの愛する人がこれを経験するのを見るのは悲惨なことかもしれません、そしてあなたはあなたがそれについて何をすべきかがあるのだろうかと思うかもしれません。あなたとあなたの家族があなたの愛する人が死んでいることをすでに知っていて受け入れているなら、落ち着いて対応し、あなたの愛する人の快適さを促進するためにできることをすることは、これらの最後の日に価値があると安心することができます。
ターミナルの落ち着きのなさの症状
誰かが末期の落ち着きのなさを持っているときに現れる行動には、爆発、拒絶、無目的、および注意力の欠如が含まれる可能性があります。
終末期の落ち着きのなさの兆候と症状は、攻撃的な行動または穏やかな無気力行動によって特徴付けられます。攻撃的で、しばしば敵対的な行動は、感情的な観点から見るのがより難しく、管理もより困難です。
終末期の落ち着きのなさは、死の段階で一般的に経験される怒り、抑うつ、または他の感情ではなく、不調和な行動の突然の出現によって特徴付けられます。
行動の多くは、認知症（精神機能の低下）に特徴的です。最終的な落ち着きのなさを持っている人は、不快に見え、常に衣服、シーツ、および静脈（IV）の線を引っ張っています。
一部の人々は、物事を探したり、何かを求めてそれから背き去ったりして、優柔不断に見えるかもしれません。そして、他の人は意地悪で元気がよく、人々に違法行為を非難するかもしれません。
時々、落ち着きのなさが一時的に現れ、その後自然に解決します。親密さからの脱却や死亡した家族の話など、他のよく知られている終末期症状の多くは、通常、人が末期の落ち着きのなさを経験しているときに続きます。
原因
ターミナルの落ち着きのなさにはさまざまな原因があります。死に伴う生理的変化の多くは、このタイプのせん妄を引き起こす可能性があります。ターミナルの落ち着きのなさのいくつかの原因は簡単に逆転しますが、他はそうではありません。
最も一般的な原因は次のとおりです。
- 薬: オピオイドと抗不安薬は、終末期の快適さのためによく使用される薬物のいくつかです。彼らはせん妄のリスクを高めることが知られており、多臓器不全の状況では、せん妄を誘発する影響を増幅させることができます。
- がん治療：化学療法薬とステロイドは体に負担がかかり、死にかけている人は落ち着きのなさなどの悪影響をさらに経験する可能性が高くなります。
- 不十分に管理された痛み：多くの場合、瀕死の患者は自分の痛みを説明できません。そして、痛みの治療でさえ、打たれる必要がある微妙なバランスがあります。使いすぎは毒性につながる可能性がありますが、使用量が少ないと痛みや不快感が悪化し、末期の落ち着きがさらに悪化します。
- 臓器不全：肝臓や腎臓などの臓器が機能しなくなると、代謝の変化や電解質の問題が脳機能に影響を及ぼします。同様に、死の数日前によく起こる心不全や肺不全は、酸素レベルの低下につながります。これらの全身的影響はすべて、末期の落ち着きのなさを悪化させます。
- 医学的問題：脱水症、貧血（赤血球数の減少）、感染症、および発熱はすべて、身体を衰弱させ、脳機能を損ない、末期不穏の原因となる終末期医療疾患の影響です。
- 自主的な活動の欠如：尿閉（尿を排尿できないこと）と便秘は、これらの機能を制御する感覚と筋肉の動きが損なわれるため、終末期に非常によく見られます。痛みと重度の不快感が生じます。
- 死への感情的反応：多くの場合、末期疾患で死にかけている人々はそれを認識しています。死が近づくと、恐怖、不安、感情的な混乱が、落ち着きのなさなど、さまざまな形で現れます。
あなたの愛する人が末期の落ち着きのなさの兆候を示している場合、あなたの愛する人が快適であり、治療可能な状態が無視されないことを確実にするために医師と協力して治療を模索してください。
診断
心理学者は通常、死の段階を否定、怒り、交渉、抑うつ、受け入れ（DABDA）と表現します。その間、人は爆発、非合理的、および矛盾した行動を経験する可能性があります。
死の段階は、末期の診断を受けたときに行動が発生するという点で、終末期の落ち着きのなさと区別することができます。終末期の落ち着きのなさで、それらは終末期の衰退と並行して起こります。それが言われていると、ターミナルの落ち着きのなさとDABDAは同時に発生する可能性があります。
終末期の落ち着きのなさは、死に近づいている意識と混同されたり、亡くなった愛する人とビジョンや会話をしているように錯覚したり、幻覚を見せたりすることがあります。そしてしばしば区別することは困難です。
処理
最終的な落ち着きのなさは通常、その行動が人や他の人を危害にさらすか、承認された第三者が治療を要求した場合にのみ扱われます。オプションには、ベンゾジアゼピンと呼ばれる穏やかな鎮静剤とフェノチアジンと呼ばれる抗精神病薬が含まれます。
終末期の落ち着きのなさおよびせん妄対処
末期の落ち着きのなさの発現は、それが敵対的な言葉や行動であるか、記憶の穏やかな反映であるかにかかわらず、死にゆく人の性格やあなたについての気持ちと必ずしも一致しないことに留意することが重要です。
言われたり行われたりすることに応じて来る感情や、死が差し迫っているという事実を超えて、末期の落ち着きのなさを見ると、愛する人の死のプロセスをどのように扱っているかについて罪悪感を感じるかもしれません。
私たちは皆、死が快適で平和な体験であることを望んでいますが、愛する人が末期の落ち着きのなさを扱っている場合、彼らの最後の日は正反対に見えます。最終的な落ち着きのなさのいくつかの原因は簡単に治療することができます。ただし、ほとんどの場合、治療は困難です。
多くの場合、末期の落ち着きのなさには多くの付加的な原因があり、1つだけを特定するのは難しい場合があります。あなたとあなたの愛する人がこの段階に達したなら、快適さはしばしば優先事項です。痛みや不快感にできるだけ丁寧に対処することは、多くの場合専門家の指導により、関係者全員にとって過去数日間を容易にするのに役立ちます。
経験豊富な終末期の専門家が何を期待し、どのような種類の介入が必要かを知らせることができるので、多くの家族がホスピスチームと一緒に働くことを選択します。 。
ベリーウェルからの一言
家族はしばしばターミナルの落ち着きのなさによって油断している。ほとんどの人は、慢性疾患で亡くなる前に、眠気、安らぎ、落ち着かないせん妄の症状を経験します。
あなたに落ち着きのなさについて言及している家族がいるとしても、ごく少数です。簡単に言えば、それは多くの人が再訪することを気にする記憶ではありません。これは、自分の経験がユニークであるかどうか疑問に思う可能性があり、自分がやるべきことをやっていないのではないかと心配します。最終的な落ち着きのなさはかなり一般的であるので、安心してください。
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