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腰神経叢は、体の腰部（胴体の腹部）にある神経のネットワークです。それは腰仙骨神経叢と呼ばれるより大きな構造の一部です。腰神経叢は、最初の4つの腰神経の枝と、胸部の最下部の神経である肋骨下神経（腰部のすぐ上にある神経）の寄与で構成されています。神経叢の主な機能は、神経を供給することです。太ももの前部に機能します。解剖学
体の神経は脊髄から出て、椎骨の間の体の残りの部分に出ます。
構造
脊椎は5つのセクションに分かれています。 3番目のセクションは脊椎の腰部で、その下に仙骨部があり、上部に胸部があります。それでも、腰部は背中が低く、自然に内側に曲がっています。 （その下の仙骨と尾骨領域は短く、胸部は最も長いです。）
神経が脊柱から出てくると、それらは木のように分岐して、神経支配するさまざまな筋肉、関節、その他の組織に移動できます（神経機能を提供します）。すべての脊髄神経は混合していると見なされ、運動機能（運動に関連）と感覚機能（触覚や体温などの感覚に関連）の両方を提供します。
脊椎を出た直後に、神経は3つの部分に分かれます。各部分はラムと呼ばれます（複数はラミです）。 3つのラミは次のとおりです。
- 背側ラミ （後部）
- 腹側ラミ （前部）
- ラミコミュニカン （神経間の接続を形成して、それらが通信できるようにします）
複数の神経叢があり、これらは交差する神経線維の枝で構成されています。主なものとそれらが提供する領域は次のとおりです。
- 頸神経叢：頭、首、肩
- 腕神経叢：胸、肩、腕、手
- 腰神経叢：背中、腹部、鼠径部、太もも、膝、ふくらはぎ
- 仙骨神経叢：骨盤臀部、性器、太もも、ふくらはぎ、足
- 尾骨神経叢：尾骨上の小さな領域（「尾骨」）
ロケーション
腰神経叢には、5つの腰椎（L1〜L5）の間に現れる腹側枝（脊髄神経の前部）があります。さらに、T12椎骨から腰部の真上に出現する最も低い胸神経の一部が結合しています。
この神経叢は、脊椎に沿って形成され、腰筋の主要な筋肉を通過します。これは、脊椎の腰部に接続し、骨盤の下部、大腿が胴体と交わる近くまで伸びます。神経叢の小さな運動枝は、大腰筋、腰方筋、および腰椎間筋を刺激します。その間、より大きな枝が続き、さまざまな場所を通って大腰筋から出ます。
その後、股関節の前を下って骨盤を通り抜け、太ももの前部に到達します。それは行くにつれて枝を放ちます。
| 腰神経叢の主な枝 | |
|---|---|
| 神経 | 脊髄根 |
| イリオ下腹部 | L1、T12の一部 |
| イリオリンギナル | L1 |
| 性器大腿 | L1、L2 |
| 外側皮膚（太もも） | L2、L3 |
| 閉塞具 | L2、L3、L4 |
| 大腿 | L2、L3、L4 |
関数
腰神経叢の5つの主要な枝は、足の動きと感覚の大部分を担っています。それらのほとんどは運動と感覚の両方の役割を持っています。
腸腰下神経
腰神経叢の最初の主要な枝である腸骨下腹神経は、腸骨稜（腰骨の上端と外端）まで走っています。横腹筋に穴を開ける前に、腰方四頭筋を横切ります。そこで、それはその末端の枝に分かれます。
腸骨下腹神経は、内腹筋と腹横筋に運動機能を提供します。陰部の皮膚の一部に感覚機能を提供します。
Ilioinguinal Nerve
腸骨鼠径神経は腸骨下腹部と密接な関係があります。それは、その実行のほとんどについて同じコースをたどり、腹壁の内腹筋および腹横筋に運動機能を提供することにおいて、より大きな腸骨下腹部に加わります。
そこから、別のコースを移動し、大腿中央上部の皮膚に感覚機能を提供し、その後、生殖器まで続きます。男性では、陰茎の根元と陰嚢の前方部分の皮膚の感覚に関与します。女性の場合、恥丘と大陰唇の上から肌に刺激を与えます。
性器大腿神経
性器大腿神経は大腰筋のすぐ外側で分裂し、大腿枝と性器枝を形成します。
大腿枝は、大腿上部の皮膚に感覚を与えます。
性器は混合されており、陰嚢と鼠径管の挙筋に運動機能を提供しています。腸腰神経とともに、男性では陰嚢の前面の皮膚に、女性では恥丘および大陰唇に感覚神経支配を提供します。
大腿の外側皮膚神経
腕の外側の皮膚神経もあるので、太ももの中のこの神経の位置を指定する必要があります。
大腿の外側皮膚神経は純粋に感覚神経です。太ももの前側から外側、ひざにかけての肌に心地よさを与えます。
閉鎖神経
閉鎖神経は、大腿部の前面と内部にある多数の筋肉に機能を提供するため、特に重要な運動神経です。彼らです：
- 外閉鎖筋
- ペクチヌス
- 内転筋
- 内転筋ブレビス
- 内転筋
- 薄筋
また、感覚神経でもあり、太ももの前面と内側の皮膚を刺激します。
大腿神経
大腿神経はもう一つの重要な神経であり、運動神経を大腿部の筋肉や膝やふくらはぎの内側にも供給します。これらには以下が含まれます：
- イリアカス
- ペクチヌス
- 縫工筋
- 大腿四頭筋のすべての筋肉
また、太ももの前部と脚全体の内側の皮膚に感覚を与えます。
関連する条件
いくつかの条件が腰神経叢の機能を妨げる可能性があります。
腰仙部プレキソパシー
腰仙部神経叢症は、腰神経叢または仙骨神経叢に影響を与えるまれな症候群です。それは神経束への損傷によって引き起こされます。症状をすべて1つの神経に結びつけることができない場合、医師は疑いを感じることがあります。
腰仙骨神経叢症の症状は、冒された神経によって支配されるあらゆる領域に影響を与える可能性があります。以下が含まれます：
- 神経障害性の痛み（電気、射撃、または「ズキズキする」痛み）
- しびれ
- 脱力感と筋肉の消耗
この痛みを伴う、衰弱させる可能性のある状態の主な原因は糖尿病性筋萎縮症で、これは神経を損傷する高血糖値によって引き起こされます。
神経叢の1つまたは複数の神経を圧迫する腫瘍は、神経が通過する空間に侵入して圧迫を引き起こす他の増殖と同様に、神経叢障害も引き起こします。
原因が見つからない場合もあります。これは特発性神経叢障害と呼ばれます。 （特発性は原因不明の医学用語です）
腰椎神経根症
腰椎神経根症は、神経根自体が腰椎領域にある脊椎を離れるときの神経根の圧迫によって引き起こされることを除いて、神経叢障害に似ています。これは、化学的刺激、損傷（反復ストレス損傷を含む）、椎間板ヘルニアまたは骨棘からの圧迫、脊柱管狭窄、または近くの靭帯の肥厚によるものです。また、脊柱側弯症、感染症、まれに腫瘍によって引き起こされることもあります。一部の人々は先天性の異常のために神経根障害も発症します。
腰椎神経根症の症状は次のとおりです。
- ヒリヒリ
- 放射の痛み
- しびれ
- 知覚異常（異常、時には痛みを伴う神経感覚）
- 射撃の痛み
- 損傷した神経によって支配される筋肉の運動機能の喪失
- 損傷した神経によって支配されている組織の感覚の喪失
神経根障害は脊髄神経で発生する可能性がありますが、腰椎、仙骨、および頸部の領域でより一般的です。それでも、腰椎神経根症は腰痛の診断の約3％から5％しか占めていません。
腰椎神経根症の危険因子には、腰の筋肉の反復的または過度の使用が含まれます。重い労働をしたり、コンタクトスポーツをしたりする人によく見られます。
リハビリ
リハビリは腰神経叢の機能に影響を与えている状態に依存しています。
腰仙部プレキソパシーの治療
腰仙骨神経叢症の治療は、何が原因であると判断されたかによって異なります。
残念ながら、糖尿病性筋萎縮症または特発性神経叢障害に対して一貫して有効であることが証明されている治療法はありません。糖尿病患者では、血糖値のより良い制御が常に推奨されます。さらに、集学的治療計画には、三環系抗うつ薬、抗けいれん薬、理学療法および作業療法が含まれる場合があります。
腫瘍またはその他の成長が神経圧迫を引き起こしている場合、問題のある成長は可能な限り削除する必要があります。
腰神経障害の治療
腰椎神経根症の治療も原因によって異なります。急性の状況では、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）またはアセトアミノフェンなどの鎮痛薬と活動の変更が主な治療法です。椎間板ヘルニアが原因である可能性があり、一部の慢性疼痛患者には手術が推奨される場合があります。
ほとんどの場合、治療コースは保守的であり、以下を含めることができます。
- 中核となる安定運動に焦点を当てた理学療法
- 鎮痛剤
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- 筋弛緩薬
- ステロイド
あまり一般的でないオプションは次のとおりです。
- けん引
- カイロプラクティックの操作
- 超音波
- ホットパック
- 鍼
- 安静
- コルセットを着用する