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クローン病、潰瘍性大腸炎、不確定大腸炎などの炎症性腸疾患（IBD）は、現在のところ治療法がない慢性疾患です。これらの病気の生涯にわたる性質のために、多くの人々は彼らの生涯を通して継続的な治療を必要とします。治療には、入院、投薬、手術などがあります。 IBDの患者に対する直接費、たとえば治療費などの間接費と、職場や学校での休憩時間などの間接費は、十分に研究または理解されていませんでした。 IBDとともに生活する5万人以上の人々を分析すると、これらの疾患が患者や社会にもたらす実際のコストについて、より多くの情報が得られました。慢性疾患は、治療のための費用だけでなく、仕事での休息からの費用を含む費用を負担するのは当然のことです。家族や友人との時間のロスなどのソフトコストは、定量化がより困難であり、調査には含まれていません。
費用対効果が高く、適切であるIBDのケアを利用できることは、患者、ヘルスケアプロバイダー、保険プロバイダーを含むすべての関係者にとって主な推進力です。ただし、IBDの治療コストは近年増加しています。これらのいくつかは、米国の医療システムに関連する全体的な増加したコストに起因しますが、それらのいくつかは、IBDの治療に特有であると考えられています。
調査方法
研究者はオプタムの実世界データを使用して情報を収集しました。米国で保険（商業保険またはメディケアアドバンテージを含む）を受けた患者の2007年から2016年までのデータが含まれています。分析に情報を含めるには、患者に2年間（診断前の12か月後と12か月後）の保険をかける必要がありました。
IBDのコストを正確に把握するために、IBDの患者とIBDのない患者から収集されたデータを比較しました。各グループの患者は、年齢、性別、保険の種類、年、フォローアップケアの長さについて1対1で対応しました。
失われた賃金を推定する目的で、労働統計局の平均賃金が使用されました。この研究に含まれた52,782人のIBD患者の構成は、潰瘍性大腸炎で29,062人、クローン病で23,720人で、54％が女性でした。
保険会社の費用
最も重要な要因であることが判明した費用は、特定の治療（生物製剤、オピオイド、またはステロイド）、救急科への訪問、および再発性疾患、貧血、精神的健康に関連する費用でした。
研究者たちは、IBDと一緒に住んでいる人のヘルスケアの年間直接費用が、IBDを持っていない人よりも3倍以上高いことを発見しました。 IBDのある患者の請求は平均22,987ドルでしたが、IBDのない患者の請求は年間6,956ドルでした。
著者らは、2013年以降、IBD患者のコストが上昇していること、および診断後の最初の年が最も高いコストと関連していたことを強調しています（平均26,555ドル）。 IBD診断後約7〜8年（約25,000ドル）で再びコストの急上昇が見られますが、著者はこれが正常な加齢に伴う状態に関連する健康コストにも関連している可能性があると述べています。小児患者およびIBDの高齢患者のコストも最大46％高くなりました。
患者の費用
IBD患者の自己負担費用は年間2,213ドルであり、IBDを持たない患者の場合の2倍（979ドル）を超えています。これは保険料を含まないことに著者は注意します。そのため、実際の自己負担費用を過小評価している可能性があります。
失われた賃金
この研究では、健康関連のニーズに対応するために仕事から離れる時間に関連するコストについて、一定の仮定を行いました。オフィスでの医師の診察は3時間と推定され、緊急治療室の訪問は8時間、外来患者の訪問は4時間でした。研究者には雇用に関するデータがなかったため、賃金の計算には推定値が使用されました。 IBDを持っている人は、IBDを所持していない人よりも、仕事で失われた時間から3倍もの賃金を失う可能性があります。
関連条件のコスト
貧血は、IBDのある人に影響を与える可能性のある一般的な状態です。この研究では、IBDに加えて貧血も患っている患者に関連するコストは、貧血のない患者に比べて8％高いことがわかりました。メンタルヘルス状態と診断されたり、メンタルヘルスの専門家から事前の治療を受けたりすることも、コストの増加に関連していました。
治療（薬と入院）
おそらく驚くことではないが、IBDの治療に必要な薬物の数が増えるほど、コストは高くなる。ただし、5-アミノサリチル酸（5-ASA）薬または非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を投与された患者のコストを含むいくつかの傾向もあり、当初は低かったが時間とともに増加しました。抗生物質は、最初の1年間のコストの上昇と関連しており、時間とともに低下しました。コルチコステロイド薬またはオピオイドを服用するか、ステロイドに依存していると、コストが高くなります。
オピオイドを投与された患者は緊急治療室の使用率が高く、オピオイドを投与されなかった患者よりも入院頻度が高かった。緊急治療室への1回の訪問でさえ、その年の費用は2倍、翌年の費用は6.4％高くなりました。
ベリーウェルからの一言
IBDの治療にどれほどの費用がかかるか、またはこの病気と一緒に暮らす人々にどれほどの費用がかかるかについては、以前はあまり知られていませんでした。慢性疾患を持つことは明らかにコストに関連しますが、IBDによるコストの範囲は間違いなくかなり高いです。
この研究では、IBDの治療と生活のコストに関する多くの情報が提供されましたが、さらに多くの情報が得られます。データはまだ分析中であり、著者らは将来的に、治療や関連する状態を含む特定の側面を分析するより多くの研究を発表する予定です。
IBDのコストを知ることは重要ですが、この情報を知ることが患者の日常生活にどのように影響するかはまだわかりません。 IBDはすでにかなりの不名誉に関連しており、雇用主や保険会社がこの情報をどのように見て、IBDと一緒に住んでいる人々についての仮定を立てるのにどのように使用するかについての懸念があるかもしれません。コスト削減は重要ですが、前進するための提案は、ケアを損なうことがないようにする必要があります。すべての利害関係者から実行する必要のある作業がさらにあり、患者はこの問題がどのように展開し続けるかを注意深く見たいと思うでしょう。