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小腸細菌異常増殖（SIBO）は、小腸に過剰な腸内細菌が存在する状態です。腹部膨満、けいれん、下痢、栄養不足、体重減少など、関連する症状や合併症を軽減するために使用されるさまざまなSIBOダイエットがあります。栄養戦略は包括的な治療計画の一部である可能性がありますが、単一のSIBOダイエットをサポートする証拠は限られています。利点
SIBOを治療する目的は、腸内細菌を完全に排除することではなく、腸内細菌の正常なバランスを回復することです。
Xifaxan（リファキシミン）などの抗生物質は、通常SIBO治療の要です。しかし、SIBOはクローン病や過敏性腸症候群（IBS）などの他の胃腸障害を持つ人々によく見られるため、症状を悪化させ、小腸内の細菌の異常増殖を促進する可能性があるため、これらの根本的な状態に対処することも重要です。
SIBOダイエットは、腸内細菌の増殖を阻害し、炎症を軽減し、栄養不足に対処することにより、この役割を果たすことができます。
胃腸障害を専門とする医療専門家は、SIBOの治療を個別化することを推奨しています。
2つの一般的なSIBOダイエット治療には、元素食と低FODMAP食が含まれます。これらの栄養プロトコルの使用は、症状の重症度によって異なる場合があります。
エレメンタルダイエット
元素食は、通常、消化器系が損なわれた患者に使用される流動食です。ただし、食事は小腸の細菌の異常増殖（SIBO）の可能な治療法としていくつかの新しい注目を集めています。それはいくらか物議を醸すままですが、一部の研究では、小腸内の細菌の異常増殖が一部の個人のIBS症状の原因であることが示されています。
元素食は、以下の理由で抗生物質の可能な補助剤として検討されています：
- 基本食の栄養素は、小腸の最初の部分で完全に吸収されると考えられており、細菌が利用できる食品成分の数が減少します。
- 元素食は腸内細菌の数を減らすことが示されています。したがって、小腸から細菌を除去するのに役立つ可能性があると理論化されています。
- 対象についてこれまでに発表された1つの臨床試験の研究者は、元素食は胆嚢から放出される胆汁の量を増加させる可能性があると理論化しています。この効果は、理論的には、小腸のクレンジングウェーブを強化し、細菌レベルを低下させます。
- これらの同じ研究者はまた、腸の内壁内の免疫細胞に対する食事の影響が小腸細菌の根絶にも役立つ可能性があることを提案しています。
試験で使用した食事は、呼吸中のラクツロースのレベルに対する栄養の影響を評価したもので、小腸内に過剰な量の細菌が存在することを反映していると考えられています。 IBS症状に対する食事の影響に関する情報も収集されました。
この研究では、ラクツロース呼気試験（LBT）に異常な結果が出た93人のIBS患者が、2週間、食事を基本食処方に制限しました。 2週間後に異常なLBTの結果を示し続けた人は、さらに1週間続けるようにアドバイスされました。
最初の2週間後、患者の80％で正常なLBTテストが見られました。さらに1週間食事を続けた人を含めると、その数は合計で85％に増加しました。
臨床症状に対する食事の影響に関してはデータがより限定的でしたが、研究では、IBSサブタイプに関係なく、研究終了時に正常LBT患者のIBS症状の改善が、継続した患者と比較して増加したと報告されています高いLBT結果を表示します。
SIBOにしばしば伴う別の症状であるクローン病に対する元素食の使用を調査した他の研究があります。その使用を支持する混合された証拠があります。
ある公開されたレポートの著者は、食事療法の遵守が障壁であると述べています。多くの患者は、食事の味が口に合わないと感じ、他の患者は、食事が効果的であるのに十分な期間、液体の食事に固執することが持続不可能であると感じます。しかし、著者は、薬理学的治療で困難を経験したほとんどの患者は、改善を見るために、関与する不便さを受け入れても構わないと述べています。
SIBOとIBSの関係
Low-FODMAPダイエット
低FODMAPダイエットは、SIBO症状の治療に一般的に使用されています。 FODMAPは、以下を含む炭水化物のグループです。
- 発酵性
- オリゴ糖（フルクタンとガラクタンで構成）
- 二糖類（乳糖、乳糖）
- 単糖類（果糖）
- ポリオール（ソルビトール、マンニトール、キシリトール、マルチトールなどの糖アルコール）
FODMAPは小腸で吸収されにくく、過敏性腸症候群の症状を悪化させることが知られています。研究者たちは、IBSの人々がFODMAPの少ない食事をとると、多くの人が重大な症状の緩和を経験することを発見しました。
SIBOを使用すると、さまざまなFODMAPタイプの2つである乳糖と果糖が、小腸の粘膜に沿った炎症のために吸収されないことがあります。これら2つに加えて、他の吸収されないFODMAPは、小腸に不適切に存在する細菌によって発酵され、膨満感やその他の消化器症状を引き起こす可能性があります。
低FODMAP食事は、炭水化物の消費量の減少が小腸内の細菌を「飢餓」させる可能性があるため、SIBOに役立つ可能性があります。
いくつかの研究は、低FODMAPアプローチが有益であるかもしれないことを示唆しています。しかし、治療が標準的なアプローチとして推奨されるのに十分効果的であるかどうかを確実に知るには、さらに多くの研究が必要です。 2018年、研究の著者は 北米の消化器科クリニック SIBOの管理における食事の変化の役割はまだよくわかっていないと述べた。
さらに、人がSIBOの管理のために抗生物質を摂取している場合、FODMAPの少ない食事は抗生物質の有効性を低下させる可能性があるという推測もあります。そのため、抗生物質を服用している間は通常の食事を摂り、その後のSIBO再発を防ぐ方法として、投薬コースの終了後に低FODMAP食事を摂ることをお勧めします。
使い方
あなたの医療提供者はあなたのための最良のSIBOダイエットに関する推奨事項を提供します。低FODMAP食と元素食は可能な治療法です。
エレメンタルダイエット
元素食には、特定の液体製剤に対する完全な食事制限が含まれます。ダイエットは、栄養素が元素または一次形態にできるだけ近い形で体内に導入されるという事実からその名前が付けられています。
期間
元素食を続ける時間の長さは、症状とプログラムの順守に依存します。元素食の最大の課題の1つは、固形食を断念することです。
ある発表されたレポートによると、患者の約25％だけが、結果を見るのに十分な期間、栄養摂取を液体給餌に制限することをいとわない。しかし、いくつかの研究では、コンプライアンスに準拠している人は2〜3週間で結果を見ると報告しています。
完全元素食を採用することができない一部の人々は、医師の了解を得て、部分元素食を使用し、液体栄養を許容できることが知られている食品と組み合わせるかもしれません。部分的な要素の食事療法はまた長期維持のために時々使用されます。ただし、適切な栄養を維持するには、医療専門家と緊密に連携することが不可欠です。
何を食べれば良いか
基本食は、あなたが飲む飲料として投与されますが、栄養チューブを通して投与することもできます。投与される液体の量は、下痢や腹痛などの望ましくない副作用を軽減するために、最初の数日にわたってゆっくりと増加されます。
各配合には、消化しやすい形で栄養素が含まれています。典型的な処方には以下が含まれます：
- 必須および非必須アミノ酸
- グルコース（簡単に消化される炭水化物）
- ビタミン（脂溶性および水溶性）
- ミネラル
- 電解質
- 少量の脂肪（1％未満）
オンラインで購入できる元素ダイエットには、さまざまな商用バリエーションがあります。粉末ミックスは、必須の栄養成分のみを含み、150から300カロリー以上を提供します。医療提供者は、適切な栄養を得るためにどれだけ使用するかを決定するのを手伝います。
（水と組み合わされた）元素ダイエットミックスには人工のフレーバーまたは色が追加されていないため、この飲料は、多くの人々が口に合わないと感じる穏やかな味わいを持っています。一部の専門家は、氷を加えて食感を与え、消費しやすくすることを提案しています。
元素食は不便で食欲をそそる可能性があるため、一般的に最後の手段として使用されます。ただし、SIBOの症状が十分に深刻な場合は、元素食を摂取する価値があります。
元素食はいくつかのリスクを伴うため、医学的監督下でのみ使用することが非常に重要です。健康を危険にさらす可能性のある重大な栄養不足のリスクがあるため、自家製の元素栄養処方を試さないでください。この食事は、SIBOの抗生物質治療と同時に使用することはできません。
Elemental Dietの仕組みLow-FODMAPダイエット
この食事療法では、排泄段階で高FODMAP食品を避けます。このフェーズの終わりに、どのFODMAPがSIBO症状を引き起こすかを正確に特定するために、各FODMAPタイプをゆっくりと1つずつ食事に戻します。
期間
除去段階は2〜8週間続くことがあります。この間、症状が軽減する可能性があります。再導入プロセスと呼ばれる次のフェーズは非常に重要です。このフェーズに必要な時間は、症状によって大きく異なります。
すべてのFODMAPタイプがすべての人にとって問題になるわけではありません。一度に1つのFODMAPサブグループを選択して、各グループの体への影響をテストすることをお勧めします。次のグループに進む前に、各グループを1週間テストすることを計画します。
この食事療法は長期使用を目的としたものではありません。多くの高FODMAP食品は、実際には全体的な健康に非常に適しています。それらの多くはプレバイオティクスと見なされています。つまり、腸内細菌の健康的なバランスを向上させます。したがって、再導入フェーズと継続的な食品の再テストは、症状を再体験することなくさまざまな食事を確実に行うために非常に重要です。
何を食べれば良いか
除去段階では、FODMAPが多い食品を避けます。この期間中に非準拠の食品には、5種類のFODMAPのいずれかが含まれます。
- フルクタン：フルクタンは非消化性で、主に小麦、多くの野菜、およびイヌリンを含むいくつかの食品添加物に含まれています。
- 果糖： 果糖は、多くの果物、蜂蜜、高果糖コーンシロップに含まれる砂糖です。
- ガラクタン：ガラクトオリゴ糖またはGOSとも呼ばれるガラクタンは、豆、ひよこ豆、レンズ豆などのマメ科植物に含まれています。
- 乳糖： 乳糖は、牛乳やその他の乳製品に含まれる砂糖です。
- ポリオール： これらは、通常「-ol」で終わる名前の糖アルコールです。それらは、ブラックベリーなどの一部の果物や、カリフラワーやキノコなどの野菜に自然に見られ、人工甘味料としてよく使用されます。
ほとんどすべての食品グループ（果物、野菜、穀物など）には、FODMAPが多い食品とFODMAPが少ない食品が含まれています。
この食事療法に従う場合、SIBO食事療法を専門とする登録栄養士と協力して、あなたに最適なコンプライアンス食品を選択するのを支援するのが賢明です。以下は、準拠または非準拠リストにある可能性がある各グループのサンプル食品のリストです。
準拠食品なす、いんげん、きゅうり、レタストマト、ズッキーニなどの野菜
マスクメロン、ブドウ、キウイ、イチゴなどの果物
フェタチーズ、カマンベール、ハードチーズ、アーモンドミルク、豆乳などの乳製品
卵、しっかり豆腐、テンペ、シーフードなどのタンパク質
コーンフレーク、オート麦、餅、コーンパスタ、大麦不使用のパンなどのパンおよびシリアル製品
ダークチョコレート、メープルシロップ、テーブルシュガーなどの甘いおやつ
ピーナッツ、マカダミアナッツ、ヒマワリの種を含むナッツと種子
アスパラガス、カリフラワー、キノコ、タマネギ、エンドウ豆などの野菜
りんご、さくらんぼ、ドライフルーツ、桃、スイカなどの果物
牛乳、エバミルク、アイスクリーム、ヨーグルトなどの乳製品
ほとんどの豆類、マリネした肉、一部の加工肉を含むタンパク質
小麦ベース、ライ麦ベース、大麦ベースのパンやスナック製品を含むパンおよびシリアル製品
蜂蜜、高果糖コーンシロップ、無糖のおやつなどの甘いおやつ
カシューナッツとピスタチオを含むナッツと種子
除去段階では、FODMAPが少ない食品を食べることができることに注意してください。上記のリストは、このトピックに関する研究のリーダーであるオーストラリアのモナッシュ大学が開発した情報に基づいて利用できる食品のほんの一例です。
推奨タイミング
除去と再導入の両方の段階をたどる場合、食事とスナックのタイミングは要因ではありません。自分に合ったスケジュールで食事をとることができます。ただし、FODMAP食品を再導入すると症状が発生する可能性があるため、自宅にいて快適に過ごせるときに導入することをお勧めします。
修正
SIBOの多くの人々は、セリアック病、慢性膵炎、肝硬変、クローン病、糖尿病、その他の疾患を含む他の症状を持っています。また、これらの状態の人やSIBOの人が栄養失調を経験することもよくあります。
たとえば、脂溶性ビタミン（ビタミンA、D、E、およびK）は、SIBOがあると適切に吸収されない場合があります。 SIBOの人はまた、鉄欠乏症またはビタミンB12欠乏症を持っているかもしれません。
このため、医療従事者や栄養専門家と協力して、SIBOや基礎疾患を管理することを強くお勧めします。あなたの治療はあなたの特定の症状に適応するように調整されます、そして補充を含むかもしれません。
考慮事項
FODMAPダイエットに従うとき、ほとんどの専門家は食品日記をつけることを勧めます。簡単な日記は、あなたがあなたが食べる食物とあなたが経験する症状との間の関係をよりよく理解するのに役立ちます。
また、選択した各食品のFODMAPコンテンツを評価できるように、リソースを収集することもできます。モナッシュ大学の研究者による低FODMAPスマートフォンアプリは必携です。また、いくつかの低FODMAPクックブックを購入し、低FODMAPレシピをオンラインで見つけることも役立ちます。
最後に、低FODMAPダイエットは永続的な食事計画になるように設計されていないことを覚えておいてください。 FODMAPが豊富な食品の多くは、健康に良い食品でもあります。したがって、感度が変化したかどうかを確認するために、定期的に新しい食物を食事に再導入し続けることを確認する必要があります。あなたの食事日記は、このプロセスをガイドするのに役立ちます。
ベリーウェルからの一言
SIBOの診断はイライラする場合がありますが、ありがたいことに、適切な治療を見つけやすくするために、その状態がより広く認識されるようになっています。医療チームと緊密に連携して、個別のアドバイスを得る。栄養ニーズが満たされると、エネルギーを取り戻し、より快適に感じるでしょう。 SIBOは時間の経過とともに変動する可能性があるため、一度に数か月、場合によっては数年も治療を中断できる可能性があることに注意してください。再発した症状を迅速に治療できるように、再発する症状について必ず医師と話し合ってください。
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