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子宮筋腫または子宮筋腫としても知られる子宮筋腫はかなり一般的で、すべての女性の20％から80％に影響を及ぼします。これらの成長は良性であり（癌性ではない）、無症候性（症状なし）であるか、骨盤/腹部の不快感から不規則な出血から妊娠の問題に至るまで症状を引き起こす可能性があります。子宮筋腫にはいくつかの種類があり、サイズもさまざまです。婦人科検査または画像検査に基づいて子宮筋腫と診断されることがあります。症状によっては、鎮痛薬、ホルモン療法、手術などの治療が行われます。
症状
多くの場合、子宮筋腫は目立った影響を引き起こしません。ただし、煩わしい症状が断続的に発生することがあります。多くの女性は周期的なパターンに気づき、期間の直前と期間中に症状が悪化します。しかし、一部の女性では、症状が常に目立ちます。
子宮筋腫の一般的な症状は次のとおりです。
- 出血（あなたがあなたの期間を持っていないときの出血）
- 苦しい時期
- 月経過多（月経出血が激しい、または長期間続く）
- 骨盤圧または腹圧および/または不快感
- 下腹部の腫れまたは拡大
- セックスしながらの痛み
- 排尿のトラブルまたは少量の排尿が頻繁に必要
- 背中の痛み
- 下痢または便秘
これらの影響の一部またはすべてを体験することができ、重症度は軽度から重度の障害までさまざまです。
合併症
子宮筋腫は健康上の合併症を引き起こす可能性があり、女性はこれらの成長に関連する顕著な症状がなくてもこれらの問題を経験する可能性があります。子宮筋腫と診断された場合、医師はこれらの問題に注意するよう注意します。
また、妊娠に問題がある場合は、医師が子宮筋腫の有無を確認することがあります。
子宮筋腫腫瘍が原因で発生する可能性のある問題には、次のものがあります。
- 生殖の問題
- 流産や早産などの妊娠中の合併症
- 帝王切開が必要
原因
子宮筋腫は平滑筋組織の異常増殖です。子宮内膜（子宮内膜）には筋肉が含まれているため、妊娠中に子宮が伸び、分娩中に収縮（圧迫）することができます。
子宮筋腫を発症する可能性を高めるいくつかの既知の危険因子があります。ただし、これらの腫瘍は一般的であり、リスク要因なしに腫瘍を発症する可能性があり、リスク要因があっても発症しない可能性があります。
一般的なリスク要因は次のとおりです。
- 子宮筋腫の家族歴
- 子宮筋腫の個人歴
- 高齢化
- 肥満
- 育児：子供がいない女性のリスクが高い
- 人種：子宮筋腫はより一般的で、アフリカ系アメリカ人の女性の間で早い年齢で発症します
エストロゲン
子宮筋腫は、女性が月経を開始した後、体が女性ホルモンであるエストロゲンの産生を開始したときにいつでも発生する可能性があります。これらのエストロゲン依存性腫瘍は、ホルモンに反応して発生し、成長します。
その他のエストロゲン変動は、以下を含む子宮筋腫に影響を与える可能性があります：
- 妊娠：妊娠中、あなたの体が作り出す余分なエストロゲンのために、子宮筋腫はしばしば非常に速く成長します。
- 閉経：エストロゲン産生の急激な低下により、閉経が起こると子宮筋腫の腫瘍が縮小することがあります。
- エストロゲン含有薬：子宮筋腫がある、または過去にそれらを経験したことがある女性は、エストロゲン含有薬の潜在的な副作用に特に注意を払う必要があります。
肥満と不妊は、身体が長期間にわたって高いエストロゲンレベルに曝される状態であり、これが筋腫との関連を説明する可能性があります。
診断
子宮筋腫の診断に医療チームが使用できる方法はいくつかあります。症状がある場合は、骨盤検査、画像検査、血液検査などの検査を受ける必要があります。場合によっては、別の理由で医療検査を受けているときに、偶然に子宮筋腫が検出されることがあります。
診断テスト
骨盤検査は、医師が膣と子宮頸部の身体検査を行う検査です。この検査にはパップ塗抹検査が含まれる場合があり、膣、子宮頸部、場合によっては子宮下部の成長と異常構造を特定できます。
症状と身体診察によっては、骨盤および/または腹部の超音波検査やコンピューター断層撮影（CT）などの画像検査が必要になる場合があります。尿検査は、尿のサンプルを検査するために使用されるテストです。また、血液検査には、エストロゲンレベル、全血球計算（CBC）、甲状腺機能検査などがあります。
女性のためのホルモンの血液検査が示すもの子宮筋腫の種類
子宮筋腫の腫瘍のサイズはさまざまで、種子やエンドウ豆のように小さい場合もあれば、オレンジ色や小さなメロンのように大きい場合もあります。子宮筋腫にはいくつかの異なるタイプがあり、同時に複数のタイプを持つことができます。
子宮筋腫の腫瘍の種類は次のとおりです。
- 漿膜下（漿液性）筋腫、子宮の外側で成長し、通常、他の臓器に干渉するほど大きく成長しない限り、症状を引き起こしません。それらは子宮の外層を歪めるかもしれません、そしてこれは画像検査で見られるかもしれません。
- 有茎性平滑筋腫 花茎または茎を成長させ、子宮から離れるように伸びる類皮下筋腫です。これらの子宮筋腫は大きくなり、ひねられて激しい痛みを引き起こすことがあります。
- 粘膜下筋腫 子宮内膜のすぐ下に発生し、子宮内に広がる可能性があり、月経の問題を引き起こす可能性があります。これらの類線維腫は、子宮の内部をゆがめる可能性があり、画像検査で検出することができます。
- 壁内子宮筋腫 子宮壁内にあり、子宮を拡大することができます。
- 経壁筋腫 子宮内壁筋腫に似ていますが、子宮壁全体に広がっており、子宮の形が変わる場合があります。
- 寄生虫子宮筋腫 最もまれなタイプの平滑筋腫であり、類線維腫が別の臓器に付着すると発症します。
処理
子宮筋腫は外科的または医学的に治療することができます。一般に、医学的治療は症状の緩和に役立ちますが、腫瘍を完全に根絶するわけではありません。特に子宮筋腫が受胎能を妨げている場合、または妊娠のリスクがある場合は、外科的切除が有益な場合があります。ただし、手術は合併症を引き起こす可能性があり、子宮筋腫は再発する可能性があります。
投薬
医師は、子宮筋腫によって引き起こされるけいれんと不快感を和らげるために、アドビル（イブプロフェン）またはタイレノール（アセトアミノフェン）などの鎮痛薬を服用することを勧める場合があります。
ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH） 筋腫が縮小する可能性があります。これにより、手術が簡単になる場合や、手術をせずに子宮筋腫の影響を軽減するのに十分な場合があります。
外科処置
子宮筋腫の外科治療には、子宮摘出術、筋腫摘出術、および塞栓術が含まれます。
- 子宮摘出術は子宮の完全な除去です。閉経前に子宮摘出術を受けると、早期閉経を経験し、妊娠できなくなります。
- 塞栓術は、腫瘍への血液供給を停止し、子宮の成長を弱める方法です。
- 筋腫摘出術 子宮を取り出さずに子宮筋腫を切除するために使用される外科的処置です。これは、帝王切開が必要になる場合がありますが、妊娠は依然として可能であることを意味します。
医師が筋腫摘出術を計画するときに検討する方法はいくつかあります。あなたにとって適切な手順は、子宮筋腫の腫瘍のサイズ、場所、数によって異なります。
- 腹腔鏡手術では、子宮筋腫を切除するために小さな切開を使用します。この手法は、子宮筋腫が小さく、簡単にアクセスできる場合に検討する必要があります。
- レーザー手術では、高強度の光を使用して小さな筋腫を切除します。
- 子宮鏡は、子宮筋腫を切除するために膣から子宮に挿入できる細い管です。
筋腫摘出術後の回復には、約3〜4週間かかる場合があります。癒着（瘢痕組織）が手術後の数か月で発生し、痛み、けいれん、および/または月経不順を引き起こすことがあります。これらの合併症は、複数の筋腫があり、かつ筋腫が大きい場合に発生する可能性が高くなります。
筋腫腫瘍は筋腫摘出後に再発する可能性があり、再手術が必要になる場合があることに注意してください。
ベリーウェルからの一言
子宮筋腫はかなり一般的ですが、それはあなたがそれを無視できるという意味ではありません。子宮筋腫による症状がある場合は、あなたと医師が治療法について話し合う必要があります。症状がない場合、特に妊娠を計画している場合は、医療チームが子宮筋腫を監視する必要があります。
ほとんどの女性は予後が良好で、子宮筋腫の治療後に良好な回復を経験します。