コンテンツ
- 胸部大動脈瘤とは何ですか？
- 胸部大動脈瘤が形成される原因は何ですか？
- 胸部大動脈瘤の症状は何ですか？
- 胸部大動脈瘤はどのように診断されますか？
- 胸部大動脈瘤の治療法は何ですか？
- 大動脈解離とは何ですか？
- 大動脈解離の原因は何ですか？
胸部大動脈瘤とは何ですか？
大動脈と動脈の位置
体内（クリックして拡大）
大動脈は体内で最大の血管です。酸素化された血液を心臓から体の残りの部分に送ります。大動脈瘤は、大動脈壁の膨らんだ弱くなった領域です。時間の経過とともに、血管は膨らみ、破裂（破裂）または分離（解剖）のリスクがあります。これは生命を脅かす出血を引き起こし、死に至る可能性があります。
一旦形成されると、動脈瘤は徐々にサイズが大きくなり、次第に弱くなります。胸部動脈瘤の治療には、動脈瘤の外科的修復または除去、または血管を支えて破裂を防ぐための金属メッシュコイル（ステント）の挿入が含まれる場合があります。
「胸部」とは、胸部を通る大動脈の部分（胸部大動脈瘤）を指します。動脈瘤は、腹部を通る大動脈の部分でより頻繁に発生します（腹部大動脈瘤）。
胸部大動脈瘤が形成される原因は何ですか？
胸部大動脈瘤
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さまざまな疾患プロセスにより、次のような胸部大動脈瘤が発生する可能性があります。
大動脈壁の組織の破壊を引き起こす変性疾患
遺伝性疾患
家族の歴史
アテローム性動脈硬化症
感染症（まれ）
動脈の炎症（血管炎）
胸部大動脈瘤の症状は何ですか？
胸部大動脈瘤は症状を引き起こさない場合があります。症状が発生した場合、それらは場所、サイズ、および動脈瘤の成長速度に関連している可能性があります。
胸部動脈瘤に関連する突然の激しい痛みは、生命を脅かす救急医療の兆候である可能性があります。
胸部動脈瘤の症状には次のものがあります。
あご、首、または背中上部の痛み
胸や背中の痛み
気管（気管）への圧力の結果としての喘鳴、咳、または息切れ
声帯への圧力の結果としての嗄声
食道への圧力による嚥下障害
胸部大動脈瘤の症状は、他の症状と同じように見える場合があります。診断については医師にご相談ください。
胸部大動脈瘤はどのように診断されますか？
あなたの医者は完全な病歴と身体検査を行います。その他の可能なテストは次のとおりです。
コンピュータ断層撮影スキャン （CTまたはCATスキャンとも呼ばれます）。このテストでは、X線とコンピューター技術を使用して、体の水平または軸方向の画像（スライスと呼ばれることが多い）を作成します。 CTスキャンは、骨、筋肉、脂肪、臓器など、体のあらゆる部分の詳細な画像を表示します。 CTスキャンは標準のX線よりも詳細です。
磁気共鳴画像法（MRI）。 このテストでは、大きな磁石、無線周波数、およびコンピューターを組み合わせて使用して、体内の臓器や構造の詳細な画像を生成します。
心エコー検査（エコーとも呼ばれます）。 この検査では、電子センサーに記録された音波を使用して心臓の構造と機能を評価し、心臓と心臓弁の動画を作成します。また、肺や肺周辺などの胸部の構造も評価します。と胸の臓器。
経食道心エコー図（TEE）。 このテストでは、心エコー検査を使用して、動脈瘤、心臓弁の状態、または大動脈の内層の裂傷の存在をチェックします。 TEEは、喉の端にトランスデューサー付きのプローブを挿入することによって行われます。
胸部X線。 このテストでは、目に見えない電磁エネルギービームを使用して、内部組織、骨、および臓器の画像をフィルムに作成します。
動脈造影（血管造影）。これは、動脈瘤、血管の狭窄、閉塞などの状態を評価するために使用される血管のX線画像です。染料（造影剤）は、動脈に配置された薄くて柔軟なチューブを通して注入されます。染料は血管をX線で見えるようにします。
胸部大動脈瘤の治療法は何ですか？
治療には以下が含まれます：
MRIまたはCTによるモニタリング。 これらのテストは、動脈瘤のサイズと成長率をチェックするために行われます。
リスク要因の管理。 禁煙、糖尿病の場合の血糖値の制御、太りすぎの場合の体重減少、健康的な食事の摂取などの手順は、動脈瘤の進行を制御するのに役立つ場合があります。
薬。 高コレステロールや高血圧などの要因を制御するために使用されます。
手術。
胸部大動脈瘤の開放修復。 手術の種類は、動脈瘤の場所と種類、および全体的な健康状態によって異なります。上行または大動脈弓動脈瘤の場合、胸骨を通して大きな切開を行うことができます。上行動脈瘤が心臓の大動脈弁の損傷を伴う場合、弁は処置中に修復または交換される場合があります。下行性動脈瘤の場合、胸郭の側面の周りの肩甲骨の下の後ろから胸のすぐ下まで大きな切開が伸びることがあります。これにより、外科医は大動脈を直接見て動脈瘤を修復することができます。
血管内動脈瘤修復術（EVAR）。 EVARは鼠径部に小さな切開を必要とします。 X線ガイダンスと特別に設計された器具を使用して、外科医は大動脈内にステントグラフトと呼ばれる金属メッシュコイルを挿入することによって動脈瘤を修復することができます。すべての胸部動脈瘤がEVARによって修復できるわけではありません。
小さな動脈瘤または症状を引き起こさない動脈瘤は、特定のサイズに達するか、短期間にサイズが急速に大きくなるまで、外科的治療を必要としない場合があります。医師は「注意深い経過観察」を勧めることがあります。これには、動脈瘤を綿密に監視するための6か月ごとのCTスキャンまたはMRIスキャンが含まれる場合があり、高血圧を制御するために血圧薬が使用される場合があります。
動脈瘤が症状を引き起こしている、または大きい場合、医師は手術を勧めることがあります。
大動脈解離とは何ですか？
大動脈解離（クリックして拡大）
大動脈解離は、胸部大動脈の大動脈壁の内層の裂傷から始まります。大動脈壁は3層の組織で構成されています。大動脈壁の最内層で裂傷が発生すると、血液は大動脈壁に送られ、組織の層を分離します。これにより、大動脈壁が弱くなり、破裂する可能性があります。大動脈解離は生命を脅かす緊急事態になる可能性があります。急性大動脈解離の最も一般的に報告されている症状は、重度の一定の胸部または背中上部の痛みであり、「裂ける」または「裂ける」と呼ばれることもあります。痛みはある場所から別の場所に移動することがあります。
大動脈解離の診断が確定すると、通常、即時の手術またはステント留置術が行われます。
大動脈解離の原因は何ですか？
大動脈解離の原因は不明です。ただし、大動脈解離に関連するいくつかの危険因子があります。
高血圧
マルファン病、エーラス・ダンロス症候群、ターナー症候群などの結合組織障害
嚢胞性内側疾患（大動脈壁の変性疾患）
大動脈炎（大動脈の炎症）
アテローム性動脈硬化症
大動脈二尖弁（通常の3つではなく、大動脈弁に2つのフラップのみ）
トラウマ
大動脈縮窄症（大動脈縮窄症）
循環中の過剰な水分または量（循環血液量増加）
多発性嚢胞腎（腎臓の液体で満たされた多数の嚢胞の成長を特徴とする遺伝性疾患）