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グレーブス病は、甲状腺機能亢進症を引き起こす自己免疫疾患であり、甲状腺が甲状腺ホルモンを過剰に産生し、過活動になります。症例の1％から2％で、甲状腺は甲状腺機能に関与する極めて重要なホルモンであるトリヨードチロニン（T3）とチロキシン（T4）を産生します。これにより、心拍数、血圧、体温が制御不能なほど高くなる可能性があります。これは甲状腺嵐と呼ばれるものです。これは危険であり、生命を脅かす可能性があります。原因とリスク要因
甲状腺嵐の主な危険因子は、未治療のグレーブス病および/または甲状腺機能亢進症です。
グレーブス病が特定され治療されている場合でも、甲状腺嵐のリスクを高める他のいくつかの要因があります：
- 感染症、特に肺感染症、咽喉感染症、または肺炎
- 糖尿病性ケトアシドーシスやインスリン誘発性低血糖症を含む血糖値の変化
- 甲状腺の最近の手術または甲状腺への外傷
- 抗甲状腺薬の突然の中止
- 甲状腺の放射性ヨウ素（RAI）治療
- 甲状腺の過剰な触診（取り扱い/操作）
- 大量のヨウ素への曝露（ヨウ素ベースの造影剤や心臓薬のアミオダロンなど）
- 重度の感情的ストレス
- 甲状腺ホルモン剤の過剰摂取
- 妊娠中毒症と分娩
症状
甲状腺ストームの症状は通常非常に極端で、以下が含まれます：
- 100度から106度の非常に高い熱
- 心拍数が非常に高く、毎分200ビート（BPM）
- 動悸、胸の痛み、息切れ
- 高血圧
- 混乱、せん妄、さらには精神病
- 極度の身体的および筋肉の衰弱
- 極度の疲労と疲労
- 極度の落ち着きのなさ、緊張、気分のむら
- 特に膝と足首の領域での誇張された反射
- 呼吸困難
- 吐き気、嘔吐、下痢
- 大量の発汗または脱水
- 昏迷または昏睡
- 最近の劇的な体重減少
甲状腺嵐の合併症には、脳卒中や心臓発作が含まれ、死に至る可能性があります。
いつERに行くか
甲状腺嵐が疑われる場合は、すぐに緊急治療室に行く必要があります. 甲状腺ストームは生命を脅かすものであり、急速に悪化する可能性があるため、直ちに治療する必要があります。
診断
医師は、症状を迅速に評価し、甲状腺嵐の推定診断を行うためのスコアリングシステムを開発しました。これにより、治療を迅速に開始できます。このシステムでは、体温、心拍数、胃腸症状、神経症状を測定し、患者が以前に甲状腺嵐を起こしたことがあるかどうかを記録します。
時には、高レベルの甲状腺ホルモンを探すために血液検査が行われます。 TSH（甲状腺刺激ホルモン）検査も行われることがあります。ただし、甲状腺ストームは緊急医療であるため、検査結果を待つ時間はほとんどなく、治療はすぐに開始されます。
処理
甲状腺嵐を治療する場合、医師は「5 B」をよく使用します。
- 甲状腺ホルモンの合成をブロックする 抗甲状腺薬の使用：これは通常、初期負荷量を増やし、追加の投与量を頻繁に投与することですぐに行われます。抗甲状腺薬に耐えられない患者では、リチウムが使用されることがあります。
- 甲状腺ホルモンの放出を阻止する ヨウ化カリウム製剤の使用：これは通常、抗甲状腺薬の後に投与され、甲状腺ホルモンの放出を抑制するのに役立ちます。
- T4からT3への変換をブロックする ヒドロコルチゾンなどのコルチコステロイド薬を使用する
- の使用 β遮断薬、血圧や心拍数を下げるためのプロプラノロールなど
- 甲状腺ホルモンの再吸収を減らす コレスチラミンなどの胆汁酸封鎖剤
支持療法には、体温を下げるための冷却、脱水症に対抗するための水分補給、その他の感染症の治療も含まれます。
通常、トリートメントが機能する場合、改善は24〜72時間以内に見られます。
甲状腺ストームが治療されない人の死亡率は75％にもなります。治療すると、死亡率は20％から30％に下がります。
甲状腺ストームがこれらのアプローチに反応しない場合、血流から甲状腺ホルモンを除去するために、血液濾過治療である血漿交換療法が時々行われます。各セッションで削除できるホルモンの割合は少ないため、数回実行する必要があります。
まれに、甲状腺が外科的に除去されますが、ホルモンレベルが既に高い場合、手術により甲状腺嵐の悪化が引き起こされる可能性があるため、医師は特に注意する必要があります。
甲状腺薬の服用方法についてベリーウェルからの一言
甲状腺嵐はまれですが、生命を脅かすものです。毎年の健康診断を常に最新の状態に保ちます。医師は甲状腺を触診して、肥大しているかどうか（甲状腺機能亢進症の兆候）を確認し、定期的な検査の一環として血中の甲状腺ホルモンのレベルをテストします。グレーブス病または甲状腺機能亢進症と診断された場合は、必ず薬を服用し、医師の指示に従って甲状腺レベルを定期的に検査してください。