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トミージョン手術とは何ですか？
UCL再建は、肘の内側の断裂した尺骨側副靭帯を体の他の場所の腱と交換することによって修復するために一般的に使用される手術です。手術の目標は、肘を安定させ、痛みを軽減または解消し、安定性と可動域を回復することです。この手順は、1974年に野球のピッチャーであるトミージョンに対してフランクジョーブ医学博士によって導入され、最初に実行されました。そのため、口語的な名前はトミージョン手術です。
UCLティア|マイケルの物語
マイケル・ペリーは、シカゴ大学の攻撃的なラインマンとして肘の筋肉と靭帯に重傷を負った後、故郷に戻り、肘の専門家であるジャック・インガリ医学博士の治療を受けました。
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トミージョン手術のしくみ
トミージョン手術は、通常、外来手術です。これは、通常、同じ日に帰宅できることを意味します。全身麻酔下で行われ、60分から90分の間どこでも続くことがあります。
移植片の収穫
引き裂かれたUCLを置き換えるために使用される腱は、グラフトと呼ばれます。それはあなたの体の様々な部分から、またはドナーから収穫することができます。移植片は通常、次の腱のいずれかから採取されます。
前腕からの長掌筋腱
ハムストリング腱
足の親指伸筋腱
関節の掃除
肘の関節にアクセスするには、肘の外側に3〜4インチの切開を行います。筋肉やその他の組織が邪魔にならないように移動すると、外科医は損傷を評価できます。損傷した組織はすべて除去されます。時々、外科医は元の靭帯の残骸を移植片に取り付け、構造を補強します。
肘の内側の移植片を固定する
新しい腱を取り付けるために、元々UCLによって接続されていた2つの骨、上腕骨（上腕骨）と下腕骨（尺骨）に穴が開けられます。次に、グラフト腱をこれらの穴に通し、縫合糸、ボタン、またはネジで固定します。
腱を骨に通す方法はいくつかあります。最も一般的なものは、ドッキング手法と8の字の手法です。新しい、より侵襲性の低い技術も研究者によって開発されています。
トミージョン手術の恩恵を受けることができるのは誰ですか？
Tommy Johns Surgeryは通常、単一の外傷性イベントではなく、使いすぎが原因で発生したUCLの裂傷に使用されます。このような酷使による怪我は、野球のピッチャーや、ひじが大きく曲がる他のアスリートによく見られます。トミージョンの手術は、ライフスタイルや仕事で肘に大きなストレスがかかる場合や、非外科的治療で痛みが和らぐことができない場合に推奨される場合があります。
トミージョン手術のリスクと合併症
ほとんどの手術と同様に、UCLの再建には、感染のリスクと麻酔に関連する問題が伴います。この手順の後の合併症には、神経または血管の損傷が含まれる場合があります。この損傷は、一時的または永続的なしびれや脱力感につながる可能性があります。
移植片の伸展または破裂さえも可能である。これらの場合、新しいグラフトを使用して2回目の再構築を実行できます。潜在的な合併症は、移植片の採取部位からも発生する可能性がありますが、まれであり、通常は投薬で解決できます。
さらに、肘の損傷の結果として尺骨神経が刺激される可能性があります。 UCLは肘の内側にあり、尺骨神経が肘関節の周りを通過する場所でもあります。それ以上の刺激を防ぐために、肘関節の前に移動する必要がある場合があります。
トミージョン手術後のリハビリテーション
トミージョン手術後のリハビリテーションプロトコルには、通常3つのフェーズが含まれます。各フェーズの長さは、組織の治癒速度に応じて、患者ごとに異なります。
手術直後、肘は60〜90度の角度でブレースに固定されます。目標は、治癒組織を保護し、炎症を軽減することです。手首、指、肩、上腕二頭筋に焦点を当てて、すぐに理学療法を開始し、筋萎縮を防ぐことができます。
手術の1、2週間後、肘関節の動きを始めることができます。医師は、運動していないときに特定の角度でロックできるヒンジ付きブレースにあなたを入れることがあります。快適さのためにアームスリングを着用することもできます。この段階での理学療法は、肘の可動域を徐々に広げることに焦点を当てています。
最初の月の終わりまでに、肘を完全に伸ばし、最終的にはブレースの着用をやめることができる場合があります。定期的な理学療法では、ほとんどの患者が手術後2〜4か月で肘の通常の可動域を取り戻します。
あなたがアスリートであるならば、あなたがあなたのスポーツに戻ることができる前にあなたはより長いリハビリテーションを必要とするかもしれません。ほとんどの場合、投げるアスリートは、トミー・ジョン手術後6か月から9か月の間に徐々に競争力のある投げに戻ることができます。スポーツに戻っている間も、戻った後も、積極的な強化とストレッチのプログラムを継続することが重要です。アスリートが競技に復帰するまでには、通常9か月から1年（またはそれ以上）かかります。