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トキシックショックシンドローム（TSS）は、連鎖球菌によって引き起こされる感染症のまれですが致命的な可能性のある合併症ですブドウ球菌。最初の症状は発熱と発疹です。これらは通常、急速に発症し、直ちに医師の診察が必要です。トキシックショックシンドロームはタンポンの使用に関連することがよくありますが、この状態は月経に依存しないため、月経している人だけに発生するわけではありません。それはすべての年齢の男性、女性、そして子供に発生します。
症状
有毒ショック症候群は、連鎖球菌とブドウ球菌感染の潜在的な合併症です。細菌が外毒素を体内に放出し始めると、トキシックショック症候群（トキシックショック症候群毒素1またはTSST-1と呼ばれる）の症状が現れます。
免疫系は、サイトカインと呼ばれる免疫細胞のカスケードを放出することにより、毒素に対する主要な応答を開始します。この反応（サイトカインストームと呼ばれることもあります）は毒素を圧倒し、感染の拡大を防ぐのに役立ちますが、実際には全身を圧倒し、人にショックを与えます。
TSSにはいくつかの兆候と症状があります。症状は感染の原因となる細菌の種類にも依存します。人はまた、肺炎または骨感染症（骨髄炎）などのTSSのケースにつながった既存のまたは根本的な状態に関連する特定の症状を経験する可能性があります。
トキシックショック症候群の症状は通常突然起こり、次のようなものがあります。
- 高熱（華氏102度）
- 特に手と足の裏に日焼けのように見える発疹
- 低血圧（低血圧）
- 失神
- 炎症を起こし、炎症を起こし、赤くなった目
- レーシングハート（頻脈）
- 混乱または見当識障害
- 頭痛
- 成人の呼吸窮迫症候群（ARDS）の徴候である可能性がある呼吸困難（呼吸困難）または速呼吸
- 発作
- 胃腸障害（吐き気、嘔吐、下痢）
- 脱力感、疲労感、筋肉痛、悪寒、喉の痛み、またはその他のインフルエンザ様症状
連鎖球菌による毒性ショック症候群には、ブドウ球菌による感染で見られる発疹が必ずしも含まれているわけではありません。ブドウ球菌による感染症はタンポンの使用に関連していることが一般的ですが、連鎖球菌による毒素性ショック症候群は皮膚感染症に関連していることがよくあります。
人が怪我の結果として、または手術後にTSSを発症した場合、創傷を見て感染の兆候が見られる場合があります。これには、痛み、発赤、腫れ、化膿性分泌物（膿）が含まれます。
有毒ショック症候群は生命を脅かす感染症であり、直ちに医師の診察が必要です。治療せずに放置すると、ショック、昏睡、永久的な臓器の損傷、死に至る可能性があります。
トキシックショックシンドロームの症状はそれほど深刻ではない状態でも発生する可能性がありますが、それを引き起こす感染症を発症するリスクをより高くすることができる状況もあります。これらの症状が突然現れ、急速に進行し、次のいずれかが発生している場合、TSSになる可能性があります。
- タンポンやその他の月経用品の月経および使用
- 横隔膜など、膣に挿入される避妊製品の使用
- 手術または医療処置、特に鼻形成術などの「パッキング」を必要とする処置（これは、ガーゼまたは綿が鼻腔内にパッキングされる場合）からの回復
- 出産、流産、または中絶をした
- 開いた傷、怪我、または虫刺されがある
- 水痘やインフルエンザのようなウイルス感染症の病気
以前にトキシックショック症候群を経験したことがある人は、再び発症するリスクが高いことに注意することが重要です。
原因
体内に入ると、連鎖球菌およびブドウ球菌が外毒素を産生し始めます。毒素が体内に放出されると、免疫系の通常の反応はこれらの外毒素と戦うことになります。ただし、連鎖球菌およびブドウ球菌の細菌によって放出される毒素は、免疫系を過剰反応させます。
全身に起こる炎症反応は、感染症と戦うために体内に炎症性サイトカインを産生するさまざまな種類の白血球が圧倒的に放出されるため、サイトカインストームと呼ばれることがあります。
体の免疫反応が過剰に活性化すると、トキシックショック症候群の症状が現れます。治療せずに放置すると、多系統の臓器不全、さらには死に至るまで、反応が体を圧倒します。
トキシックショックシンドロームは、月経をしている人のタンポン使用に関連していることがよくありますが、1970年代に説明された状態の最初のケースは子供で発生しました。今日、毒性ショック症候群の症例の大部分は女性で発症しますが、約半数は月経をしていない人（非月経TSS）で発生します。実際、月経に関連しない症例の約25％は男性で発症します。
月経中の女性で発生したTSS症例の流入は、特定の種類の超吸収性タンポンに関連しており、それ以降は市場から取り除かれています。
タンポンの使用はトキシックショック症候群を引き起こしません。ただし、タンポンの使用（特に長期間変更しない場合）は、TSSにつながる可能性があるブドウ球菌感染症を発症するリスクとして特定されています。
トキシックショック症候群を引き起こす可能性のある連鎖球菌感染症は、他の点では健康であるが、医療処置、怪我、またはウイルス性疾患から回復している人によく見られます。連鎖球菌性TSSを発症した人は、壊死性筋膜炎や急性呼吸窮迫症候群などの深刻な合併症のリスクも高くなります。
診断
すべての年齢の男性、女性、子供はトキシックショック症候群を発症する可能性があります。それは先進国に住んでいる人々で最も頻繁に発生します。米国では、連鎖球菌によって引き起こされるトキシックショック症候群は、毎年10万人あたり約3人に発生しています。ブドウ球菌によって引き起こされるケースはあまり一般的ではなく、毎年10万人あたり約0.5人に発生しています。
まれですが、以前は健康であった人でも、この状態は生命を脅かす可能性があります。したがって、迅速な診断と治療が重要です。
人が持っている最初の症状は、感染を引き起こす細菌に依存します。一般的に、高熱と発疹がすぐに出て、最近この人が出産したり、手術を受けたり、タンポンを使用したりする場合、医療専門家は、トキシックショック症候群が症状の原因であるかどうかをすばやく判断する必要があります。
CDC基準
医療専門家がタイムリーな診断を行い、適切な治療を開始できるように、疾病予防管理センター（CDC）はブドウ球菌によって引き起こされるトキシックショック症候群の症例を確認するための診断基準を設定しました。
CDCは、トキシックショック症候群の診断に役立つ次の5つの基準を設定しました。
- 発熱（102.02°Fまたは38.9°C）
- 低血圧（収縮期血圧の読み取り値が90 mmHg未満）
- 手のひらまたは足の裏に特徴的な「日焼けのような」発疹
- 発疹が始まってから1〜2週間後に皮膚の剥離（落屑）
- 消化器系、筋骨格系、心血管系、尿および腎臓系、肝臓、血液、粘膜、神経系を含む3つ以上の臓器系の関与
上記の基準に加えて、人は同様の症状を引き起こす可能性のある他のいくつかの条件についても陰性をテストする必要があります。血液検査や体液の培養検査では、他の細菌や感染症（はしかやダニ媒介性疾患など）について検査で陰性でなければなりません。
テスト
トキシックショックシンドロームは、感染に対する身体の過剰反応性免疫反応の結果であるので、その状態についての特定の検査はありません。代わりに、患者の臨床症状と危険因子の評価が行われます。感染の存在を確認するため、ならびにそれが連鎖球菌またはブドウ球菌の細菌によるものかどうかを識別するために、いくつかのテストが行われます。
トキシックショック症候群が疑われる場合に医療専門家が注文する可能性のある検査には以下が含まれます：
- 免疫システムの活動を評価するための血液検査（白血球の数を調べるなど）
- 肝臓、腎臓、中枢神経系など、影響を受ける可能性のある特定の身体系の機能を評価するためのテスト
- 連鎖球菌またはブドウ球菌を探すための培養
- MRIやCTなどの画像検査を使用して、創傷（手術部位など）が軟部組織に感染しているかどうかを確認できます
- 同様の症状を引き起こす可能性のある他の状態や感染症を除外するための特定の検査または培養（ライ症候群、壊疽、はしか）
感染の原因と原因を特定するために、複数の血液検査と培養の種類を行う必要がある場合があります。たとえば、人の血液検査では連鎖球菌が陰性である可能性がありますが、皮膚の創傷から採取した培養液はブドウ球菌が陽性である可能性があります。
TSSのケースが「可能性がある」（1つを除くすべての診断基準を満たしていることを意味する）と見なされても、CDC基準に従ってまだ「確認」されていない場合でも、生命にかかわる可能性のある合併症を防ぐために医学的介入が必要になります。
トキシックショックシンドロームの可能性のある症例または確定した症例を持っている人は、即時かつしばしば集中的な医療モニタリングと治療が必要です。
ほとんどの場合、彼らは病院に入院する必要があり、集中治療室（ICU）で時間を費やすことがあります。
処理
トキシックショック症候群はまれですが、正確かつタイムリーな診断と迅速な治療が非常に重要です。この状態が生命にかかわるまでには、数時間から数日かかることがあります。症状のあるほとんどの人は、集中治療と医学的モニタリングのために病院に入院する必要があります。
医療専門家は、適切な治療を保証するために、トキシックショック症候群の発症につながる感染の原因と原因を特定する必要があります。感染が（タンポンのように）取り除くことができるものであると判断された場合、最初の介入は感染源を取り除くことです。
静脈内投与が必要な場合がある広域抗生物質は、トキシックショック症候群の標準的な治療法です。
TSSの治療に使用される抗生物質
- バンコマイシン
- クリンダマイシン
- ペニシリン
ただし、使用される正確な薬は、感染を引き起こしている細菌と感染の場所によって異なります。たとえば、オリタバンシン（Orbactiv）などの薬物は、皮膚の創傷の細菌感染を治療するためにFDAによって特に承認されています。
一部の細菌は抗生物質に耐性をもつようになっているため、感染症を適切に治療し、トキシックショック症候群による合併症を防ぐために、複数の薬剤が必要になる場合があります。人々は通常7から14日である標準的な治療コースを必要とします。感染の重症度や合併症が発生するかどうかによっては、より長い治療または追加の治療が必要になる場合があります。
根本的な感染症の治療中、TSSで入院している人は、痛みや脱水などの症状を緩和するための支援措置を受けることもあります。これらの介入には以下が含まれます。
- 輸液と電解液の補充
- 痛みや不快感を和らげる薬
- 吐き気と嘔吐の抑制に役立つ制吐薬
- 存在する創傷の治療（創面切除または洗浄など）
患者はまた、特に治療中に輸液を受けている間、ショックを受ける危険性があります。したがって、医療専門家は、血圧を制御するのに役立つ特定の薬（昇圧剤）を処方することもあります。
人がトキシックショック症候群になると、再び発症するリスクがあります。したがって、生理中にタンポン、月経カップ、その他の器具を膣に挿入して月経をしていた人は、これらの製品の使用を避けるようにアドバイスされます。
トキシックショック症候群を予防するワクチンや特定の治療法はありません。予防の最善の方法は、病状を発症する既知のリスクを回避することです。 TSSを回避するための便利なヒントは次のとおりです。
- 月経のある人は、タンポンを頻繁に交換し、高吸収性の品種を使用しないようにアドバイスされています
- 膣に挿入されたデバイスを清潔に保ちます（子宮頸管キャップ、横隔膜、避妊リングなど）
- 手術または医療処置後の適切な衛生と創傷ケアの実践
- 出産、流産、または中絶の手順から回復するときに、TSSの潜在的な兆候と症状に注意する
- 水痘のような病気の後に起こり得る子供の感染後の合併症の認識とタイムリーな治療
適切な診断と治療により、ほとんどの人は数週間でトキシックショック症候群から回復します。ただし、その状態が診断されてすぐに治療されない場合、トキシックショック症候群は数日で致命的になる可能性があります。連鎖球菌によって引き起こされるトキシックショック症候群の症例は、50％以上の死亡率を持つことができます。
ベリーウェルからの一言
中毒性ショック症候群はまれですが、感染の致命的な合併症です。発熱や発疹の初期症状は通常、発症が速く、抗生物質の静注やICUでの入院など、直ちに医師の診察が必要です。この状態は月経に依存するものではなく、すべての年齢の男性、女性、および子供に発生します。ひとたびTSSを発症すると、TSSが再び発症するリスクがあります。症状を予防する特定のワクチンや治療法はありませんが、人々は既知の危険因子を回避し、兆候や症状を認識することで感染症にかかる可能性を減らし、必要に応じてすぐに治療を受けられるようにします。
毒性ショック症候群のリスクを減らす方法