コンテンツ
- 大血管転位とは何ですか？
- TGAの原因は何ですか？
- TGAの症状は何ですか？
- TGAはどのように診断されますか？
- TGAはどのように扱われますか？
- TGAの合併症は何ですか？
- TGAとの生活
- 子供の医療提供者にいつ電話すればよいですか？
- TGAに関する要点
- 次のステップ
大血管転位とは何ですか？
大血管転位症（TGA）は、赤ちゃんが生まれる（先天性）心臓の欠陥の一種です。この状態では、心臓から肺と体に血液を運ぶ2つの動脈が正常に接続されていません。それらは逆になります（転置されます）。
TGAでは、次のことが発生します。
- 大動脈は右心室に接続されています。通常は左心室に接続する必要があります。
- 肺動脈は、通常は右心室に接続されているはずのときに、左心室に接続されています。
この意味は：
- 酸素の少ない（青い）血液は、肺ではなく体に送られます。
- 酸素が豊富な（赤い）血液は、体に行く代わりに肺に戻ります。
これは通常の心臓の反対です。
赤ちゃんは治療を受けない限り、この状態で生きることはできません。
TGAはそれ自体で発生する可能性があります。またはあなたの子供はまたTGAに加えて他の心臓の問題を抱えているかもしれません。これらには、右心室から大動脈への血流の遮断、または冠状動脈の経路の変化が含まれる場合があります。心臓の上部と下部の心室の間の壁の穴（心房または心室中隔欠損症）などの他の心臓の問題により、酸素が豊富な血液が赤ちゃんの体に送られる可能性があります。また、赤ちゃんの心臓の一部は無傷のままで、酸素が豊富な血液が子供の体に到達できるようにする場合があります。通常、これらの接続は出生直後に閉じます。
TGAで発生する可能性のある一般的な心臓の欠陥には、心室中隔欠損症（VSD）と呼ばれる心室中隔の開口部が含まれます。これは、心臓の2つの下部チャンバーの間の穴です。これにより、酸素の少ない血液と酸素の多い血液を混合することができます
TGAの原因は何ですか？
ほとんどの場合、TGAの原因は不明です。
TGAの症状は何ですか？
TGAのほとんどの赤ちゃんは、生後数時間または数日で肌の色が青くなります（チアノーゼ）。
発生する可能性のあるその他の症状は次のとおりです。
- 速い呼吸
- 呼吸困難
- 速い心拍数
- 給餌不良
TGAの症状は、他の状態の症状と類似している可能性があります。あなたの子供が診断のために彼または彼女の医療提供者に会うことを確認してください。
TGAはどのように診断されますか？
お子さんが出生後にTGAの兆候を示している場合は、小児循環器専門医または新生児科医がお子さんをチェックします。小児循環器専門医は、乳児や小児の心臓の問題を治療するための特別な訓練を受けた医師です。新生児科医は、新生児の問題を治療するための特別な訓練を受けた医師です。これらの医師は、赤ちゃんの心臓治療チームの一員になります。
あなたの子供の医者は診断を確認するためにテストをするかもしれません。お子さんが受ける検査は、お子さんの年齢と状態、および医師の好みによって異なります。
パルスオキシメーター
このテストでは、プローブを子供の指またはつま先に配置します。血中の酸素レベルを測定します。特定のレベルを下回っている場合、これはTGAの兆候である可能性があります。
胸部X線
胸部X線写真は、心臓と肺のサイズと形状を示しています。
心電図（ECG）
このテストは、心臓の電気的活動を記録します。また、異常なリズム（不整脈または不整脈）を示し、心筋のストレスを発見します。
心エコー図（エコー）
エコーは音波を使用して心臓と心臓弁の動画を作成します。このテストはTGAを示すかもしれません。
心臓カテーテル検査（心臓または心臓カテーテル）
心臓カテーテル検査は、心臓内部の構造に関する詳細な情報を提供します。このテストでは、カテーテルと呼ばれる小さくて細い柔軟なチューブを子供の鼠径部の血管に挿入します。次に、医療提供者がそれを子供の心に導きます。お子さんの医療提供者は、お子さんの心臓をよりはっきりと見るために造影剤を注入します。このテストでは、心臓と肺動脈および大動脈の4つのチャンバー内の子供の血圧と酸素を測定します。お子さんは、リラックスして痛み（鎮静）を防ぐのに役立つ薬を受け取ります。
TGAはどのように扱われますか？
TGAを持つすべての子供は、それを修正するために手術を受ける必要があります。赤ちゃんは集中治療室（ICU）に入院する可能性があります。
医療管理
最初、赤ちゃんは次のようなケアを受けることがあります。
- 酸素補給または人工呼吸器。これは、赤ちゃんの呼吸の仕事をするのに役立つ機械です。
- IVによって与えられるさまざまな種類の薬。これにより、赤ちゃんの心臓と肺の働きが良くなります。
- プロスタグランジンE1と呼ばれる薬。これは、動脈管を開いたままにするために使用されます。これにより、手術が行われるまで血液が心臓を流れることができます。
心臓カテーテル
あなたの子供はバルーン心房中隔欠損症と呼ばれる検査を受けるかもしれません。これは心臓カテーテル検査中に行われます。このテストでは、酸素が豊富な血液と酸素が不足している血液を混合できる心房中隔欠損症を作成または拡大することで、酸素が豊富な血液が体の残りの部分に到達しやすくなります。
手術
通常、生後数週間で、赤ちゃんはTGAの手術が必要になります。この手順は、動脈スイッチと呼ばれます。子供の外科医は、大動脈と肺動脈を正常な心室に接続します。外科医は冠状動脈も動かす必要があります。外科医は、VSDなどの他の心臓の問題も修正します。
TGAの合併症は何ですか？
未治療のTGAの合併症は次のとおりです。
- 心臓弁の問題
- 心筋の問題または心筋に血液を供給する動脈の問題
- 不整脈
- 心不全
- 肺の問題
- 死
TGAとの生活
あなたの子供は手術まで入院します。お子さんの医療チームは、退院する前に赤ちゃんの世話をする方法を教えてくれます。彼または彼女はまたあなたがそれを必要とするならばあなたの赤ちゃんのための在宅医療についての情報をあなたに与えるかもしれません。
この状態の手術を受けたほとんどの子供は、正常に成長し、発達します。お子さんの見通しについては、お子さんの医療提供者に尋ねてください。あなたの子供はまだ健康診断のために彼または彼女の心臓の医者に診てもらう必要があります。あなたの子供は将来、追加の手術または心臓カテーテル検査を必要とするかもしれません。
お子さんの主治医は、手術や歯科治療の前に抗生物質を投与する場合があります。これは感染を防ぐためです。あなたの子供はまた、身体活動を制限し、特定のスポーツを避ける必要があるかもしれません。お子さんの心臓病の医師に、お子さんにとって安全な活動について尋ねてください。
子供の医療提供者にいつ電話すればよいですか？
お子さんの呼吸に問題がある場合や新しい症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。
TGAに関する要点
TGAでは、子供の大動脈は右心室に接続され、肺動脈は左心室に接続されます。これは正常な心臓の逆です。
- TGAの新生児は通常、生後1日で肌の色が青みがかります。
- TGAを持つすべての子供は、それを修正するために手術を受ける必要があります。
- この状態の手術を受けたほとんどの子供は、正常に成長し、発達します。あなたの子供はまだ彼または彼女の心臓の医者に診察を受ける必要があり、将来さらに手術が必要になるかもしれません。
次のステップ
お子様の医療提供者への訪問を最大限に活用するためのヒント：
- 訪問の理由とあなたが何をしたいのかを知ってください。
- 訪問する前に、回答したい質問を書き留めてください。
- 訪問時に、新しい診断の名前、および新しい薬、治療法、または検査を書き留めます。また、あなたのプロバイダーがあなたの子供のためにあなたに与える新しい指示を書き留めてください。
- 新しい薬や治療法が処方される理由と、それが子供にどのように役立つかを知ってください。また、副作用が何であるかを知っています。
- あなたの子供の状態が他の方法で治療できるかどうか尋ねてください。
- テストまたは手順が推奨される理由と、結果が何を意味するかを理解します。
- あなたの子供が薬を服用していないか、検査や手順を持っていない場合に何を期待するかを知っています。
- お子さんにフォローアップの予定がある場合は、その訪問の日付、時刻、目的を書き留めてください。
- 営業時間外に子供のプロバイダーに連絡する方法を知ってください。これは、子供が病気になり、質問がある場合やアドバイスが必要な場合に重要です。