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ほとんどの人にとって、裂孔ヘルニアは制酸薬と酸遮断薬で簡単に治療できる軽度の断続的な胸やけを引き起こします。ヘルニアが特に大きい場合を除いて、通常、店頭（OTC）の薬、減量、食事の変更で症状が緩和されます。しかし、より重症の場合、ヘルニアが閉塞したり、血液供給を遮断したりする場合は、手術が必要になることがあります。合併症の重症度に応じて、開腹または腹腔鏡（「キーホール」）手術を使用して損傷を修復する場合があります。ホーム救済とライフスタイル
裂孔ヘルニアの症状は通常、胃を栄養チューブ（食道）から分離する下部食道括約筋（LES）の機能障害に関連しています。
ヘルニアは下部食道括約筋の位置を変え、胃酸と食物が食道に逆流して炎症と不快感を引き起こす可能性があります。
これは、太りすぎや肥満の人によく見られます。肥満は、胃と上腹部の壁に過度のストレスを加えることに加えて、通常の消化の流れを妨げることによって逆流を促進します。さらに、典型的な高脂肪食で消費される食品は、過剰な脂肪や単純な炭水化物を分解するために酸を刺激する可能性が高くなります。
これを克服するには、逆流の根本的な原因に対処する必要があります。役立つライフスタイルの重要な変更がいくつかあります：
- 減量 ヘルニアを促進する腹部圧迫を和らげます。ヘルニアが元に戻るとは限りませんが、軽度のヘルニアがより深刻な傍食道ヘルニアに発展するのを妨げる可能性があります。これは、胃食道逆流症（GERD）のリスク増加に関連するタイプです。
- 低脂肪、高繊維食 体重減少に寄与するだけでなく、腸機能の正常化やヘルニアに寄与する便秘の緩和にも役立ちます。高繊維食品は効果的な救済手段です。
- 適切な水分補給つまり、1日に8杯以上の水を飲むと、胃の中の酸の濃度を希釈しながら、便秘のリスクをさらに減らすことができます。
- トリガーフードの回避あなたの年齢や体重が何であれ、救済を提供することができます。一般的なトリガーには、赤身の肉、揚げ物、辛い食べ物、全脂乳製品、トマトベースのソース、柑橘類、炭酸飲料、カフェイン、アルコール、および過剰な塩が含まれます。対照的に、赤身の鶏肉、魚、低脂肪乳製品、穀物、野菜などの「安全な」食品は、逆流症状の治療に役立ちます。
- たばこをやめる 胸焼けに苦しんでいる場合は必須です。喫煙は裂孔ヘルニアの原因にはなりませんが、すでに衰弱したLESをリラックスさせ、食べ物や酸をより簡単に逆流させることができます。これが、喫煙者が点火直後に胸やけを経験することが多い理由、または非喫煙者よりもGERDを発症する可能性が高い理由です。
薬
OTC薬は、胸やけと酸逆流の急性発作を治療するための第一線の防御策です。これらは、上記の変更を加えて根本的な原因である逆流自体に対処する際に症状を軽減するのに役立ちます。
酸逆流を治療するOTC薬は断続的に使用しても安全と考えられていますが、過剰に使用すると問題が発生する可能性があります。
より一般的に使用されている薬物のいくつか：
- 制酸剤、Tums、Rolaids、Gavisconのように、水酸化アルミニウムや水酸化マグネシウムなどの成分で胃酸を中和することにより作用します。乱用は便秘（マグネシウムベースの制酸薬）と下痢（アルミニウムベースの制酸薬）につながる可能性があります。
- H2受容体遮断薬胃酸の生成を減少させる、ペプシド（ファモチジン）、タガメット（シメチジン）、およびザンタック（ラニチジン）などの一般的なOTCブランドが含まれます。副作用には、便秘、下痢、口渇、頭痛、耳鳴りなどがあります。
- プロトンポンプ阻害剤（PPI） H2ブロッカーと同様の作用を提供しますが、より強力で高速です。それらには、ネキシウム（エソメプラゾール）、プレバシッド（ランソプラゾール）、およびプリロセック（オメプラゾール）が含まれます。 H2ブロッカーが救済に失敗した場合、PPIがより一般的に使用されます。頭痛、便秘、下痢、鼓腸が一般的な副作用です。
H2ブロッカーとPPIのより強力なバージョンは、処方箋で入手できます。
2020年4月1日更新： 食品医薬品局（FDA）は、Zantacというブランド名で知られるラニチジン成分を含むすべての医薬品のリコールを発表しました。 FDAはまた、OTCフォームのラニチジンを服用しないこと、および処方ラニチジンを服用している患者が投薬を中止する前に他の治療オプションについて医療提供者と話すことを助言しました。詳細については、FDAのサイトをご覧ください。
手術
食道裂孔ヘルニアの手術は、傍食道ヘルニアが薬物療法やライフスタイルの変更では治療できない症状を引き起こしている場合にのみ示されます。 LESの位置。
傍食道ヘルニアは進行性である傾向があるため、後ではなく早期に治療するのが最善です。
捻転（胃が180度以上ねじれる状態）や絞扼（血液循環が遮断される状態）などのより深刻な合併症のいくつかは、緊急医療と見なされます。
ヘルニアが大きい場合、手術の選択は主に合併症の性質と重症度によって決まります。
オープンまたは腹腔鏡下修復
経胸腔的（「オープン」）または経腹的（腹腔鏡、または「キーホール」）手術のいずれかを使用して、傍食道ヘルニアを修復できます。
- 開腹手術 通常は身体の左側にある切開部から身体に入る必要があります。これは、重度の出血または臓器破裂がある緊急事態でより一般的に使用されます。また、胃全体が胸腔（胸腔内胃として知られている）に滑り込んだ場合など、緊急でない状況でも使用できます。
- 腹腔鏡下手術腹部のさらに3つの鍵穴サイズの切開に複数の手術器具を挿入します。緊急ではない状況では、経胸腔手術と同じくらい効果的であると考えられていますが、合併症ははるかに少なく、回復時間はより短くなっています。
Nissen Fundoplication
Nissen眼底形成術は、腹腔鏡下で行われるより新しい技術です。手術の目的は、胃の上部（眼底と呼ばれる）を食道の周りにしっかりと巻き、ステッチまたはステープルで所定の位置に固定し、直立した状態で支えられるようにすることです。正しく実施されれば、眼底形成術はLESを正常に機能する位置に再調整できます。
ニッセンの募金術は安全で効果的であると考えられています。死亡リスクは1％未満で、10年間の有効率は89.5％です。
過敏性腸症候群（IBS）の膨満、嘔吐、および症状は、2〜4週間以内に自然に解消する傾向がある一般的な術後副作用です。
Hiatal Hernia Doctorディスカッションガイド
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補完医学（CAM）
制酸薬と酸遮断薬に加えて、急性症状を大幅に緩和することができる補完療法がいくつかあります。
甘草
甘草の根に由来する甘草は、胸やけやその他の胃腸症状の治療に長い間使用されてきました。研究はまだ不十分ですが、一部の研究では、従来の酸遮断薬と並んでその位置を示していることが示されています。
2013年に発表された調査 臨床および実験的消化器科 カンゾウの根の抽出物と処方力のあるPPI（パントプラゾール）を組み合わせて使用すると、PPIだけを使用した場合と比較して、胸やけ、胸の痛み、腹部の腫れの症状が少なくなると報告されています。
甘草茶は、最も一般的に使用されている形態の1つです。もう1つは、脱グリチルリチン化甘草（DGL）として知られ、栄養サプリメントとして入手可能であり、グリチルリチン（血中カリウム濃度を低下させることが知られている物質）の除去により、より忍容性が高くなる場合があります。
ショウガ
ショウガは、胸やけの症状を緩和するのに役立つもう1つの人気のあるオプションです。ショウガの根は抗酸化物質が豊富で、胃の収縮を減らすと考えられているフェノール化合物が含まれているため、酸逆流の可能性が少なくなります。
ただし、過剰に使用すると、ショウガが逆の効果をもたらす可能性があります。
スタンフォード大学の2014年の研究では、ショウガ抽出物または粉末形態がけいれんを軽減し、胃腸の運動性を改善する可能性がある一方で、5グラムを超える1日量は実際に胸やけおよび腹部不快感のリスクを高める可能性があると報告しています。
ショウガは、お茶として、または粉末、カプセル、または液体製剤で購入できます。
他のCAMオプションと同様に、甘草と生姜については、試す前に医師と話し合うことをお勧めします。
裂孔ヘルニア：薬と同じくらい役立つものは何ですか？