コンテンツ
65歳以上の大多数の人は高血圧（高血圧）を患っています。これは、脳卒中、冠動脈疾患（CAD）、心不全、腎臓病の主要な危険因子です。高血圧の人は、年齢に関係なく効果的な治療を受けることが重要です。
ただし、多くの高齢者は、適切な血圧管理を実現するために2つの特別な課題に直面しています。まず、高齢者は、収縮期高血圧と呼ばれる高血圧の形態を持っている可能性が高く、これは治療上の課題を提示する可能性があります。第二に、高齢者は降圧療法に耐えられないことが多い。
高齢者の収縮期高血圧
高血圧症の多くの高齢者は、主に収縮期血圧が上昇していますが、拡張期血圧は正常またはほぼ正常のままです。これは、加齢とともに血管が「硬く」なり、収縮期血圧（心筋が鼓動している間の動脈の圧力）が上昇するためです。 120 mm Hgの収縮期血圧は正常の上限と見なされます。
さらに、65歳以上の人では、収縮期血圧が高いと心臓拡張リスクが高くなり、拡張期血圧が高くなります。 （その反対は若い人に当てはまります。）実際、収縮期高血圧は心臓発作や脳卒中のリスクを2倍以上に高めます。したがって、収縮期高血圧の治療は重要です。
しかし、収縮期高血圧の治療には特別な問題が発生する可能性があります。つまり、収縮期血圧を下げる際には、拡張期血圧を同時に下げすぎないことが重要です。これは、CADを使用している高齢者では、拡張期血圧を60または65 mm Hg未満に下げることは、増加する 心臓発作や脳卒中。
したがって、収縮期高血圧症の高齢者の場合、拡張期圧を60または65 mm Hg以上に保ちながら、収縮期血圧を120 mm Hg未満に、または可能な限り120 mm Hgに減らすことが重要です。治療による副作用。
高齢者の高血圧治療
他の高血圧症と同様に、高齢者の高血圧を治療する最初のステップは、体重減少、塩分制限、運動、禁煙など、血圧を下げることができるライフスタイルの変化を起こすことです。
1〜2か月後の生活習慣の改善後も血圧が上昇し続ける場合は、医師が薬物療法を勧めます。
高齢者では、降圧薬を安全に使用するのは難しい場合があります。拡張期血圧を下げすぎないように注意する必要があるだけでなく、一部の高齢者、特に主に収縮期高血圧症の人は、一部の血圧治療薬で起立性低血圧症（起立時の血圧低下）を発症することがあります。高齢者では高血圧薬を服用していると、食後低血圧（食事直後の血圧低下）も見られます。低血圧-それを引き起こしている可能性のあるもの-は停電や転倒につながる可能性があるため、回避する必要があります。
だから、ゲームの名前は副作用を避けるためにゆっくり行くことです。高齢者で血圧の投薬を開始するときは、単一の薬物を使用する必要があり、それは低用量で開始する必要があります-多くの場合、若い患者で使用される用量の約半分の用量で開始します。
通常、治療はチアジド系利尿薬、長時間作用型カルシウムチャネル遮断薬、またはACE阻害薬から開始されます。薬物が副作用なしに耐えられる場合、必要に応じて数週間後に投与量を増やすことができます。それでも高用量で良好な血圧管理が達成されない場合、ほとんどの医師は次の薬剤を追加するのではなく、次に別の薬剤に切り替えます。収縮期高血圧症の高齢者における併用薬物療法は、通常、単一の薬物療法でのいくつかの試みが不十分であることが判明した場合にのみ使用されます。
治療法を変更した後-薬物の投与量を増やしたり、別の薬に切り替えたり、別の薬を追加したりした後-医師は起立性低血圧を注意深く確認する必要があります。これは、横になった状態で血圧を測定し、立った状態で血圧の大幅な低下を探して測定します。また、立ち上がったとき、または食事後に発生する可能性があるめまいについて医師に伝えることも常に重要です。
目標は、血圧を下げすぎないように注意しながら、数日または数か月かけて数日または数か月かけて徐々に目標レベルまで血圧を下げることです。この目標を達成するには、多くの場合、1つ以上の薬物といくつかの投与量調整を用いて多数の試験が行われます。
ベリーウェルからの一言
あなたが高齢者であれば、高血圧である可能性が高いです。高血圧は重大な問題であり、それを治療することは課題を提示する可能性がありますが、注意と忍耐（あなたとあなたの側の両方）により、高血圧は何もせずに制御下に置かれる可能性が非常に高いです厄介な副作用、そして深刻な心血管障害のリスクが大幅に減少します。