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脳腫瘍は外科的治療を必要とし、場合によっては化学療法または放射線療法を必要とします。治療法は、脳腫瘍の種類、腫瘍のサイズ、脳内の位置、および脳内と体の他の場所の腫瘍の数に合わせて調整されます。治療は、腫瘍全体の1回限りの外科的切除で構成される場合があります。または、腫瘍が侵攻性であることがわかっている場合、または再発した場合は、治療が繰り返される場合があります。脳腫瘍医師ディスカッションガイド
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処方せん
脳腫瘍に使用される薬物療法には、化学療法、ホルモン療法、抗けいれん薬、鎮痛薬が含まれます。化学療法は脳腫瘍を縮小または除去するために機能し、他の処方薬は腫瘍の治療中に症状を制御するために使用されます。
化学療法
脳腫瘍の化学療法は、生検検査で決定される腫瘍の種類に合わせて行われます。
いくつかの化学療法レジメンには以下が含まれます：
- テモダール（テモゾロミド）多形性膠芽腫（GBM）、特に予後不良の腫瘍を患っている人に推奨される化学療法薬です。テモゾロミドは通常、6から12サイクルの間、28日ごとに5日間毎日投与されます。テモゾロミドは、血小板減少症（血小板数が少ないため、出血の問題を引き起こす可能性があります）などの血液学的合併症のリスクを高めるため、治療の各サイクルの21および28日後に血液検査をチェックする必要があります。その他の副作用には、吐き気、疲労、食欲不振などがあります。
- 呼ばれる化学療法の組み合わせプロカルバジン、ロムスチン、およびビンクリスチン（PCV） 脳腫瘍の治療における別の選択肢です。この組み合わせにより、免疫機能の低下、あざ、または出血が生じることがあります。疲労、吐き気、しびれ、うずきも発生することがあります。
- グリアデル（カルムスチン） は化学療法剤であり、徐々に崩壊して腫瘍との闘いの効果を生み出すウェーハの形で脳に埋め込まれます。グリアデルウェーハは、一部の悪性脳腫瘍のサイズを縮小することがあります。潜在的な副作用には、感染症や脳の腫れなどがあります。
- アバスチン（ベバシズマブ） 血管内皮増殖因子（VEGF）に結合する抗体です。この療法は、成長している腫瘍に栄養素を提供する新しい血管の生成を妨害します。好中球減少症（免疫力の低下）、高血圧、血栓塞栓症（血栓）に関連しています。
ホルモン治療
ホルモン分泌下垂体腫瘍を切除する場合の補充療法として、ホルモン療法が必要になることがあります。
抗けいれん薬
抗けいれん薬は、脳腫瘍によって引き起こされるけいれんを制御するために使用されます。腫瘍が完全に除去された後でも、発作を引き起こす可能性のある瘢痕組織が残っている可能性があるため、抗けいれん薬を服用する必要がある場合があります。
コルチコステロイド
ほとんどの人は、脳腫瘍の結果として、いくらかの腫れと炎症を経験します。腫れが重大な問題である場合、炎症を軽減するために経口または静脈内（静脈内）ステロイドの服用が必要になることがあります。一般に、ステロイドを服用する必要があるのは限られた時間だけですが、炎症性腫脹が再発した場合は、ステロイドが必要になる可能性があります。
痛み止め
腫瘍によって引き起こされる痛みや手術後の痛みの重症度によっては、処方鎮痛薬が必要になる場合があります。これには、Neurontin（ガバペンチン）などの疼痛管理に使用される処方NSAID、アヘン剤、麻酔薬、または抗けいれん薬が含まれる場合があります。
放射線
放射線療法は、腫瘍を破壊するために腫瘍に向けられた強力な放射線エネルギーを使用します。多くの場合、脳腫瘍のサイズを小さくするために、手術の前に放射線療法が行われます。
放射線療法にはいくつかの異なる手法が使用されており、脳腫瘍のサイズ、種類、および場所に基づいて決定される組み合わせが必要になる場合があります。
脳腫瘍の放射線療法で使用される技術：
- 関与フィールド放射線療法（IFRT） 腫瘍周囲の1〜3センチのマージンに焦点を当て、健康で正常な細胞の破壊を減らします。
- 画像誘導放射線療法（IGRT） より正確な治療のために、放射線中にCTスキャンまたはX線を使用します。
- 3Dコンフォーマル放射線療法（3D-CRT） 特別なソフトウェアを使用して、正常な脳の照射を減らすための治療計画を立てます。
- 強度変調RT（IMRT）治療領域全体で放射線を変化させます。これは、腫瘍が脳の敏感な領域に近い場合に役立ちます。
- 分別放射線療法 長期間にわたって複数の小用量を送達します。
- 定位放射線治療（SRS） 脳の小さな標的に正確で高線量の放射線を照射します。
- 放射線はまた置くことによって提供されるかもしれません 放射性同位元素の種 切除腔または腫瘍自体で、継続的な線量送達につながります。
放射線療法の副作用の1つに、放射線による正常な脳組織の死である放射線壊死があります。その他の合併症には、血管の狭窄、脱毛、頭痛などがあります。
脳腫瘍のタイプごとに、放射線の最大線量が計算されます。それを超える放射線は予想される追加の利点はありませんが、副作用が増える可能性があります。
スペシャリスト主導の手順
多くの場合、できるだけ多くの腫瘍を切除するために手術が必要です。一般に、脳腫瘍の除去は、成長と再発を防ぐための最良の方法です。外科医は、正常な脳組織を維持しながら腫瘍全体を摘出するという大きな課題に直面しています。
手術後、切除した腫瘍を顕微鏡で検査して、マージン（腫瘍の周囲の領域）が癌組織であるか正常組織であるかを判断します。
脳の手術にはいくつかの種類があり、あなたに最適な種類は脳腫瘍のサイズと場所によって異なります。
- 開頭術：これは最も「開かれた」タイプの脳手術であり、頭蓋骨の一部が除去され、髄膜（脳と脊髄を覆う膜）が開かれ、外科医は脳と腫瘍を観察します。開頭術からの回復には時間がかかります。この種の手術は、大きな腫瘍ではしばしば必要になります。
- 神経内視鏡検査： 頭蓋骨を開かずに腫瘍にアクセスできる場合、外科医は頭蓋骨に小さな穴を開けるか、または鼻腔内の深い開口部から腫瘍に到達することもできます。開口部を通るカメラ付きチューブ;腫瘍を切除するために特別な器具が使用されます。神経内視鏡検査は、小さな腫瘍や脳の深部にある腫瘍を取り除くために使用されることがあります。
- レーザーアブレーション： これは、レーザーを使用して熱エネルギーを使用して腫瘍を縮小または完全に破壊する、最小侵襲性の処置です。切開や麻酔のない領域に放射線を照射する放射線療法とは対照的に、麻酔が必要です。
脳手術にはいくつかのリスクがあり、これらはすべての種類の脳手術に当てはまります。
- 脳浮腫と呼ばれる脳組織内の液体の蓄積による腫れが発生することがあります。これは、しびれ、脱力感、または発話や動きの困難などの神経学的問題を引き起こす可能性があります。脳浮腫は、コルチコステロイドなどの薬物療法によって軽減される可能性があり、数週間以内に自然に治まる傾向があります。体液の蓄積や腫れが続く場合は、過剰な体液量を減らすために、脳室腹腔シャントを配置する必要があるかもしれません。
- 脳の手術後、血栓が形成されやすくなるため、予防的治療が必要になる場合があります。
- 近くの構造物に損傷を与える可能性があります。たとえば、腫瘍が頭蓋底にある場合、その領域の脳神経が手術中に危険にさらされる可能性があります。
腫瘍が主要な血管の近くの脳の領域または脳幹にあり、生命機能が損なわれる可能性がある場合、手術が不可能な場合があります。また、身体が安全に処置に耐えられない場合、手術を受けることが不可能になる場合もあります。
脳手術後でも、悪性腫瘍や転移性腫瘍が再発することがあります。それにもかかわらず、手術は、腫瘍が侵攻性であっても、化学療法や放射線に対する反応を改善し、生活の質を改善し、生存期間を延ばすのに役立ちます。
市販薬療法
市販薬は脳腫瘍の症状のいくつかを助けることができますが、状態自体を治療することはできません。
あなたがあなたの頭痛のために取ることができる店頭の鎮痛薬の数があります。タイレノール（アセトアミノフェン）、アドビル（イブプロフェン）、アレベ（ナプロキセンナトリウム）、およびエクセドリンが一般的に使用されます。
あなたは脳腫瘍と診断される前にこれらの薬を使用したかもしれませんが、それらのいくつかは出血のリスクを高める可能性があることを知ってください-あなたが手術で治癒している場合は特に心配です。あなたのアプローチが安全なものであることを確認できるように、あなたの医者と痛みの軽減のための最良のオプションについて話し合ってください。
自己治療
自宅で行うことは、合併症からあなたを守り、治療中の症状を和らげるのに役立ちます。ここにいくつかの役立つ戦略があります：
- バイタルサインのモニタリング： 大きな脳腫瘍または脳幹の近くにある腫瘍は、呼吸と心臓の機能に影響を与える可能性があります。在宅時、特に就寝時にバイタルサインを監視するデバイスは、緊急医療を必要とする突然の変化について、あなたやあなたの愛する人に警告することができます。あなたの医者はあなたの脈拍とあなたのおおよその酸素レベルを監視することができる例えばパルスオキシメータの処方箋を勧めて書くかもしれません。
- 創傷ケア： 脳の手術を受けたことがある場合は、医師の指示に従って、治癒する創傷を保護およびケアする必要があります。医師の診察の合間に包帯を交換する必要があるかもしれません。出血、液漏れ、発熱、痛みがある場合は、直ちに医師に連絡してください。
- シャントメンテナンス： 脳室腹腔シャントを配置している場合は、それを管理および監視する方法の詳細な手順が表示されます。
- 視覚補助： 脳腫瘍が視力に影響を与えている場合は、腫瘍が治療されるまで読書や拡大鏡、またはその他の実用的な方法で観察および読影を行う必要があります。
補完医学（CAM）
代替治療が脳腫瘍の症状のいくつかを緩和するのに役立つ可能性があることを示すいくつかの研究があります。脳腫瘍は代替療法で治療することはできませんが、一部の研究では、代替療法が従来の方法と組み合わせていくらか有望である可能性があることを示唆しています。
代替案の約束は魅力的かもしれませんが、いくつかのオプションに関する研究は、それらが推奨される治療と見なされるにはあまりにも限定的であることを知っています。あなたが何かを試す前にあなたの腫瘍専門医に話すことが不可欠です。
- ショウガ： 生姜は、新鮮な形で食べるかお茶で使用するかに関係なく、吐き気と頭痛を減らすことができます。脳腫瘍は頭痛を伴うことが多く、化学療法は吐き気を引き起こすことがよくあります。
- ポリオウイルス： ポリオウイルスは、GBM、髄芽腫、およびその他の腫瘍を持つ人々の脳腫瘍の治療のための研究環境で研究されています。この時点で、結果は有望であり、治療法は米国食品医薬品局（FDA）による臨床研究試験での使用が承認されています。
- 鍼： 安全であるとみなされている代替療法である鍼治療は、化学療法の副作用がある一部の人々の痛みを改善することができます。
- 中国のハーブ： 研究室では、ハーブイルティアオジン（YRTJ）顆粒と牡丹-甘草の煎じ薬の抽出物を使用して、プロラクチン分泌性下垂体腫瘍細胞を治療しました。抽出物は、実験室でのホルモン分泌を減少させましたが、ヒトでは使用されておらず、推奨される投薬量または方法は、癌治療のために開発されていません。
- エボジアミン（EVO）： Evodia rutaecarpaの成分であるハーブ療法の1つであるエボジアミン（EVO）は、神経膠芽腫の腫瘍細胞を用いた実験環境で使用されました。膠芽腫細胞のアポトーシス（細胞死）を誘発しました。繰り返しになりますが、これは実験室の設定であり、細胞溶液で使用されていたため、脳腫瘍のある人へのこのハーブの使用に関する推奨事項はありません。