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膝蓋腱は、膝蓋骨（膝蓋骨）を脛骨（脛骨）に接続する構造です。靭帯は、ある骨と別の骨をつなぐ構造であるため、これを膝蓋靭帯と呼ぶ人もいます。ただし、この構造は大腿四頭筋とすねの骨を実際に接続しており、腱は筋肉と骨を接続しているため、膝蓋腱がより一般的な説明です。
膝蓋腱は、下肢の伸筋メカニズムの重要な部分です。伸筋メカニズムには、四頭筋、四頭筋腱、膝蓋骨（膝蓋骨）、および膝蓋腱が含まれます。これらの構造は、膝をまっすぐにするために一緒に機能し、大きな力でそれを行うことができます。
伸筋機構は、ウォーキングや階段の上りからランニングやキックなどの運動活動に至るまで、通常の機能に不可欠です。無傷の伸筋メカニズムがなければ、これらの活動はすべて実行するのが難しくなる可能性があります。
膝蓋腱の涙の症状
膝蓋腱の断裂に耐える典型的な個人は、若い男性アスリートです。より多くの中年の人々が身体活動を続けているので、この傷害は高齢者集団でより一般的になっています。
怪我は通常、大腿四頭筋が収縮しているジャンプ位置からのぎこちない着陸を伴いますが、膝は強制的にまっすぐにされています。これはいわゆる偏心収縮であり、腱に大きなストレスを与えます。
怪我を負ったアスリートは、パチンという音や飛び出るような感覚を感じる場合があり、通常、怪我の後は歩くことができません。
膝蓋腱の断裂の典型的な兆候には、次のものがあります。
- 膝蓋骨直下の痛み
- 膝の前の腫れとあざ
- 腱がきつくあるべき欠陥、またはソフトスポット
- ウォーキングやスポーツ活動の難しさ
原因
膝蓋腱の破裂を維持するほとんどすべての患者で、慢性腱疾患と一致する異常な腱組織があることがわかっています。膝蓋腱は、通常、組織への血流が悪い腱の流域領域で損傷しています、そして腱が最も弱いです。
腱の裂傷は、非運動環境でも発生する可能性があります。通常、これらの個人では膝蓋腱が弱くなるのには理由があります。たとえば、腱を弱める全身性疾患や、最近の膝の手術で引き起こされた腱の弱まりなどです。治療は通常、アスリートと非アスリートで同様です。
診断
断裂した膝蓋腱の診断は通常、臨床検査で明らかです。腱を引き裂くと、重力に逆らって膝を伸ばすことができなくなり、まっすぐな脚上げテストを実行できなくなります。検査官は通常、膝蓋骨のすぐ下の腱のギャップを感じることができます。
膝蓋骨骨折は同様の症状を引き起こす可能性があるため、X線が取得され、診断の可能性として除外する必要があります。 X線では、大腿四頭筋が膝蓋骨を引き上げるので、膝蓋骨は通常、反対側の膝に比べて高くなり、通常の位置では膝蓋骨を押し下げていません。
多くの場合は必要ありませんが、MRIを使用して診断を確認し、膝に他の損傷が発生していないか検査することができます。
処理
膝蓋腱の断裂は自然に治癒せず、治療せずに放置すると、大腿四頭筋の脱力や歩行などの日常的な活動が困難になります。断裂した腱を修復する手術は、概念は比較的単純ですが、実行するのが難しい場合があります。
腱の引き裂かれた端は一緒に縫われる必要があります。難しさは、腱をきつすぎたり緩すぎたりせずに、適切な張力に戻すことが重要であるという事実にあります。
また、特に腱が骨から直接引きちぎられている場合は、良好な修復が困難な場合があります。これらの状況では、腱の修復に使用される縫合糸は、骨を通して直接取り付ける必要がある場合があります。
回復と予後
膝蓋腱の断裂からの回復は難しく、時間がかかります。回復のための最も重要な予後因子の1つは手術までの時間であり、数週間を超えて遅れた手術は回復能力を制限する可能性があります。
手術後の早期の可動性、強化の保護、および修復への過度のストレスの防止により、全体的な回復が加速することが知られています。これらのステップがあっても、通常の日常活動に戻るまで最低3か月、スポーツを再開するまでに4か月から6か月かかります。
ほとんどの人は膝蓋腱の手術で完全に治癒しますが、修復が成功したとしても、長期的な脱力感があります。
競技スポーツに戻ろうとしているアスリートは、損傷前の機能レベルに戻るまでに1年以上かかる場合があります。ガイド付き理学療法を行うことは、アスリートが通常のスポーツ活動を再開できるようにするのに役立ちます。