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甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）刺激試験は、甲状腺ホルモンへの影響を評価するために静脈内（IV）用量のTRHを摂取することを含む診断試験です。このテストは、さまざまな種類の甲状腺の問題を区別するのに役立つ可能性のある情報を提供します。ただし、TRH刺激テストは安全であるとは見なされず、患者の診断テストとして米国食品医薬品局（FDA）によって承認されていません。これらの問題の結果として、それは主に研究ツールとして使用されます。この試験はまた、米国外の甲状腺疾患の診断試験としての利用が制限されています。
テストの目的
甲状腺ホルモンの生産には多くのステップが必要です。脳にある視床下部は、体の状態を監視し、甲状腺ホルモンがさらに必要なときに甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）を分泌します。 TRHは、脳の下垂体に甲状腺刺激ホルモン（TSH）の放出を促します。
TSHは甲状腺自体を刺激して甲状腺ホルモンであるT4とT3を生成し、体の代謝を高めてエネルギーを提供します。
何かがうまくいかないときに発生する可能性のある症状は、通常、甲状腺機能低下または過活動によるものですが、さまざまな原因があり、適切な治療はあなたに当てはまるものによって異なります。
T3とT4のレベルが低いのは、
- 甲状腺の問題（原発性甲状腺機能低下症)
- あなたの下垂体（続発性甲状腺機能低下症)
- あなたの視床下部（第三次甲状腺機能低下症)
（二次性および三次性甲状腺機能低下症の両方が考慮されます 中枢甲状腺機能低下症.)
TRH刺激試験は、T3とT4のレベルでは確固たる結論を出すのに十分でない場合、主に二次甲状腺機能低下症と三次甲状腺機能低下症を区別するためのツールと考えられています。
制限事項
通常、TRH刺激テストはTSHの上昇を引き起こし、変化の程度は二次性および三次性甲状腺機能低下症の特定に役立つ可能性があります。ただし、TRH刺激テストに対するTSH応答は信頼できず、結果は通常より多くの洞察を提供しませんTSH、T4、およびT3レベルより甲状腺疾患の原因に。
甲状腺機能検査と正常範囲
リスクと禁忌
甲状腺ホルモンレベルの急速な増加は、血圧または脈拍の増減を引き起こし、血栓、脳卒中、一過性虚血発作（TIA）、または発作のリスクを高める可能性があるため、TRH刺激テストの最大の懸念です。お使いになること
テストの他の注目すべき潜在的な副作用は次のとおりです。
- 頭痛
- 立ちくらみ
- めまい
- 過度の発汗
- 腹部の不快感
- 吐き気/嘔吐
- 女性：乳房の肥大または数日間の乳房からの乳汁/液体の漏出
禁忌
妊娠中の女性は、過度のホルモンの変動や、発達中の赤ちゃんを危険にさらす可能性のある血圧の急激な変化を経験する可能性があります。
下垂体腫瘍がある場合、TRHによる刺激は下垂体脳卒中を引き起こす可能性があり、下垂体の危険な出血であり、緊急の外科的介入が必要になる場合があります。
この検査は甲状腺薬にも影響を与える可能性があり、副腎疾患の薬を服用すると副作用がさらにひどくなる可能性があります。
ステロイド、アスピリン（アセチルサリチル酸）、またはパーキンソン病に使用される薬の使用は結果を変え、解釈を信頼できなくする可能性があります。
テスト前
TRH刺激テストを実施するように設定されている場合、これはおそらく研究研究の一部であるか、または甲状腺ホルモンの結果が異常であり、医師がこのテストを要求するのに十分でないことを意味します。
医師は、検査前、検査中、検査後に通常の薬を服用し続けるかどうかなど、特定の指示について話し合います。これは、血圧が変動する傾向があるか、高すぎるか低すぎるかによって異なります。
タイミング
あなたはこのテストに数時間を費やすことを期待するべきです。注射を受けてから30分と60分後に血液検査を受けます。さらに、あなたの医療チームは、検査後数時間にわたってあなたを観察して、医学的合併症を監視したいと思うかもしれません。合併症が発生した場合、医療チームがあなたを安定させるので、回復時間は数時間または数日かかると予想できます。
ロケーション
検査は病院または診療所で行われる場合があります。
TRH刺激テストは、バイタルサイン（血圧、心拍、呼吸数）を綿密に監視できる医療施設で行われます。
なにを着ればいい
通常の服を着ている間にこのテストを受けることができるかもしれません、またはあなたは試験用ガウンに着替えるように求められるかもしれません。あなたの注射はおそらく腕の血管に入るでしょう、そしてあなたの血液はおそらくあなたの腕からも引き出されるでしょう、それであなたの下部から中部になるように丸めるのが簡単な袖のある服を着ることが最善です-腕は簡単に露出することができます。
飲食
このテストは、食べ物と飲み物を一晩絶食させた後の朝に行われることを意図しています。
費用と健康保険
TRH刺激テストは、標準的な医療用途では承認されていません。これがあり、一般的には行われていないため、コストを予測するのは簡単ではありません。医師が特別な事情によりこの検査を受けることを要求した場合は、健康保険の提供者に連絡して、支払いの詳細、費用の一部を支払うと予想されるかどうか、その金額を確認してください。
このテストを調査研究の一部として行っている場合、調査プロトコルの一部としてカバーされている場合があります。確認するには、医療チームに確認してください。
臨床試験の長所と短所持っていくもの
テストに到着したら、注文フォーム、身分証明書のフォーム、および参加している研究プロトコルの文書を用意する必要があります。保険会社がテストを承認した場合は、承認の文書と保険証をお持ちください。
試験終了後は、車で帰宅できる方をお連れください。
テスト中
あなたのテストでは、あなたの医者または他の医師に会うかもしれません、そしてあなたは看護師または瀉血専門医（採血の専門家）にも会うでしょう。
事前テスト
チェックインし、同意書に署名し、場合によっては支払いに同意する必要があります。テストを開始する前に、血圧および脈拍モニターに接続して、継続的または15分間隔でモニターできるようにすることができます。
テスト全体
このテスト中、IV注射が1回行われ、血液が3回採取されます。テストは、ベースラインTSHのために採血することから始めます。
採血は通常、腕の静脈から行われ、おそらく手から行われます。血液は2回以上採取されるため、看護師または瀉血専門医は右腕と左腕の両方を使用することがあります。
各収集について、開業医は静脈を見つけ、血液が引き出される領域の上にゴムバンドを巻き、その領域をきれいにし、針を挿入して、血液を収集します。針が腕に入ると、短くて鋭い痛みを感じる場合があり、針が所定の位置にあるときに軽度の不快感を感じる場合があります。
これには毎回約30秒かかります。その後、ゴムバンドと針を取り外し、その領域を包帯またはガーゼで覆います。
または、 一時的なポート 複数のニードルスティックが不要になるように、テスト中は所定の位置に保持されます。これには、通常の採血と同じように、針を静脈に挿入します。この針はチューブに取り付けられており、開業医が静脈にアクセスする必要があるたびに使用できる「エントリーポイント」を作成します。通常の採血と同じ不快感を経験することがあります。
最初の血液サンプルを収集してベースラインTSHを決定した後、看護師または瀉血専門医がTRHを数分間注入します。大人には標準的な量が与えられますが、子供たちの線量は体重によって計算されます。
注射中、同じ短時間の鋭い痛みや軽度の不快感が発生する場合があります。完了すると、注射部位は包帯で覆われます。
副作用を引き起こす可能性があるのはTRH注射であり、これはすぐに、またはテスト後の最初の数日以内であればいつでも開始できます。めまい、頭痛、動悸、息切れ、または視力の変化を経験した場合は、すぐに医療チームに報告してください。
さらに2つの血液サンプルを採取して、TRH注射の30分後、および注射の60分後にTSHレベルを測定します。
事後テスト
テストが終了したら、医師または看護師による検査を受けることができます。まだ行っていない場合は、退院する前に、テスト中いつでも発症した症状を報告する必要があります。調査研究の一部としてテストを実施している場合、テスト後の検査に関して特定の調査プロトコルが存在する場合があります。
テスト後
テスト後に副作用を感じる場合があります。このテストに対する反応は、確実に予測するのは容易ではありません。
数日間続く甲状腺ホルモンの過剰刺激の影響が遅れている可能性があります。そして、甲状腺反応の増加を経験した後、実際に甲状腺ホルモンが抑制されることがあります。これらの影響はテストの数日後に始まり、さらに数日間続く場合があります。
不眠、ハイパーアラート、異常な空腹感、エネルギー不足、または口渇が発生した場合は、徐々に改善し、1週間以内に回復することが期待できます。
緊急のケアを求める時期
めまい、動悸、視力の変化、胸の痛み、嘔吐、激しい頭痛、けいれんなどを起こした場合は、すぐに医師の手当てを受けてください。
結果の解釈
血液検査の結果は、検査後数時間以内に利用可能になる場合があります。また、血液サンプルを別のラボに送る必要がある場合、結果が返されるまでに数日かかる場合があります。
TRH刺激試験の重要な特徴は、TRH注入後のTSHレベルの変化です。
- 甲状腺機能正常：TSHは60分以内に2.0μU/ mL以上上昇します。
- 甲状腺機能亢進症：TSHは60分以内に2.0μU/ mL未満上昇します。
- 原発性甲状腺機能低下症：TSHは、原発性甲状腺機能低下症のほとんどの人で2.0μU/ mL以上上昇します。
- 続発性甲状腺機能低下症：TSHは、続発性甲状腺機能低下症患者の約半分で2.0μU/ mL未満上昇します。
- 三次甲状腺機能低下症：TSHは、二次甲状腺機能低下症患者の約10％で2.0μU/ mL未満上昇します。
T4とT3が低いTSHが低い場合は中枢性甲状腺機能低下症を示唆し、T4とT3が低いTSHが高い場合は一次甲状腺機能低下症を示唆します。
これらの結果を解釈するときは、標準的な甲状腺検査値を考慮することが重要です。 TSH、T4、およびT3レベルは、ほとんどの場合の甲状腺機能低下症の原因について十分な洞察を提供できるため、TRH刺激テストは通常、多くの有用な情報を追加しません。
ファローアップ
テストを繰り返す必要がある場合は、注射の効果がなくなるまで少なくとも1週間待つ必要があります。一般に、テストを繰り返すことはめったに指示されません、そしてあなたの診断が不明確なままである場合にのみそれは繰り返されるべきです。
あなたが調査研究に参加している場合、プロトコルはテストを繰り返す必要があるかもしれません。参加者となる前に、これを事前に検討してください。
ベリーウェルからの一言
TRH刺激テストが利用できないこと、その限られた値、およびFDA承認されていないという事実を考えると、このテストが必要になることはほとんどありません。ただし、必要に応じて、すべてのリスクと副作用をよく理解して、最も知識に基づいた決定を下すことができます。