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転移は癌を危険にするものです。制御されない細胞増殖は正常な臓器機能を破壊します。リンパのようないくつかの臓器ノード, たとえば、がんの転移が広範囲にわたる場合でも、機能を継続します。したがって、リンパ節転移は最も危険な形態の前立腺癌転移ではありません。スペクトルの反対側には肝臓があり、これは耐性がはるかに低くなります。前立腺がんの最も一般的な転移部位である骨転移の重症度は、リンパ節転移と肝転移の重症度のほぼ中間にあります。幸いにも、前立腺癌が最初に診断されたとき、肝転移は非常にまれです。肝転移は通常、何年も治療を続けた後に起こります。
前立腺がんの種類の危険性に影響を与える要因
前立腺癌について語るとき、「癌」という言葉はしばしば圧倒的な恐怖を生み出すため、多くの種類の悪性度が低く、決して広まらないことを常に覚えておく必要があります。これらの低悪性度の「癌」は遺伝的に異なり、転移することができない疾患の完全に異なるカテゴリーを表します。ただし、転移する可能性のある前立腺がんの種類について説明する場合、次の要因がその危険性に影響を与えます。
- 転移が発生した臓器である転移部位
- 広がりの程度、癌の量が多いほど気になります。
- PSA倍加時間によって示される腫瘍細胞増殖率
- 利用可能な治療の有効性、すでに試みられた以前の治療の数に関連する要因
上記のように、肝臓は骨やリンパ節よりも転移浸潤に対する耐性がはるかに低いです。さらに、肝転移は進行した疾患の男性に発生する傾向があるため、腫瘍の成長率は活発になる傾向があります。また、ホルモン療法や化学療法などの一般的に使用される治療法は、すでに多くの場合すでに試されています。したがって、肝転移の発見は非常に深刻な進展です。
肝転移の検出
標準的な肝パネル血液検査が異常になったときに、肝転移が最初に疑われることがよくあります。異常な血液検査の原因の調査は、しばしばCTスキャンまたはMRIスキャンの実行につながり、それが肝臓の転移の検出につながります。あるいは、定期的な監視プログラムの一環として実行されている定期的なスキャンの通常の過程で、スキャンによって肝臓の異常なスポットが検出される場合があります。
治療オプション
Lupron、Zytiga、Xtandiによるホルモン療法、またはTaxotere、Jevtana、Carboplatinによる化学療法は、肝転移の標準的な治療法です。ただし、これらの治療法は試された可能性があり、効果を失っています。肝不全は死に等しいので、体の残りの部分、つまり骨やリンパ節での病気の進行状況に関係なく、肝臓での前立腺がんの成長を止める必要があります。
転移性大腸癌からの肝転移は非常に一般的であるため、教訓は大腸癌から学ぶことができます。一般的に採用されている結腸癌の治療には、手術、放射線療法、動脈の塞栓による肝臓への血液供給の遮断などがありますが、成功例はさまざまです。最近になって、放射性ミクロスフェアが肝臓の血液供給への注入に承認されました。ミクロスフェアはSIR-スフィアと呼ばれます。彼らは非常に忍容性の高い副作用を伴う顕著な効果を示しました。
前立腺がんと結腸がんは、放射線に対する感受性が似ています。そのため、SIR-Sphereが肝臓の前立腺癌の進行を抑制する効果があると考えるのは論理的です。私の診療では、SIR-Spheresを肝転移のある前立腺癌患者に推奨しています。肝転移を伴う前立腺癌患者におけるこれまでの経験と比較して、生存率が著しく改善され、結果は有望でした。