コンテンツ
無心体双胎とは何ですか？
双胎逆動脈灌流（TRAPシーケンス）は、単絨毛膜双胎妊娠のまれな状態です。これは、片方の双子の心臓系が両方の双子に血液を供給する働きをするときに発生します。血液を供給する双子は、 「ポンプツイン」 子宮内で正常に発達します。ただし、心臓のポンプが増えると、この双子は心不全のリスクにさらされます。もう一方の双子-として知られている 「心臓の双子」 -心臓が欠けているか、完全に形成されていない心臓があります。通常、体の発達が不十分で、頭、手足、胴体が欠けている場合もあります。
単絨毛膜双生児妊娠
一卵性双生児は、胎盤（出生後）と、子宮内の発達に不可欠な酸素と栄養素を供給する血管のネットワークを共有する一卵性双生児です。 TRAPは、単絨毛膜妊娠の約1％、または35,000妊娠ごとに1回発生します。
無心体双胎の原因は何ですか？
TRAPを使用すると、妊娠の非常に早い段階で、血圧と血流の劇的で継続的な変動が、双子の心臓の発達を妨げる可能性があると考えられています。ポンプの双子の心臓は適切に発達し続けるかもしれませんが、双子の間の血管の接続は問題を引き起こす可能性があります。 TRAPの場合、健康なポンプ双子からの血液は、胎盤から不健康な心臓双子に逆流します。心臓の双子は機能的な心臓を欠いているため、正常な胎児循環系で見られる血液の順方向の流れを往復させて提供することができません。
心臓の双子は重要な臓器を完全に発達させることができないため、子宮の外での生存は不可能です。実際、心臓の双子は技術的には胎児ではなく、ポンプの双子から流れる血液のために成長する組織の塊です。胎児の介入は、ポンプ双子の心臓の健康状態の監視に焦点を当てており、心臓双子への血流を停止する手順が含まれています。
無心体双胎の危険因子は何ですか？
TRAPに関連する既知の危険因子はありません。これは無差別な状態であり、単絨毛膜妊娠でランダムに発生します。
無心体双胎診断
出生前超音波検査の結果に基づいて、TRAPが疑われる場合があります。診断を確認するための最初のステップは、単絨毛膜の双子の妊娠を確立することです。超音波検査の結果は、正常に発育している胎児と異常な心臓活動を伴う非定型の腫瘤を示している可能性があります。診断を確認するには、ドップラー超音波を使用して血流パターンを調べる必要があります。 3Dおよび4D超音波の進歩により、母体胎児医学の専門家は、妊娠11週という早い時期にTRAPシーケンスを診断できるようになりました。
無心体双胎治療
TRAPシーケンスの予後は、心臓の努力の増加がポンプツインの心臓に与えるひずみに依存します。十分な栄養サポートが与えられれば、心臓の双子の体はポンプの双子と同じ速度で成長することができます。これが発生すると、ポンプツインの心不全のリスクが高まります。
健康な双子のポンプが心不全のリスクが高いと判断された場合は、心臓の双子に栄養を与える血管を閉鎖するために胎児手術が推奨される場合があります。以下の手順は、TRAPシーケンスを正常に処理するために使用されています。
ラジオ波焼灼療法（RFA） 在胎週数が16週を超える場合に推奨される場合があります。この手順では、小さな針を子宮に挿入します。針には、無線周波数の熱エネルギーを分散させるいくつかの鋭い突起が含まれています。熱エネルギーは、臍帯の基部にある心臓の双子に血液を供給する供給血管を密閉するために使用されます。
双極凝固： 在胎週数が16週未満の場合は、双極性凝固が推奨される場合があります。この手順では、胎盤近くの心臓の双子の臍帯の一部を封鎖します。
出生前の胎児の処置は、母親と赤ちゃんの両方にリスクをもたらします。臍帯凝固に続いて、胎盤の一部は、早産のリスクを高める退行性変化を起こします。
合併症を経験していない患者では、健康な双子は90％以上の確率で良好な結果が得られます。心臓の痕跡は、出産まで子宮内に残る可能性があります。ほとんどの女性は、通常の出産と健康な赤ちゃんを続けています。