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大まかに言えば、結腸（大腸）の全部または一部を切除する手術は結腸切除術と呼ばれます。ただし、結腸切除術にはさまざまな種類があります。炎症性腸疾患（IBD）の人は、結腸切除術を受けて疾患を治療することがあります。行われる手術の種類、および大腸のどの程度切除されるかは、存在する疾患の形態、および大腸に対する損傷の程度によって異なります。結腸切除術は、多くの場合、除去される結腸の量に基づいて、または結腸のすべてが除去されたかどうかに基づいて、いくつかの異なるカテゴリーの1つに分類されます。ただし、IBDのために行われるすべての手術がこれらのカテゴリーの1つに正確に分類されるわけではないことに注意してください。バリエーションがある場合があります。結腸の一部または全部を切除する手術を受ける前に、実施している正確な手術について外科チームに相談してください。以下のガイドを使用して、いくつかの用語をよく理解し、特定の症例に対して行われている手術について理解を深めてください。
直腸結腸切除術
このタイプの結腸切除手術では、結腸が直腸とともに切除されます。 「プロクト」は「直腸」を意味します。直腸とは、結腸の端にある体の一部で、肛門から排泄される前に便を保持するために使用されます。結腸と直腸の両方が取り除かれると、体は便を処分する新しい方法が必要になります。
IBD（クローン病または潰瘍性大腸炎）のほとんどの人にとって、直腸結腸切除術は回腸瘻造設術の作成も意味します。回腸瘻造設術は、小腸の一部を腹部に通してストーマを作ることです。次に、便はストーマを通って体から出て、体の外側に装着されているストーマ装具に収集されます。回腸瘻造設は永久的な場合と一時的な場合があります。
Jポーチ手術
直腸結腸切除術と同時にまたはときに行われる手術の1つのタイプは、回腸嚢肛門吻合術（IPAA）です。このタイプの手術は、より一般的にはjポーチ手術として知られています（ポーチは「S」または「W」形状で作られることもあります）。この手術では、小腸の最後の部分（回腸末端）が「J」の形に縫い合わされ、直腸のように一定時間便を保持できます。
jポーチは、別の手術中に肛門に接続されます。多くの場合、一時的な回腸瘻造設術を行った後です。小腸と肛門をつなぐ手術が終わった後、肛門（下部）から再び便を排出できます。この手術は通常、潰瘍性大腸炎の患者に対して行われますが、一部の特殊なケースでは、クローン病の患者に対して行われる場合があります。
イレオアナル吻合
肛門を介して便を動かす能力を回復するために行われる別のタイプの手術は、回腸肛門吻合（プルスルー）と呼ばれます。この手術では、結腸と直腸を切除した後、小腸を肛門に直接つなぎます。回腸と肛門の間の接続は通常、最初の手順の間に行われ、回腸瘻は、新鮮な接続から便をそらすことによって吻合が治癒できるように作成されます。
この手術は、1980年より前に潰瘍性大腸炎の患者に対してより頻繁に行われ、その後j-pouch手術がより好ましい手術となりました。プルスルーは、小腸に疾患がないクローン病の人にも時々行われます。
大腸全摘術
結腸全摘術とは、結腸がすべて除去されたことを意味します。結腸全摘術では直腸がそのまま残されるため、この用語は直腸結腸切除術と比較すると少し混乱する可能性があります。直腸の一部または全部を留置した結腸全摘術は、潰瘍性大腸炎またはクローン病の特定の症例で行われます。結腸全摘除術では、回腸瘻造設術も必要になります（ストーマでは、体の外側にバッグを装着して便を採取します）。結腸全摘術は、回腸直腸吻合と同時に行うことができ、人工肛門の必要性を回避できます。
回腸瘻造設は永続的な場合がありますが、一時的な場合もあります。小腸を直腸に「再接続」し、一時的な回腸瘻造設術を逆にするために、jポーチ手術やプルスルー手術などの追加の手術が行われる場合があります。小腸と直腸をつなぐ手術が終わったら、肛門（下部）から排便を再開できます。
結腸部分切除術
結腸部分切除術は、結腸の一部を切除することであり、結腸亜全摘術と呼ばれることもあります。この手術では、結腸の任意の部分を切除できます。一部の結腸切除術はクローン病の一部の人に行われる場合があり、大腸がんまたは憩室炎の治療にも行われる場合があります。
病気になっている結腸の部分が取り除かれた後、両側の健康な結腸が接続されます。結腸の一部が腹部から持ち込まれ、便が腹部に装着されたバッグに排出される人工肛門は、多くの場合必要ありません。
潰瘍性大腸炎の患者では、結腸の残された健康な部分で疾患が再発することが多いため、結腸部分切除術はほとんど行われません。クローン病では、結腸に再発するリスクもあり、場合によってはさらに手術が必要になります。
クローン病患者の結腸の一部のみを切除するという決定は、高度に個別化された決定であり、結腸および直腸における疾患の程度、ならびに患者の年齢および全体的な健康状態を考慮に入れます。
半結腸切除術
片側切除術では、結腸の右半分または左半分のいずれかが切除されます。右半結腸切除術では、盲腸、上行結腸、および横行結腸の一部が、上行結腸に付着している虫垂とともに除去されます。左半結腸切除術では、下行結腸と横行結腸の一部が切除されます。
この手順は、クローン病、腸閉塞、または結腸癌を治療するために行われることがあります。通常、結腸の健康な部分は互いにつながっており、ストーマは必要ありません。事前にオプションを把握し、手術の前後に適切なケアを受けることが重要です。