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一部の人が信じているように、乾癬は皮膚病ではなく、体の免疫系が皮膚の正常な細胞を攻撃する自己免疫疾患です。さらに、乾癬は単なる シングル 疾患ですが、特徴的な皮膚症状を示すさまざまな疾患のグループです。乾癬病変の場所でさえ、タイプごとに異なり、異なる治療形態が必要になる場合があります。さらに問題を複雑にするのは、一度にいくつかのタイプの乾癬にかかったり、さまざまな環境のトリガーにさらされたときに突然1つの形式から別の形式に切り替えたりすることです。乾癬は自己免疫疾患であるため、特定の時点でどのような種類の疾患でも治療するには、生涯にわたる監視が必要です。
尋常性乾癬
プラーク乾癬、別名 尋常性乾癬、 病気の最も一般的な形態であり、全症例の約80％から90％を占めます。
プラーク乾癬は、T細胞と呼ばれる防御免疫細胞が、感染が発生したかのように、皮膚の外層で突然活性化することによって引き起こされます。そこで、彼らはケラチノサイトと呼ばれる皮膚細胞の生産を加速する炎症性タンパク質を放出します。これにより、皮膚の表面に細胞が蓄積し、乾燥した赤い薄片状のプラークが形成されます。
乾癬のプラークは、肘、膝、頭皮、背中に最もよく見られます。乾癬面積および重症度指数（PASI）は、硬結（厚さ）、紅斑（赤み）、落屑（スケーリング）、および影響を受ける皮膚の割合に基づいて症状の重症度を分類するためによく使用されます。
PASIスコアは、適切な治療方針を導き、治療効果を監視するのに役立ちます。
プラーク乾癬の診断方法滴状乾癬
滴状乾癬は、2番目に多い乾癬の形態です。これは主に子供に影響を与え、程度は低いものの30歳未満の成人に影響を与えます。
滴状乾癬は通常、感染後1〜3週間で症状を引き起こす細菌またはウイルスに関連しています。病変は特徴的に小さく（直径1〜10ミリメートル）、ピンク色で涙の形をしており、微細なうろこで覆われています。
用語 滴る ラテン語に由来 ガッタ、「液滴」を意味します。
滴状乾癬は、症状の引き金となることが知られている疾患が小児期により頻繁に発生するため、小児に影響を与える傾向があります。これらには、咽頭炎、水痘、上気道感染症が含まれます。
滴状乾癬の治療は、尋常性乾癬の治療と大きく変わりません。細菌感染が急性事象を引き起こしたと考えられる場合は、抗生物質を使用して症状を抑えることができます。
滴状乾癬を理解する逆乾癬
逆乾癬はまた、間因性乾癬として、健康な体重の人よりも過体重または肥満の人に影響を与える珍しいタイプの乾癬です。病変は通常、皮膚のひだに限定され、乾燥した病変ではなく湿った病変を生成します。
関与する一般的な領域には、脇の下、乳房の下、臀部の間、および鼠径部や腹部の折り目が含まれます。逆乾癬は、皮膚が非常にデリケートであるため、性器に発生すると特に問題となります。
逆乾癬は、サイトカインと呼ばれる炎症性タンパク質を周囲の組織に放出する脂肪（脂肪蓄積）細胞の過剰な蓄積によって引き起こされると考えられています。脂肪細胞の蓄積が多いほど、炎症が大きくなります。これは、肌と肌の摩擦と相まって、特徴的な症状を引き起こすと考えられています。
減量は、局所および/または経口薬とともに逆乾癬治療の重要な要素と考えられています。
逆乾癬：症状、診断、および治療膿疱性乾癬
膿疱性乾癬は、膿で満たされた水ぶくれが形成され、最終的には乾いて、皮膚の斑点状のかさぶた部分が残ります。突然の極端な炎症が自己免疫攻撃に関与する白血球の多くを殺すと考えられていますが、膿疱性乾癬の原因は謎のままです。 （膿は主に死んだ白血球と呼ばれる漿液で構成されています お酒のぷるす。)
膿疱性乾癬にはいくつかの異なる形態があります：
- 限局性膿疱性乾癬（LPP） 主に手足に影響を与える重症度の低い病気です。
- 全身性膿疱性乾癬（GPP）Von Zumbusch乾癬としても知られ、体の大部分に影響を与え、生命にかかわる可能性のある外傷を引き起こす可能性があります。
- 環状膿疱性乾癬（APP） 成人よりも子供に多く、男性よりも女性に多く発生します。主に胴体、首、腕、脚に影響を与え、リング状の膿で満たされたプラークを引き起こします。
プレドニゾンのような全身性コルチコステロイドの突然の中止は、GPPの一般的なトリガーです。急性上気道感染症やテルビナフィンなどの薬剤も症状を引き起こすことが知られています。
メトトレキサートやシクロスポリンなどの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は、膿疱性乾癬の治療のために他の局所または経口抗炎症薬と併用するのが一般的です。
皮肉なことに、乾癬の治療に一般的に使用される薬物であるメトトレキサートは、時には副作用を引き起こし、尋常性乾癬を膿疱性乾癬の急性発作に変換することがあります。
頭皮乾癬
頭皮乾癬は、頭皮、額、耳、および/または首に影響を与えるプラーク乾癬の一種です。
頭皮乾癬は、脂漏性皮膚炎（別名フケ）と間違われることがよくあります。しかし、頭皮乾癬は乾癬斑がよりはっきりと区分されているのに対し、脂漏性皮膚炎は不明確な黄色の脂っこい鱗屑があります。
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頭皮乾癬が正しく診断されたとしても、髪の厚い部分に局所薬を適用することが難しいため、治療が難しい場合があります。二次的な真菌感染症を防ぐために、かゆみ止めクリームや薬用シャンプーとともに、より濃いまたはより濃縮された薬が必要になる場合があります。皮膚科医の診療所での病変内トリアムシノロン注射も有効です。
頭皮乾癬の概要爪乾癬
爪乾癬は、尋常性乾癬の一般的な症状です。実際、乾癬のある人の90％は、人生のある時点で爪の異常な変化を経験します。指の爪は足の爪よりも影響を受ける傾向があります。
乾癬は、爪の構造のあらゆる側面に影響を及ぼし、爪甲のくぼみ、浮き上がり、崩れを引き起こします。また、爪の下の水平の黒い線（毛細血管の出血によって引き起こされる）、爪甲の白い斑点、または「サーモンパッチ」または「オイルスポット」と一般に呼ばれる黄色がかったピンク色の斑点によっても認識されます。
爪甲が浸透しにくいため、治療が困難になることがあります。ほとんどの局所療法は、効果が見られるまでに3〜6か月かかります。重症の場合、患部の爪の中や周囲にコルチコステロイド注射が行われることがあります。
乾癬に関連する爪の問題乾癬性紅皮症
乾癬性紅皮症は、全身の全身に影響を与える尋常性乾癬の一般化した重篤な形態です。フォンズンブッシュ乾癬と同様に、皮膚の広範な剥離を引き起こし、急速な脱水とリスクの高い感染症を引き起こす可能性があります。また、全身性コルチコステロイドの突然の停止によっても引き起こされます。
すぐに治療しないと、乾癬性紅皮症は致命的となる可能性があります。治療には通常、メトトレキサートまたはシクロスポリンと、感染および脱水症を予防するための静脈内（IV）抗生物質および輸液がそれぞれ含まれます。
乾癬病変のフォトギャラリー