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整形外科医は多くの場合、注射を使用してさまざまな状態を治療します。一般的に注射される薬には、コルチゾン、局所麻酔薬、ヒアルロン酸などの関節潤滑剤が含まれます。場合によっては、注射を行うのは思ったほど簡単ではありません。いくつかは、多くの場合、最も狭いエラーマージンでターゲットを正確にヒットする必要があります。たとえば、関節注射は、周囲の軟組織ではなく関節腔内に投与する必要があります。同様に、腱注射は、腱自体ではなく、腱を覆う構造である腱鞘に投与する必要があります。
従来、注射は「ブラインド」で行われ、医師にはある程度の経験、繊細さ、解剖学的ノウハウが必要でした。それでも成功の保証はありませんでした。最近では、整形外科医は超音波などのガイド付きテクノロジーを使用することにより、ヒットオアミスアプローチを大幅に回避しています。
超音波ガイド下の注入が実行される方法
画像誘導注射で最も一般的に使用されるデバイスの1つは超音波です。最近まで、それらは整形外科医のオフィスで頻繁に使用されていました。今日、より新しいポータブルモデルは、幅広い整形外科手術に必要な使いやすさ、正確さ、解像度を提供します。
超音波ガイド下注入は、従来の注入とほとんど同じ方法で実行されます。画像が鮮明になるように、超音波ジェルを直接皮膚に塗布します。ゲルは、皮膚と超音波プローブの間に強固な結合を作成する導電媒体として機能します。これにより、反射音波の干渉が最小限になります。
次に、トランスデューサーとしても知られているプローブを、対象となる腱または関節の近くまたはそれに隣接して配置します。医師がモニター上で解剖学的ランドマークを特定したら、注射は標準の針とシリンジを使用して行われます。
超音波はまた、あなたがそれが必要とする場所に薬剤が正確に分配されているかどうかを確認できるように、あなたが流体を視覚化することを可能にします。
超音波ガイド下注入に関する議論
超音波ガイド下注入がすべての大騒ぎの価値があるかどうかに関して進行中の議論があります。反対意見の多くは、100ドル以上の請求書を追加する可能性のあるツールの価値を疑問視する保険会社と民間の支払者から来ています。その一方で、医師に技術的なショートカットを提供するのではなく、適切な注射トレーニングにもっと力を入れる必要があるのではないかと考える人もいます。
議論にはある程度の妥当性があるにも関わらず、体の解剖学的に困難な部分が数多くあり、経験豊富な医師でさえそれがうんざりする可能性があるという単純な事実が残っています。たとえば、広範囲の変形性関節症の高齢患者に腰椎穿刺（脊椎穿刺）を行う際の超音波の価値を検討してください。
同じことが関節疾患の人にも当てはまります。長期的または急性の損傷がある場合、それ以外の点では「単純な」注射は、医師だけでなく、処置を受けている人にとっても困難になる可能性があります。
代替手順
超音波は、必ずしも特定の状況ごとに注射をガイドするのに最適なツールではありません。状況によっては、他の画像診断モダリティを使用して、注入ガイダンスを支援できます。たとえば、X線装置とCATスキャナーは、状況によっては注入ガイダンスに日常的に使用されています。
また、画像ガイダンスからまったく恩恵を受けない可能性がある特定のタイプの注射があります。これは医師の間の主観的な大きな議論です。一部の医師は、画像ガイダンスが使用される唯一の理由は、保険会社にサービス料を請求するもう1つの手段であると主張します。ほとんどの臨床医は画像ガイダンスが確かに役割を果たすことに同意していると思いますが、どの注射が画像ガイダンスの追加コストの価値があるかは正確には不明です
ベリーウェルからの一言
保険がかけられていない、または保険がかけられていない人のための自己負担医療費の影響を最小限に抑えることはできません。深刻な経済的懸念がある場合は、提供されている医療処置の費用を疑う必要はありません。
超音波ガイド下の注射を受ける予定がある場合は、その技術が本当に必要かどうか医師に尋ねてください。懸念事項を説明し、心を開いて、提供された情報に基づいて情報に基づいた選択を行います。患者としてのあなたの権利です。