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炎症性腸疾患（IBD）の2つの主要な形式（クローン病と潰瘍性大腸炎）は、しばしばまとまります。しかし、それらの特性のいくつかは非常に異なります。概観
これらの疾患は多くの症状を共有しますが、それらの治療は、医療と外科の両方で完全に同じではありません。多くの場合、訓練を受けた胃腸科医は（さまざまな検査結果を使用して）、IBDの症例がクローン病か潰瘍性大腸炎かを判断できます。
ただし、IBDの1つの形式を他の形式で診断することが非常に難しい場合があります。時々、最終的な診断は、疾患の経過中の出来事またはその治療がIBDの形態を容易に明らかにした後にのみ可能です。
IBDの患者は、これらの疾患の違いについて非常に混乱している可能性があります。他の慢性疾患と同様に、教育は 活発な 自分の治療計画への参加者。
診断が確定的でない場合でも、慌てる必要はありません。一部の人では、IBDがクローン病に似ているのか、潰瘍性大腸炎に似ているのかを判断するのに時間がかかることがあります。症例の約5〜20％で、人々は不確定な大腸炎（IC）と診断されます。
不確定な大腸炎の概要
IBDはますます治療可能になりつつあり、あらゆる形態の人々が疾患をより適切にコントロールできるようにするための多くの薬物が兵器庫にあります。潰瘍性大腸炎とクローン病の主な違いは以下のとおりです。
潰瘍性大腸炎左下腹部の痛み
排便中によくみられる出血
通常、結腸のみの炎症
継続的な炎症、点状ではない
結腸壁が薄くなった
肉芽腫は存在しない
結腸の粘膜内層のみの潰瘍
合併症の頻度が少ない
非喫煙者でより頻繁に見られる
右下腹部の痛み
排便中の出血は一般的ではありません
消化管のどこにでも炎症
1つまたは複数のパッチの炎症
コロンは玉石のような外観と厚い壁
肉芽腫はしばしば存在する
結腸の潰瘍はより深い
より複雑な合併症
喫煙は状態を悪化させる可能性があります
症状
潰瘍性大腸炎とクローン病の症状の多くは似ていますが、微妙な違いがあります。
- 潰瘍性大腸炎の患者は腹部の左下部分に痛みを感じる傾向がありますが、クローン病の患者は一般に（常にではありませんが）右下腹部に痛みを経験します。
- 潰瘍性大腸炎では、排便時の直腸からの出血が一般的です。クローン病の患者では、出血はそれほど一般的ではありません。
炎症の場所
- クローン病では、炎症の場所は口から肛門までの消化管に沿ってどこにでも発生する可能性があります。
- 潰瘍性大腸炎では、通常、影響を受けるのは大腸（大腸）だけです。ただし、潰瘍性大腸炎の一部の人では、小腸の最後の部分である回腸にも炎症が見られる場合があります。
炎症のパターン
IBDの各形態が消化管で受けるパターンは非常に異なります。
- 潰瘍性大腸炎は、炎症を起こした領域全体で継続する傾向があります。多くの場合、潰瘍性大腸炎は直腸またはS状結腸で始まり、疾患が進行するにつれて結腸全体に広がります。
- クローン病では、炎症は消化器系の1つ以上の臓器のパッチで発生することがあります。たとえば、結腸の病変部分が2つの健康な部分の間に現れることがあります。
外観
大腸内視鏡検査またはS状結腸鏡検査の際、医師は実際の結腸内部を見ることができます。
- クローン病の活動がある結腸では、結腸壁が厚くなったり、病変した健康な組織の断続的なパターンが原因で「玉石」のように見えることがあります。
- 潰瘍性大腸炎では、結腸壁が薄くなり、病変部に健康な組織のパッチがなく、継続的な炎症を示します。
肉芽腫
肉芽腫は、一緒に塊になって病変を形成する炎症細胞です。肉芽腫はクローン病に存在しますが、潰瘍性大腸炎には存在しません。したがって、それらが消化管の炎症を起こした部分から採取された組織サンプルで見つかった場合、それらはクローン病が正しい診断であることを示す良い指標です。
潰瘍
- 潰瘍性大腸炎では、大腸の粘膜が潰瘍化します。これらの潰瘍はこの内層を超えて広がっていません。
- クローン病では、潰瘍はより深く、腸壁のすべての層に広がる可能性があります。
合併症
クローン病では、狭窄、亀裂、および瘻孔は珍しい合併症ではありません。これらの状態は、潰瘍性大腸炎の場合にはあまり見られません。
喫煙
IBDのより複雑な側面の1つは、喫煙またはタバコとの相互作用です。
- 喫煙はクローン病患者の疾患経過の悪化に関連しており、再発や手術のリスクを高める可能性があります。
- 潰瘍性大腸炎のある人にとって、喫煙は予防効果がありますが、喫煙は健康上の重大なリスクがあるため推奨されません。潰瘍性大腸炎はしばしば「非喫煙者の病気」と呼ばれます。
治療
薬
多くの場合、クローン病と潰瘍性大腸炎の治療に使用される薬は似ています。ただし、IBDの1つの形式に対して他の形式よりも効果的な薬物もあります。
歴史的に、潰瘍性大腸炎の治療の主力は、5-ASA薬とコルチコステロイドを含みます。 5-ASA薬は通常、小腸のみが関与する場合（副腎皮質ステロイドは含まれますが）、クローン病の治療には使用されません。
とはいえ、中等度から重度の潰瘍性大腸炎を患っている人のために、ガイドラインはステップアップアプローチの使用を推奨しなくなりました（最初に5-ASA薬物療法、次にそのアプローチが失敗した場合は生物学的薬物療法）。代わりに、生物学的薬物療法（チオプリン薬物療法の有無にかかわらず）を一次療法として使用することをお勧めします。
一部の薬物療法は、IBDの1つの形態または他の形態の治療にのみ承認されています。たとえば、Cimzia（セルトリズマブペゴル）はクローン病の治療にのみ承認されており、Colazal（バルサラジド二ナトリウム）は潰瘍性大腸炎の治療にのみ承認されています。
ヒュミラ（アダリムマブ）やエンティビオ（ベドリズマブ）などの他の新しい薬（生物製剤）は、クローン病と潰瘍性大腸炎の両方で承認されています。
炎症性腸疾患（IBD）の治療方法手術
クローン病を患っている患者の場合、腸の病変部分を切除する手術で症状がある程度緩和されることがありますが、再発する傾向があります。炎症は潰瘍性大腸炎の大腸でのみ発生するため、その臓器の除去（結腸切除術と呼ばれます）は「治癒」と見なされます。
潰瘍性大腸炎の患者では、結腸の残された部分で疾患が再発するため、結腸の一部のみを切除することは通常行われません。結腸切除術後、潰瘍性大腸炎の患者は、回腸瘻または健康な小腸から作成された数種類の内部嚢の1つを持っている場合があります。
結腸切除術を必要とするクローン病患者では、通常、ポーチ内にクローン病が発生する可能性があるため、内部ポーチは作成されません。