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筋電図検査（EMG）と神経伝導検査（NCS）は、筋肉と神経細胞がアクティブで静止しているときに、電極を使用して電気信号を検出、変換、記録するテストです。これらのテストは、神経科医があなたの筋肉や神経に影響を与える病気の原因を突き止め、特定し、どれだけの損傷があるかを評価するのに役立つ貴重な診断ツールです。筋電図または筋電図とも呼ばれるEMG、および神経伝導速度検査とも呼ばれるNCSは、ほとんどの場合、同じ訪問中に実行されます。
テストの目的
脱力感、うずき、しびれ、筋肉の痛み、けいれん、またはその他の異常な感覚などの兆候や症状がある場合、医師はEMGを選択することがあります。
小さな針の電極が皮膚を通して筋肉に挿入され、筋線維の電気的活動を測定します（神経刺激に対する反応）。このテストは、症状の原因を特定するのに役立ち、問題が存在する期間を特定するのに役立つこともあります。
あ 神経伝導研究 問題の範囲を特定するために、電気信号が神経をどの程度速く移動するかを測定します。神経の軸索または神経線維に沿って送信される電気信号は、活動電位と呼ばれます。神経伝導研究では、これらの活動電位は、軸索がどのように反応するかを評価するために、電気刺激によって人工的に生成されます。
EMGはNCSの有無にかかわらず実行できますが、2つのテストは通常一緒に実行されます。それぞれが生成する情報は補完的であり、セットとして検討すると、1つのテストのみの場合よりも包括的な状況を示します（特定の状況を除く）。
EMGは、筋力低下またはしびれが神経系障害によるものか、筋肉に接続された神経の損傷によるものかを検出できます。また、2つのテストを一緒に行うことで、筋肉障害または神経障害があるかどうかを区別できます。いくつかの一般的な例には、 ：
- 筋ジストロフィーや多発性筋炎などの進行性筋障害
- 重症筋無力症、ランバートイートン症候群、ギランバレー症候群など、筋肉と神経の接続に影響を与える障害（neuromuscular）
- 筋萎縮性側索硬化症（ALS）、脳と脊髄の神経細胞に影響を与える病気
- 末梢神経障害、末梢神経障害、手根管症候群などの脳と脊髄の外側の神経の損傷によって引き起こされる末梢神経障害
- 坐骨神経痛、神経根障害（つまみ神経）、椎間板ヘルニアなどの神経根障害
また、次のような特定の条件を監視するためにも使用できます。
- 手根管症候群
- 坐骨神経痛
- 糖尿病性神経障害
- ランバートイートン症候群
- 重症筋無力症
- シャルコー・マリー・トゥース病
- 椎間板ヘルニア
- ベルの麻痺
- 筋ジストロフィー
- ギラン・バレー症候群
リスクと禁忌
EMGとNCSはどちらも低リスクです。 EMGを使用すると、電極が挿入された場所で感染や出血が発生するリスクがわずかにあります。抗凝固剤（血液希釈剤）を服用している場合、または血友病がある場合は、処置を行っている神経科医に事前に知らせます血液凝固を阻害する障害。
胸の筋肉がEMGでテストされている場合、空気が胸壁と肺の間の空間に入り込み、気胸（肺の虚脱）を引き起こす可能性があるという小さなリスクがあります。
NCSを使用している場合は、ペースメーカーや心臓除細動器を使用しているかどうかを事前に神経科医に知らせてください。電気ショックが発生するためです。この場合、予防策を講じる必要があるかもしれません。
テスト前
医師がEMGとNCSを注文すると、医師はこれらの検査で何が求められているのか、何が起こるのかについて話します。これは、質問であったり、処方箋であれ、店頭販売であれ、または単にビタミンやハーブであれ、服用しているすべての薬物やサプリメントについて医師に知らせたりするのに絶好の機会です。
また、テストの前にシャワーを浴びるか、入浴して、表面の電極がしっかりくっつくように、皮膚から余分な油を取り除いてください。テスト前のシャワーを浴びたら、テストする予定のエリアにローション、日焼け止め、香水、オイル、クリームを使用しないことをお勧めします。事前に数日間これらを回避することはさらに良いです。
タイミング
EMGには30〜60分かかります。 NCSは、医師がテストしたい神経の数に応じて、15分から1時間以上かかることがあります。両方のテストがある可能性が高いイベントでは、全体で1〜3時間かかることを計画してください。
ロケーション
これらの検査は、オフィス、研究室、または診療所で外来患者ベースで行われます。または、すでに入院しているときに検査を受けることもできます。それらはあなたが横になるためにテーブルかベッドが付いている診察室、またはあなたがリラックスできるように座るリクライニングチェアで行われます。 EMGマシンが近くにあります。
なにを着ればいい
服を着続けることができるかどうかは、体のどの部分がテストされているかによって異なります。脇に置くことができる緩い服を着ることは役立ちます。服を脱ぐように求められた場合は、ガウンを着ることができます。
飲食
ほとんどの人にとって、これらのテストの前に断食は必要ありません。これがあなたの状況に当てはまらない場合は、医師があなたに知らせます。
特にメスティノン（ピリドスチグミン）を使用している場合は、テスト前に処方薬や市販薬の服用を中止する必要があるかどうかを医師に確認してください。
費用と健康保険
これらのテストのコストは、州やプロバイダーによって異なります。価格は、テストしたエリアの数にも依存します。これらのテストには数百ドルから数千ドルかかる場合があります。
健康保険に加入している場合は、ポリシーでこれらのテストをカバーする必要がありますが、健康診断を受ける前に事前承認が必要な場合があり、また、共済および/または共保険の支払いが必要になる場合があります。詳細については保険会社に電話するか、担当医の診察を受けてください。
健康保険に加入していない場合は、地域によって価格が大きく変動する可能性があるので、地域で価格を問い合わせることを検討してください。収入に基づいた、または前払いによる割引についても尋ねます。
持っていくもの
神経科医のチームがあなたの情報を必要とする場合に備えて、保険証を持参してください。テストを待つ必要がある場合に備えて、何かを行うこともできます。
テスト中
神経科医、神経系に影響を与える状態を専門とする医師は、ほとんどまたはすべての検査を行う可能性があります。表面電極の取り付けを支援する技術者がいる場合もあります。
事前テスト
このテストを受ける前に、同意書に記入する必要があるでしょう。
テストする神経と筋肉によっては、服からガウンに着替える必要がある場合があります。また、宝石類、眼鏡、ヘアピン、またはテストに干渉する可能性のあるその他の金属も外す必要があります。
通常、神経伝導検査が最初に行われるので、テーブルまたは椅子に座って筋肉がリラックスすると、神経科医は検査対象の神経を見つけます。次に、刺激電極が対象の神経の上にある皮膚に貼り付けられ、記録電極が神経が制御する筋肉の上に貼り付けられます。
EMGの準備は、NCSの完了後に行われます。
テスト全体
神経伝導研究の準備がすべて整うと、刺激電極を通じて低レベルの電気ショックが適用され、電気インパルスの速度が記録電極によって記録されます。ショックは穏やかで速いですが、おそらく数秒間不快。その後、医師が検査したい領域ごとに手順が繰り返されます。
各電気インパルスは、神経科医が解釈できる波のように見えるモニターに表示されます。
NCSが完了すると、電極が削除され、残ったペーストが皮膚から取り除かれます。
EMGは通常、NCSの直後に実行されます。この場合、神経科医がテストしたい筋肉を見つけている間、あなたはその場所に留まります。消毒剤で領域を洗浄し、細い細い針の電極を筋肉に挿入します。これは、短時間の鋭い痛みや刺し傷のように感じられ、その後、軽度の不快感や圧力が続くことがあります。ほとんどの人は問題なくテストを通過しますが、テストが不快または苦痛であることがわかった場合は、テスト結果に影響を与える可能性があるため、神経科医に知らせてください。
電極は電気インパルスを放出しません。安静時と移動時の筋肉活動を記録するだけです。神経科医は、腕を曲げたり持ち上げたりするなど、適切なタイミングで筋肉を収縮（締め付け）して休息させるための手順を説明します。
その後、神経科医は針電極を別の筋肉または筋肉の別の部分に移動して手順を繰り返すことができますが、これが発生する回数は、テストする領域によって異なります。
アクティビティは画面上で波として測定および変換され、静的なノイズがスピーカーで再生されます。検査を行う神経科医は、これらの音を聞き、異常を検出するためにモニターを監視します。
事後テスト
テストが完了すると、電極が削除されます。必要に応じて服を着て、すぐに家に帰れるはずです。あなたの医者はあなたの病状に応じて、あなたに特定の指示を与えるかもしれません。
テスト後
検査が終了したら、医師からの指示がない限り、通常どおり通常の活動に取り掛かることができます。
副作用の管理
テストした筋肉は数日間痛みを感じる可能性があり、その領域にいくつかのあざ、うずき、または腫れに気付く場合があります。一度に20分にして、痛みのためにタイレノール（アセトアミノフェン）またはモトリン/アドビル（イブプロフェン）を服用してください。
針が挿入された領域のいずれかから、痛み、腫れ、圧痛、または排液の増加に気づいた場合は、医師に知らせてください。
結果の解釈
EMGとNCSの解釈は常に簡単であるとは限らず、必ずしも1つの診断につながるとは限りませんが、テストによって診断の可能性の数を減らすことができます。神経科医はテストを解釈し、レポートを医師に送信します。これには1〜2日かかる場合があります。これらのテストは単純な否定的または肯定的な結果を持たないため、医師は事前にスケジュールした可能性のあるフォローアップの予定で結果を話し合います。
EMGまたはNCSレポートが表示される場合、次のような用語が発生する可能性があります：
- 振幅： 電気信号は波として表され、振幅はその高さです。
- 伝導速度（CV）： 伝導速度は、電気インパルスが神経に沿って移動する速度を表します。
- 期間： これは電波の幅を表します。
- 伝導ブロック： これは、手首などの解剖学的領域全体の信号の減少です。これは、手根管症候群と同様に、神経が閉じ込められていることを示唆しています。
- F反射： F波は一種の電気エコーであり、インパルスは脊椎まで達し、同じファイバーに沿って戻ります。それにより、運動神経の全長に沿った伝導の感覚を与えます。
- H反射： H波は、脚の反射と電気的に同等です。インパルスは、感覚神経を介して脊髄に到達し、運動神経に沿って戻ります。
これらの測定値は、末梢神経系の運動および感覚コンポーネントの両方に関する情報を提供します。彼らはまた、電気インパルスがより速く移動するのを助ける神経の外層である軸索またはミエリン鞘が神経障害によってより損傷を受けているかどうかを示唆しています。
ミエリンは活動電位がより速く移動するのを助けるため、ミエリンの問題（ミエリン症）では、伝導速度が低下します。軸索の問題（軸索障害）では、無傷のファイバーは通常の速度で信号を伝送できますが、ファイバーが少ないため、信号が弱くなり、振幅が低下します。
通常の筋電図： 筋肉が静止しているときは、通常、電気的活動はまったくないか、ほとんどありません。神経が筋肉を刺激して収縮すると、その結果、運動単位活動電位（MUP）と呼ばれる短時間の電気活動が発生します。通常、筋肉を収縮させるほど、より多くの電気的活動が発生します。このアクティビティは、通常のEMGでスムーズな活動電位を示します。
安静時の活動： 手根管症候群や末梢神経障害などの末梢神経の疾患では、筋肉が自発的に活動し始めることがあり、その筋肉への神経供給に問題があることを示しています。安静時の電気活動はまた、炎症や筋肉の病気を指している可能性があります。安静時のこの活動は、モニター上で細動および正の鋭い波としてEMGによって検出できます。異常は、束形成と呼ばれる目に見える筋肉のけいれんを引き起こすことがあります。
収縮中の異常な活動： EMGの結果を解釈する医師は、「募集パターン」という用語についても言及します。筋肉が収縮すると、神経線維は筋肉のより多くのビット（運動単位と呼ばれます）に合流して助けとなる信号を送ります。末梢神経疾患では、さまざまな運動単位の振幅が強くなりますが、神経は多くのユニットに接続できません。筋疾患では、運動単位の数は正常ですが、振幅は小さくなります。
筋肉からの放電のパターンは潜在的な問題ごとに異なる傾向があるため、テストの結果のパターンは、神経科医が筋肉が適切に反応しているかどうかを判断するのに役立ちます。
NCSの結果： NCSの異常な結果は、ほとんどの場合、伝導ブロック、軸索障害（神経線維の損傷）、または脱髄（神経の外側の絶縁層の損傷または喪失）による神経の損傷から発生します。神経の損傷につながる可能性のある多くの状態があり、したがって異常なNCSの結果になります。
影響を受ける神経が小さく、ミエリン鞘がない場合、または脳、脊髄、脊髄神経根、または筋肉にのみ影響を与える障害がある場合、検査は正常である可能性があります。つまり、多少の神経障害があっても、NCSの結果は正常である可能性があります。
ファローアップ
医師は診断を特定するために追加の検査を行う必要がある場合があります。または、結果と治療計画の開始によって診断が決まる場合があります。次の手順は、原因（または潜在的な原因）または症状によって大きく異なります。あなたの医者はあなたに進む方法を知らせます。
NCSまたはEMGを使用して、すでにある状態を監視している場合、このテストはおそらく、前回のテスト以降に神経損傷または筋肉活動の変化がどれだけあるかを医師に示し、それに応じて治療計画を調整するのに役立ちます、必要に応じて。あなたはあなたの病気の進行をチェックするために定期的にこれらのテストをするかもしれません。
その他の考慮事項
セカンドオピニオンが必要な場合は、医療記録の取得について医師に相談してください。セカンドオピニオンを得ることは、あなたがあなたの医者を信頼していないことを意味しません、そしてそれはあなたがあなたの状況について他の医療専門家の見解を聞くのに安心するのを助けるかもしれません。
ベリーウェルからの一言
EMGとNCSは有用な診断ツールですが、これらはパズルの一部にすぎないことを忘れないでください。テストの結果では特定の診断を正確に特定できない場合がありますが、それらは診断を絞り込むのに役立ちます。医師の前に率直に立ち、医師がこれらの検査からどのような結果が期待できるか、またそれらがあなたにとって何を意味するかについて質問し、懸念事項がある場合は必ず声に出してください。一緒に、情報と安心で武装した新しい診断の恐ろしい道をナビゲートできます。
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