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甲状腺疾患で長い間生活してきたか、甲状腺疾患をスクリーニングする検査しか行っていないかにかかわらず、甲状腺刺激ホルモン（TSH）が高く、TSHが低い原因と考えられる原因を理解することが重要です。 TSHレベルが高い場合は、甲状腺機能低下症または不十分な甲状腺置換の新たな診断を意味します。 TSHが低い場合は、甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症の過剰治療を意味する場合があります。そうは言っても、これらの解釈には例外があり、「通常の」レベルがあなたにとってどのようなものかもしれません。TSHとは
TSHは甲状腺刺激ホルモンの略で、甲状腺のメッセンジャーとして機能する下垂体ホルモンです。下垂体から放出されると、甲状腺ホルモンの産生を刺激します。
TSHレベルの変化
TSHレベルはわかりにくく、必ずしも直感的ではありません。たとえば、TSHレベルが高いと甲状腺機能が低下していることを意味し、TSHレベルが低いと甲状腺機能亢進を意味することがあるのではないかと多くの人が質問しています。甲状腺の働きを正確に理解することが役立ちます。
あなたの甲状腺は甲状腺ホルモンを産生します。甲状腺が正常に機能している場合、甲状腺は下垂体のフィードバックループの一部であり、いくつかの重要なステップが含まれます。
- まず、下垂体は、血流に放出される甲状腺ホルモンのレベルを感知します。
- 下垂体は、甲状腺を刺激してより多くの甲状腺ホルモンを放出する特別なメッセンジャーホルモンTSHを放出します。
- 甲状腺が、何らかの理由で病気、ストレス、手術、閉塞などで甲状腺ホルモンを十分に産生できない、または産生できない場合、下垂体は甲状腺ホルモンの減少レベルを検出し、より多くのTSHを生成することによって行動します。次に甲状腺をトリガーして甲状腺ホルモンを増やします。これは甲状腺ホルモンのレベルを上げ、システムを正常に戻す下垂体の努力です。
- 甲状腺が過活動であり、甲状腺ホルモンを過剰に産生している-疾患が原因であるか、甲状腺ホルモン補充薬の投与量が多すぎる場合-脳下垂体は、ホルモンの循環が多すぎることを感知し、TSHの生成を遅くしたりシャットダウンしたりします。 TSHのこの低下は、循環甲状腺ホルモンのレベルを正常に戻す試みです。
TSHレベルの解釈
これらの甲状腺の基本を理解すると、甲状腺機能について、低TSHと高TSHが何を明らかにするかを理解しやすくなります。
TSHの通常の範囲は0.5 mU / lから5.0 mU / lの間です。
- 高TSH あなたの甲状腺が活動的ではなく（甲状腺機能低下症）、十分な甲状腺ホルモンを生成するその仕事をしていないことを示唆しています。
- 低TSH あなたの甲状腺が過活動（甲状腺機能亢進症）であり、過剰な甲状腺ホルモンを産生していることを示唆しています。
ただし、ほとんどの病状や検査と同様に、この規則には例外があります。正常な甲状腺レベルが異常である可能性があることに注意することも重要です 君は。たとえば、3.0 mU / lを超えるTSHは、妊娠では異常です。
最適なTSHに関する論争
ほとんどのラボでは、通常のTSHを約0.5 mU / lから5.0 mU / lと定義していますが、一部の専門家は、通常のTSHの上限を低くする必要があると主張しています（約2.5 mIU / L）。甲状腺疾患のない若年成人のTSH値は0.4〜2.5 mIU / Lです。さらに、一部の医師は、TSHは通常年齢とともに増加するため、高齢の患者はTSHが高い（たとえば、4.0 mU / lまたは5.0 mU / lを超える）べきであると信じています。
この論争のいくつかは、医師が一人一人を個人として見るだけで回避することができます。たとえば、4.0 mU / lのTSHで甲状腺機能低下症の重大な症状がまだある人（特に若いまたは中年の人）は、目標TSHが約1.0 mU / lの方が良いでしょう。対照的に、健康上のリスク（心臓病や骨粗しょう症など）を抱えている人は、目標TSHが高い（おそらく5.0 mU / lまたは6.0 mU / l）ことで利益を得られる可能性があります。
妊娠中は、TSHが3.0 mU / Lを超えて赤ちゃんと母親の両方の健康状態を維持することはできません。
高TSHの原因
TSHが高いということは、人が甲状腺疾患を持っているかどうかによって、意味が異なります。
甲状腺疾患のない人
甲状腺疾患の治療を受けていない人のTSHが高い場合は、通常、原発性甲状腺機能低下症の存在を示しています。これは断然甲状腺機能低下症の最も一般的な形態であり、甲状腺が不十分な量の甲状腺ホルモンを生成するために発生します。下垂体はこれらの低レベルを感知し、TSHの生成を増加させます。
抗体の存在などにより、TSHの上昇が正常な甲状腺機能とともに発生することもあります。
甲状腺疾患の治療を受けている人
甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症の治療を受けている人に高いTSHが見られることがあります。甲状腺機能低下症では、TSHが高いということは通常、甲状腺ホルモンの投与量を増やす必要があることを意味します。しかし、いくつかのケースでは、用量は最適ですが、薬は完全に吸収されません。 （多くの食品や薬がレボチロキシンに影響を与える可能性があるため、甲状腺ホルモンを正しく摂取する方法を学ぶことが重要です）
甲状腺機能亢進症では、TSHが高いということは、通常、治療（手術、放射性ヨウ素、薬物療法）が甲状腺ホルモンの過剰産生を止めるのに有効であり、人が甲状腺機能低下症になったことを意味します。
TSH結果の低下の原因
常にではありませんが、TSHが低いということは、甲状腺ホルモンのレベルが高いことを意味します。
甲状腺疾患が知られていない人
しばしば甲状腺機能亢進症に関連付けられますが、TSHの低下は中枢性甲状腺機能低下症の兆候である可能性もあります。
- 甲状腺機能亢進症：甲状腺機能亢進症は一過性で永続的なものであり、自己免疫疾患から有毒な結節や甲状腺腫、妊娠関連の甲状腺炎まで、さまざまな原因が原因です。
- 中枢性甲状腺機能低下症：それほど一般的ではありませんが、下垂体によって生成されるTSHの欠如（その機能不全のため）は、血中の甲状腺レベルを低下させる可能性があります。これは甲状腺機能低下症が高TSHに関連するという一般的な規則の例外ですが、中枢性甲状腺機能低下症はまれであり、通常は他の下垂体ホルモンの欠乏（およびその後、他の多くの症状）に関連します。
甲状腺疾患のある人
甲状腺機能低下症の治療を受けている人では、TSHレベルが低いと以下のことを意味します：
- 甲状腺ホルモン補充による過剰投薬
- 最適な投薬量ですが、吸収または活動の増加を引き起こす相互作用
- 中枢甲状腺機能低下症
甲状腺機能亢進症の治療を受けている人のTSHレベルが低い場合は、通常、甲状腺ホルモンレベルを下げるためにさらに治療が必要か、甲状腺ホルモンレベルが正常に戻ることを確認するために引き続き監視する必要があることを意味します（一過性甲状腺炎などの場合）妊娠または化学療法治療に）。
TSHの結果に影響を与える可能性のある要因
TSHレベルに影響を与える可能性のある多くのバリエーションと要因があります。（個人の症状を考慮することとは対照的に）臨床検査値によってのみ指示される治療は効果のない計画につながる可能性があるため、これらを認識することが重要です。
実験室のエラー
TSHレベルが驚くべきものである場合、単にテストを繰り返すことが最良のコースである場合があります。エラーは、採血中、結果の転写中、またはラボでの取り違えが原因で発生する可能性があります。統計的には、実験室エラーのリスクが常にあり、結果は常に臨床症状および所見とともに解釈されるべきです。
抗体
抗体は、約1％の人で正確な甲状腺検査に干渉すると考えられています。2018年のレビューでは、これらの抗体を持っている人では、TSH検査への干渉が誤診または不適切な治療を50％以上引き起こしたと推定されていますケースの：
- 異好性抗体： 異好性抗体は、人が動物由来の医薬品や抗体療法にさらされたときに発生する可能性のある抗体です。それらの存在は、特定のワクチン接種、輸血を受けた、または一部の動物（家庭用ペットではない）に曝された人によく見られます。これらの抗体の推定発生率は大きく異なりますが、存在する場合、TSHレベルを妨害する可能性があります。これらの抗体があるかどうかを確認する簡単な方法はありませんが、TSHレベルと遊離T4（異好性抗体の特徴）の間、またはTSHレベルとあなたの気持ちの間の不一致が問題を提起するはずです。
- 甲状腺抗体：甲状腺疾患の有無に関係なく存在する甲状腺自己抗体もTSHレベルに影響を与える可能性があります。繰り返しになりますが、ラボの値と感じ方の不一致は、テストが正確であるかどうかの問題を提起する必要があります。
- その他の抗体： TSHテスト干渉で重要な他の抗体には、抗ルテニウム抗体と抗ストレプトアビジン抗体があります。
その他の要因
他のいくつかの要因が、甲状腺ホルモンの実際のレベルに影響を与えるか、または試験措置と相互作用することにより、TSH試験結果に影響を与える可能性があります。これらのいくつかは次のとおりです。
- テストが行われる時刻：TSHレベルは、空腹後にテストした場合（たとえば、前日の夜から食べていない後の朝に）は、その日の遅く食べた後と比較して高くなります。
- 病気
- 妊娠
- 心臓病やがん治療に使用されるいくつかの薬
- ヨウ素または昆布に富む/由来する食品またはサプリメント
- ビオチンサプリメント
- Advil（イブプロフェン）などの非ステロイド性抗炎症薬
- 睡眠習慣の変化
最も正確な結果を得るには、一貫性を保つことが重要です。たとえば、常に同じ時間帯にテストを実施します。
キャピラリーフィンガープリックテスト
一部の場所で利用できるやや物議を醸す試験では、甲状腺機能を評価するために静脈採血サンプルではなく指穿刺サンプルを使用しています。描画され、それが誤った結果につながる可能性がある場合。このテストは現在広く利用されていないため、テストが従来のTSHテストとどの程度比較できるかは正確には不明です。
2:195甲状腺疾患についての一般的な誤解
TSHだけでは不十分な場合
診断中、ほとんどの医師はTSHテストを使用して甲状腺機能を評価し、最適な治療方針を決定します。ただし、TSHが不十分な場合や不十分な場合があります。
たとえば、TSHに加えて無料のT4は通常、下垂体または視床下部の疾患に起因する甲状腺機能障害が疑われる場合に検査されます。無料のT4を確認できます。
TSHは、妊娠中の甲状腺機能低下症を監視するのに必ずしも十分ではなく、T4と無料のT4がしばしば推奨されます。臨床状況に応じて、評価できる他の甲状腺検査には、トリヨードチロニン（T3）、遊離T3、逆T3、および甲状腺抗体検査が含まれます。
ベリーウェルからの一言
TSHテストは甲状腺疾患の診断と監視における「ゴールドスタンダード」ですが、他の医療テストと同様に、テストの意味には例外やバリエーションがあり、テストが不正確な場合もあります。 TSHレベルがあなたの気持ちを反映していないようであれば、率直に言ってください。 「正常な」TSHでさえ異常である場合があります。
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