コンテンツ
肺がんが「切除不能」と分類された場合、医師は手術不能であると言っています。つまり、手術はがんの有効な治療法ではありません。ステージ3の非小細胞肺がん（SCLC）は、がんが広範囲に及ぶ場合、または腫瘍が手術で到達できない領域にある場合、通常切除不能と見なされます。あなたは手術不能の癌の考えに動揺するかもしれませんが、切除不能はそうすることを覚えておいてください ない 治療不能を意味します。新しい薬物療法と治療法により、NSCLCの管理が容易になり、これらは継続的に生存率を高めています。
タイプ
「局所進行肺がん」と考えられるステージ3の非小細胞肺がんは、腫瘍のサイズ、関与するリンパ節の数、およびがんの拡がりの程度または程度に基づいて、2つの異なる分類に分類されます。これらの指定は次のとおりです：
- ステージ3A非小細胞肺がん：これには、大きくて転移した腫瘍が含まれます 近所の リンパ節。それはまた、任意のサイズであるが、より遠くのリンパ節に広がっていても、元の癌と同じ体側にある腫瘍を指す場合もあります。
- ステージ3B非小細胞肺がん：これには、転移したあらゆるサイズの腫瘍が含まれます 遠い リンパ節、または心臓や食道などの胸部に浸潤した構造がある。これらの腫瘍は、脳、骨、肝臓、副腎などの遠い領域には広がっていません。
一般に、ステージ3Aの肺がんは手術で治療されることがありますが、3Bはほとんどの場合手術不能と見なされます。ステージ3Bの肺がんは、ステージ4の肺がんと一緒に「進行した肺がん」のカテゴリーにまとめられることがよくあります。進行した肺癌は転移している、つまり遠隔の部位に転移しているため、腫瘍は大きすぎたり数が多すぎたりして、手術で完全に取り除くことができません。
原因
肺がんを切除不能にする特定の要因はありません。一般に、NSCLCのリスクにさらされるのと同じことが、この病気のより複雑な形態につながる可能性があります。これらには以下が含まれます：
- 喫煙：これは非小細胞肺癌の主な原因です。
- 間接喫煙：喫煙者が吐き出した煙、およびタバコ、パイプ、葉巻の火のついた端から放出された煙、または水ギセルで燃えているタバコからの煙は、危険を冒します。
- ラドン曝露：非喫煙者におけるNSCLCの主な原因はラドン曝露です。
- 大気汚染：汚染は、世界の肺がんによる死亡の推定15％を引き起こしています。
- 遺伝学：肺がんの約8％は遺伝性であるか、遺伝的素因に関連しています。
肺癌を切除不能にする理由は、肺癌を手術で安全に取り除くことができない、または癌を取り除く手術はあなたにとって危険すぎるという事実です。
がんを決定する要因は切除不能です：
- ロケーション： 医師は、肺の深すぎる腫瘍や、心臓などの重要な構造の近くにある腫瘍を切除できない場合があります。
- 一般的な健康： 既存の健康状態は、麻酔への反応、過度の出血、血栓、感染症、または肺炎などの外科的合併症のリスクが高すぎる可能性があります。
- 肺機能： 肺組織を除去すると、慢性閉塞性肺疾患（COPD）や他の肺疾患などの状態が悪化する可能性があります。
診断
肺がん患者の約20％は、診断時に切除不能なステージ3のNSCLCを発見しました。診断に至るプロセスには、さまざまな検査や検査が含まれます。これらには以下が含まれます：
- 身体検査：医師は、異常な肺音、リンパ節の腫れ、体重減少、および指のびびりについてチェックします。
- 胸部X線：肺または腫大したリンパ節の腫瘤を示します。
- CTスキャン：この肺の3次元画像は、腫瘤を確認するための詳細を提供します。
- 肺組織生検：肺組織のサンプルは、特別な針またはスコープを使用して採取され、その後、顕微鏡下で分析されます。
- 肺機能検査：医師はあなたの肺容量を評価して、肺容量に負担をかける可能性がある組織を取り除くことが危険かどうかを判断します。
- 血液検査s：これには、遺伝子変異とがんの特徴に関する情報を提供できる液体生検が含まれる場合があります。
これらの検査の結果により、がんの病期がわかります。ステージ3Aの肺がんは、原発腫瘍の部位付近の他の肺組織またはリンパ節への広がりが限られている肺の小さな腫瘍によって特徴付けられます。ステージ3Bの肺がんは、離れたリンパ節に広がる任意のサイズの腫瘍として定義されます結節、または胸部の他の構造（心臓や食道など）に侵入した。
医師が非小細胞肺癌を診断する方法
治療オプション
切除不能なステージ3の肺がんは手術不能と言われていますが、医師は症状の重症度を軽減したり、長さや生活の質を改善したりする目的で、これらの肺がんの患者に手術を行うことがありますが、他の治療法により疾患。多くの場合、最も効果的な治療には複数の治療法の組み合わせが含まれます。
化学療法と放射線
ステージ3の非小細胞肺癌の多くの人にとって、化学療法と放射線療法の組み合わせが最良の結果をもたらします。
放射線は局所療法です。つまり、特定の場所にある特定の腫瘍を標的にします。化学療法は全身のがんを取り除く働きがあるため、全身療法です（医師がスキャンで見ることができないかもしれないがん細胞を含みます）。通常、2つの治療は同時に行われます。この併用療法は、化学療法と放射線療法を順番に使用する場合よりも生存率を向上させるようです。
肺癌の化学療法では、最も一般的には、プラチノール（シスプラチン）やパラプラチン（カルボプラチン）などのプラチナ薬と、Ve PesidまたはEtopophos（エトポシド）を4〜6サイクルで併用します。
Alimta（ペメトレキセド）またはErbitux（セツキシマブ）の追加、化学療法サイクルの追加、または放射線量の増加など、多くの研究がこの組み合わせの有効性を改善する方法を検討してきましたが、これまでのところ、これらは確認されていません生存率を向上させます。
この治療法は癌を治すことはありません。しかし、それは差し迫った脅威を取り除くことができ、より長い人生を楽しむことができます。化学療法の副作用は前世代よりも問題が少ないため、進行期がんの治療を行わないことを選択した場合よりも、生活の質を向上させることができます。
化学療法薬の一般的な副作用は好中球減少症です。白血球数が少ない。これは感染症の素因となり、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。この問題に注意し、医師と相談してください。
癌治療のための化学療法の長期的な副作用免疫療法
免疫療法薬は、免疫系を増強してがんと効果的に闘うことができる治療法です。ますます、これらの薬物療法は「耐久性のある反応」を提供しています。これは腫瘍学用語であり、進行期の肺癌の人々は長期生存の機会を持っています。
免疫療法薬であるImfinzi（durvalumab）は、手術不能な病期3のNSCLCの治療に特に承認されました。この薬物が化学療法および放射線療法の後に使用される場合、無増悪生存期間、人々が生存していて腫瘍が進行しなかった時間を改善することが示されています。
研究では、無増悪生存期間は、Imfinziで治療された人では17.2ヶ月、プラセボで治療された人では5.6ヶ月でした。癌が転移するのにかかる時間の中央値にも有意な改善がありました。全体的な生存率も、Imfinziで治療された患者の方が長く、2年生存率は55.6％に対して66.3％でした。
幸いにも、これらの改善はほとんどの人に大きな副作用がないように見えます。それらが発生した場合、免疫療法薬の一般的な副作用には、肺および他の領域の炎症が含まれます。
標的療法
医師は治療をより個人的なものにすることができます。分子プロファイリング（遺伝子検査）を使用して、がん細胞に特定の変異があるかどうかを判断できます。現在治療法が知られている突然変異を特定した場合、標的治療薬を使用して、突然変異したがん細胞の増殖を止めることができます。
標的治療薬は、他の変異が臨床試験で研究されている間、EGFR変異、ALK再編成、ROS1再編成を管理するために利用できます。これらの治療法は、切除不能なステージ3の肺がんを管理するために他の治療法と組み合わせることができます。
肺がんの遺伝子検査について予後
新しい治療法の成功と化学放射線療法の効果的な使用は、希望する正当な理由です。ただし、手術不能なステージ3の肺がんの予後は依然として不良です。化学放射線療法を併用したステージ3Bの肺がんの生存率は18か月未満です。生存期間の中央値は治療で1年強であり、5年生存率はわずか3％から7％です。
3A期の肺がんの場合、生存率は通常、手術を含む治療法の選択肢に基づいています。手術が選択肢ではない場合、予後はステージ3Bの結果よりもほんのわずかに良くなるだけです。
対処
肺がんの治療法の進歩により、より多くの選択肢が提供されるようになりましたが、それに伴い、さまざまな治療法の潜在的なリスクと利点を比較検討する必要があります。あなたがしなければならない多くの決定と、予後不良に伴うかもしれない落胆の感情の間で、あなたは圧倒されるかもしれません。時間をかけて特定の種類の癌を研究することは、あなたがコントロールしていると感じ、最良の決定をすることができるのに役立ちます。分野のリーダーである医師を探し、より新しい治療法が成功裏に使用されている大規模な治療施設の誰かとあなたの治療について話し合うことは、あなたが前進するのを助けるためにいくつかの安心を提供することもできます。
肺がん治療センターの選択ベリーウェルからの一言
切除不能な肺がんのステージ3の診断は治療が難しく、ステージ4のNSCLCの治療が大幅に進歩したにもかかわらず、最近までほとんど進歩していませんでした。幸いなことに、これは免疫療法と標的療法の追加により変化しています。あなた自身の擁護者であることは、あなたがより良い結果とより少ない有害な副作用を提供するかもしれない最新の治療を確実に利用することができることを保証するのを助けることができます。治療の目標を達成し、可能な限り最高の生活の質を楽しむように努力するときは、質問をし、セカンドオピニオンを得ることを恐れないでください。