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切除不能ながんとは、手術で完全に取り除くことができないがんまたは腫瘍と定義されます。多くの場合、手術は固形腫瘍による治癒の最良の機会を提供するため、これは耳にするニュースを落胆させる可能性があります。しかし、腫瘍が手術できないからといって、それが治療不可能なわけではありません。癌研究の進歩に伴い、最初は切除不能であったすべての腫瘍が無期限に手術不能のままであるわけではありません。
腫瘍が切除できない理由
腫瘍はいくつかの理由で切除できない場合があります。これらのいくつかは次のとおりです。
- 腫瘍のサイズ： 腫瘍が大きすぎて安全に除去できない場合や、手術を行うために必要な臓器の除去が必要な場合があります。
- 腫瘍の場所： 腫瘍は血管や体内のその他の重要な構造と絡み合い、安全な除去が不可能になる場合があります。
- 遠隔部位への腫瘍の転移（転移）： 転移性がん（ステージ4のがん）は腫瘍を越えた領域に広がっているため、腫瘍を切除してもすべてのがんが制御されるわけではありません。他の特定のがんでは、特定のリンパ節の関与により、切除が可能性として取り除かれる場合もあります。手術と放射線療法は局所治療と考えられており、腫瘍のある領域と少量の周辺組織のみを治療します。対照的に、化学療法、ホルモン療法、標的療法、および免疫療法は全身療法であり、体のどこにでもあるがん細胞を治療します（一部の化学療法や他の薬物は、血液脳関門を通過しにくいという例外があります）脳転移の困難）。
- 手術のリスクを高める可能性があるその他の健康状態： 心臓病、肺疾患、重度の糖尿病など、手術のリスクを許容できないレベルに引き上げる。
処理
腫瘍を切除できないからといって、それが治療不能であるとは限らないことを覚えておくことが重要です。全身治療-がんの部位だけでなく全身を治療する治療-は、がんとともに生きる多くの人々の寿命を延ばし、症状を改善する可能性があります。
手術とがんの「治癒」能力を関連付ける傾向がある一方で、新しい全身治療のいくつかは長期生存の機会を提供する可能性があります。この例の肺癌には、新しい放射線技術、免疫療法薬、および腫瘍が耐性になったときに別の標的療法に切り替えるオプションを備えた標的療法が含まれます。実際、多くの進行がんの生存率は、これらのオプションにより改善されています。
ルールの例外
かつて切除不能は永久に切除不能であると考えられていましたが、この考えは変化しています。これまでの文献のレビューにより、非小細胞肺癌、肝転移を伴う結腸直腸癌、膀胱癌、外分泌膵臓癌、進行性黒色腫などの固形腫瘍の多くの例が明らかになり、化学療法と時々放射線による積極的な治療が行われています療法（ネオアジュバント療法またはダウンサイジングと呼ばれる）により、腫瘍のサイズが手術が可能な点まで減少した。切除不能であった腫瘍は最初に切除可能になった。
ただし、これを真の可能性とするための要素は数多くあり、それぞれのケースによって異なります。医師と個人的な選択肢について話し合います。
オリゴ転移の概念
かつて切除不能だった癌のもう1つの新しくてさわやかな概念は、オリゴ転移の概念です。オリゴという用語は少数を意味し、これが説明するのは、転移した領域が1つまたは数個しかない固形腫瘍です。定義上、転移性がんまたはステージ4のがんは手術不能と見なされます。手術はすべての腫瘍を治療することはできません。腫瘍の経過に実際に変化がなければ手術は不必要な不快感とリスクになると考えられていました。 （注：この規則にはいくつかの例外があります。たとえば、卵巣癌の部分手術（減数術）または「減量手術」は、寿命を延ばすと見なされる場合があります。）
このアプローチを使用した治療の例は、かつて肺癌に加えて1つまたはいくつかの脳転移を有する患者における手術不能な非小細胞肺癌と考えられていたものを治療することです。肺癌と長期生存を達成した1つまたはいくつかの脳転移の両方の手術を受けた人がいますが、この領域での成功はケースバイケースです。
ベリーウェルからの一言
腫瘍が切除不能であると聞いた場合は、おそらく落胆しているように感じますが、切除できない癌は依然として治療可能であることを覚えておいてください。化学療法、標的療法、ホルモン療法、免疫療法などの治療法は通常は治癒できませんが、多くの場合、寿命を延ばし、症状を軽減し、一部の人にとっては疾患の長期制御をもたらします（腫瘍医による耐久性のある反応。）
切除不能ながんと診断されたからといって、がんが手術可能になることは必ずしもありません。一部のがんは化学療法や放射線療法などの治療に反応し、後で手術が可能になるようにサイズが小さくなっています。最善の選択肢を決定するために、さまざまな治療計画に関連するリスク、利点、副作用について医師と率直に話し合うようにしてください。