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上部内視鏡検査と呼ばれることが多い食道胃十二指腸内視鏡検査（EGD）は、上部消化管（GI）管（食道、胃、および小腸。アクセスに口と喉を使用して、カメラを備えた光ファイバー内視鏡を使用して、上部消化管の視覚化、生検の取得、または胃腸疾患の治療を行います。
EGDとは
EGDは、介入、診断ツール、またはその両方です。医師がこの連続的なGIチューブの内側である上部GI管の内腔にアクセスする必要がある場合、この手順は医療の一部になることがあります。子供と大人がこの手順をとることができます。
EGDは、口から消化管まで下がる内視鏡を利用します。内視鏡は薄くて柔軟で、カメラと顕微手術用ツールが取り付けられています。カメラは内腔の内層を観察するために使用され、医師は診断や将来の治療計画に役立つように領域の写真を撮ったりビデオを記録したりすることもあります。疾患。
EGDには、以下のコンポーネントの1つ以上が含まれる場合があります。
- 食道鏡検査：食道の内部に達します
- 胃内視鏡：胃の内部まで拡大
- 十二指腸鏡検査：小腸の最初の部分である十二指腸の内部にアクセスします
EGDは上部のGIシステムを外部から視覚化せず、肺、肝臓、脾臓、または他の近くの臓器に関する信頼できる情報を提供しません。
禁忌
特に診断目的で手術が行われている場合は、活発な食道出血または上部消化管の感染がある場合、上部内視鏡検査の実施を延期するよう医師から勧められる場合があります。時にはがんも禁忌です。
ただし、これには例外があります。例えば、出血の緊急治療のためにEGDが行われている場合、出血が手順を延期する理由にはなりません。
潜在的なリスク
一般に、合併症は軽度であり、処置中または数日以内に明らかになります。 EGDは深刻な合併症を引き起こす可能性がありますが、まれです。
食道、胃、または小腸の内層に擦り傷または破れがあると、出血を引き起こす可能性があります。摩耗が小さい場合は、これで自然に治癒できます。それが大きい場合、失血を引き起こす可能性があり、EGDの手順中または後で修復が必要になる場合があります。
介入は上部消化管に穴を開けることもあり、深刻な出血や生命にかかわる胃液漏れを引き起こし、緊急の修復が必要になる場合があります。
麻酔の心臓または呼吸への影響は、特に重篤な基礎疾患である心臓または肺疾患のある人にとっても可能です。
出血性潰瘍や大きな腫瘍など、手技の前にすでに上部上部消化管疾患がある場合は、合併症が発生する可能性が高くなります。さらに、治療用EGDは診断用EGDよりも多くの組織破壊を引き起こし、合併症を引き起こす可能性が高くなります。
EGDの目的
EGDは、あなたの状態に応じて、診断または治療上の理由で行われる場合があります。
次のいずれかの症状がある場合、医師はEGDを勧めます：
- 嚥下困難
- 過度または持続的な嘔吐
- 吐血（血を吐く）または喀血（血を吐く）
- 胸焼け
- 過度または異常なげっぷ
- 口の中で苦い味
- 消化不良
- 腹痛
- 胸痛
- 減量
- 原因不明の貧血（赤血球機能低下）
内腔を視覚化することで、その原因を特定するのに役立ちます。それ以外の場合は、プレゼンテーションだけでは明確でない場合があります。
上部消化管内腔の異常を示唆する腹部X線、超音波、またはコンピューター断層撮影（CTスキャン）を既に行っている場合も、EGDが必要になることがあります。典型的には、画像検査は上部消化管系と近くの臓器の解剖学的構造を視覚化することができますが、それらは内張り自体の外観のビューを提供しません。これは上部の内視鏡検査を画像検査と一緒に使用すると有用な補助になります。
EGDはまた、病歴と身体診察が低侵襲性検査（画像検査など）では十分に視覚化できなかった管腔内の病変の可能性を示唆する場合にも考慮されます。
診断ツールとして、生検を取得する最も簡単で安全な方法であるEGDも役立ちます。手順の間、医師は1つ以上の組織サンプルを収集して、顕微鏡で検査できるようにすることがあります。
EGDで診断または治療される可能性のある状態は次のとおりです：
- 消化性潰瘍
- 食道静脈瘤（出血しやすい拡大した血管）
- 上部消化管のアカラシア（運動障害）
- GIトレースの領域の絞り込み
- 胃食道逆流症（GERD）
- 潰瘍
- 裂孔ヘルニア
- 炎症
- セリアック病やクローン病などの慢性疾患
- 感染症
- 癌
治療目的で行われる場合、医師はあなたの状態に応じて次のいずれかを行います。
- （癌のような）成長を切り取る
- （潰瘍のような）開いた病変を修復する
- 食道静脈瘤を解消する
- 膿瘍を破壊するために熱または冷気を使用してください
- 上部の消化管を拡張（拡大）するには、バルーンデバイスまたはレーザー治療を使用します
EGDは、他のタイプの減量手術の代替手段の1つとして、重度の肥満の治療にも使用されています。この手順には、腹部の切開を使用するのではなく、内視鏡的アプローチを使用して縫合糸を配置することで胃のサイズを縮小するなどのテクニックが含まれます。
準備する方法
あなたのEGDの前に、あなたの医者はあなたの手順を計画するのを助けるために前もって画像検査を注文するかもしれません。
ロケーション
EGDは通常、特別な処置室である内視鏡検査室で行われます。病院、外科センター、または外来クリニックに配置される場合があります。
EGDの予約で数時間を費やし、処置後の残りの日のために休む準備をしておく必要があります。
なにを着ればいい
あなたはガウンに着替える必要があるでしょう、それであなたが予定に着るものがあなたの手順に影響を与えないでしょう。ただし、EGD後は少しむくんだと感じる場合があるため、腹部に制限のない服の着用を検討してください。
飲食
EGDの約8時間前に飲食を停止するように求められます。ご予約の5時間前までは透明な液体を飲むことが許可される場合があり、医療チームがより詳細な指示がある場合はそれを提供します特定の条件に基づいて認識しておく必要がある特別な考慮事項。
薬
抗凝血剤を服用している場合、医師は検査の数日前に抗凝固剤の服用を中止するよう指示する場合があります。そして、ステロイドやその他の抗炎症薬の服用量を調整するよう指示を受ける場合もあります。取る。
費用と健康保険
あなたの健康保険プランは、支払いを承認するために事前承認を必要とする場合があり、あなたが手続きを行う施設がそのステップを処理します。
あなたは、自己負担を払わなければならないかもしれません、そしてあなたはあなたの健康保険会社とあなたがあなたの手続きをするであろう施設から費用のあなたの部分を見つけることができます。
EGDをポケットから支払う場合、費用は$ 1,000から$ 3,000の範囲になると予想できます。
持っていくもの
医師から提供されたEGD注文フォーム、健康保険証、個人識別のフォーム、および部分の支払い方法をお持ちください。
あなたはあなたのEGDのために鎮静をする必要があるので、あなたはあなたが手順の後にあなたを家に連れ帰る誰かがいることを確認するべきです。
手術前のライフスタイルの変更
あなたの医者はあなたのEGDの前に数週間食餌療法の変更を助言するかもしれません。たとえば、セリアック病になる可能性がある場合は、グルテンを避けるように指示されます。
EGDの日に何を期待するか
EGDのチェックイン時に、同意フォーム、支払いの承認、患者のプライバシーフォームなど、いくつかのフォームに記入するよう求められます。
EGDは通常、消化器系の疾患の治療に特化した医師である消化器専門医によって行われます。看護師または技術者が手順を支援します。
手続き前
場合によっては、手術前にガウンに着替えることができる術前エリアがあります。しかし、多くの場合、患者はこれを手技スイートで行います。それらがある場合は、入れ歯または部分的なプレートを除去して、麻痺薬が口のすべての領域に到達できるようにし、内視鏡による損傷を回避する必要があります。
心拍数、血圧、呼吸数、および酸素レベルは、手順全体を通じて監視されます。指に酸素飽和度と脈拍を測定するパルス酸素濃度計が配置され、血圧計のカフが腕に配置されます。
不快感や吐き気を防ぐために、静脈内（IV）鎮静剤と局所麻酔薬を喉に投与する必要があります。
看護師はあなたの手または腕にIVラインを配置します。あなたは最初のピンチを感じるはずですが、その後の痛みはありません。その後、IV薬が注射され、眠くてリラックスします。薬自体はあなたを眠らせませんが、この手順の間に眠りに落ちることは珍しいことではありません。
IV鎮静に期待することその後、喉に薬が噴霧され、約30〜45分間麻痺する効果があります。
内視鏡から歯を保護するために口の中に入れる保護装置が与えられます。その後、あなたはあなたの左側に横たわるように配置されます。
手続き中
十分にリラックスしたら、内視鏡挿入の最初の期間に1〜2回飲み込むように求められます。チューブは、呼吸能力を妨げることはなく、最初の挿入後はわずかに不快です。
EGD中に不快感を感じたり、生検や腫瘍切除などの手技による痛みや切開に気づいたりすることはできません。
医師が適度な量の空気を注入して胃を拡張し、視覚化を向上させると、腹部が膨満感になることがあります。異常を監視し、治療計画を立てるために、消化管内の写真またはビデオを撮影する場合があります。
検査のために生検が行われることがあります。その場合は、傷口に縫い目を入れて出血を止め、治癒を早めます。
胃腸疾患の治療にEGDを使用している場合は、内視鏡に取り付けられている電気手術器具が計画どおりに使用されます。
診断があるかもしれません そして あなたのEGDの治療的側面。そして、あなたの医者はあなたがあなたのEGDを持っている間になされた観察に基づいてあなたの手順の間にいくつかの治療アプローチを決めるかもしれません。
手続き後
内視鏡が取り除かれた後、医療チームはあなたの手順が完了したことを通知します。鎮静の影響により、手順を思い出せない場合があります。
退院する前に、覚醒して警戒するまで回復して待つ必要があります。それまでの間、血圧や脈拍などのバイタルサインが見られる場合があります。
不快感や痛みがある場合は、必ず医療チームに知らせてください。
医師は、処置の直後に上部内視鏡検査の結果について話し合うか、特に生検があった場合は、別の予約をして計画を立てることがあります。これには数日または数週間かかる場合があります。出発する前に、タイムラインが明確であることを確認してください。
回復
あなたはあなたのEGD後数時間のためにカチカチと感じることを期待するべきです。手順の後で喉が少し痛くなることがありますが、これは約24時間続くはずです。
手順に従って、飲食を再開するための医師の指示に従ってください。その場合は、ゆっくりと食べたり飲んだりすることをお勧めします。冷たい液体と柔らかい食品が最適です。極端に高温または辛いものは避けてください。
ゆっくりと食事を進め、あまりにも早く処理しきれないほど多く食べないようにしてください。あなたは一週間以内に通常の食物に耐えることができるはずです。
治癒
内視鏡からの回復には数日しかかかりません。喉の不快感がそれよりも長く続く場合、痛みが悪化したり嚥下障害が発生したりした場合、または喉の奥に腫れが生じた場合は、医師に連絡してください。
手順に従って異常または激しい腹痛または出血が発生した場合は、緊急の医療処置を受けてください。濃い色の便、または咳、唾を吐き、または血を吐くのは注意すべき兆候です。立ちくらみまたはめまいは、重度の失血を示す可能性があり、緊急の医療処置も必要です。
介護
特にEGD手順のため、長期的なケアは必要ありません。ただし、EGD中に検出された問題を管理するための治療が必要になる場合があります。
治療には、がんの化学療法と放射線療法、ヘルニアの手術、クローン病の抗炎症薬などがあります。
考えられる将来の手術
一般に、EGD手順を定期的に繰り返す必要はありません。しかし、症状が予期せず悪化したり、新たな症状が現れたりした場合、医師は原因を調査するために別のEGDを必要とする場合があります。
ライフスタイルの調整
状態によっては、食事の変更が必要になる場合があります。たとえば、医師または栄養士は、潰瘍を悪化させる酸性の食品を避けることを推奨する場合があります。または、上部消化管狭窄に慢性的な問題がある場合は、食事を少量に制限する必要があるかもしれません。
肥満の治療にEGDを使用している場合は、効果を長期間維持するためにカロリーを制限する必要があります。
各GIの状態は独自の特別な食事によって管理されることに注意してください。万能の戦略はありません。
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EGDは、上部消化管の疾患の診断と管理の重要な部分です。この手順は通常、通常は数日以上はかからない回復で十分許容されます。
EGDを必要とする短期または慢性の上部GI状態がある場合は、医師と医療チームにEGDの結果について説明することをためらわないでください。健康に何が起こっているかを理解できるようになります。