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尿管は、腎臓で生成された尿を膀胱に運ぶ長さ10〜12インチの細長い管状構造です。尿は蠕動と呼ばれるプロセスによって輸送されます。尿管は積極的に尿を腎臓から膀胱に排出します。
尿管骨盤接合部閉塞は、尿管が腎臓に付着する接合部で閉塞が発生する状態です。これにより、尿管を流れる尿の流れが減少し、腎臓内の体液圧が上昇します。腎臓内の圧力が上昇すると、時間の経過とともに腎臓機能が低下する可能性があります。閉塞は先天性（患者はそれを持って生まれる）であるか、外傷または年齢による体型の変化に続発して時間とともに発症する可能性があります。閉塞は、瘢痕組織、ねじれ、血管、またはまれに腫瘍が原因である可能性があります。
徴候と症状
尿管閉塞は、影響を受ける側の側腹部痛を引き起こす可能性があります。痛みは断続的である可能性があり、一部の患者は、アルコール、コーヒー、または水分の増加を飲むと痛みの増加に気づきます。痛みは腹部の前部にある場合があり、鼠径部まで広がることがあります。場合によっては、関係のない問題の評価中に、X線または超音波で状態が誤って検出されます。閉塞に関連して感染が発生すると、患者はかなり病気になり、高熱になる可能性があります。この状態では、入院、緊急の尿の排出、および抗生物質の静脈内投与が必要になる場合があります。
トリートメント
尿管骨盤接合部閉塞の伝統的な治療法は、瘢痕の領域を切り取り、尿管を腎臓に再接続するための開腹手術でした。過去数年にわたって、より新しい低侵襲治療の選択肢が開発されてきました。
腎盂切開術は、電線が付いた望遠鏡またはバルーンを腎臓の高さまで通過させる手順です。次に、瘢痕組織を内側から切り開きます。これらの手技は、麻酔が最小限で、開腹手術よりもはるかに短い回復で外来患者として短期間で行うことができます。患者は一時的な内部チューブ（ステント）を4〜6週間保持する必要があります。これらの手技によるX線撮影の成功率は、開腹手術で得られるものよりも15％〜20％低くなっています。さらに、患者の40％は、処置後に重大な持続性の痛みを感じる可能性があります。
腹腔鏡下腎盂形成術は、罹患率を低下させながら、開放腎盂形成術で得られるのと同じ高い成功率をもたらすために開発されました。内部処置は、大きな切開を必要とせずに開腹手術と同じ方法で実行されます。開腹手術と比較した場合、術後の痛みは少なく、回復は著しく速く、瘢痕は最小限です。手順には、全身麻酔と入院（通常は2泊）が必要です。内部ステントも4週間必要です。この手順の成功は、開腹手術と同じです（> 95％）。
小児における尿管骨盤接合部閉塞
尿管骨盤接合部（UPJ）閉塞は、腎盂（腎臓の一部）を、尿を膀胱に移動させるチューブ（尿管）の1つに接続する領域の閉塞です。これは通常、赤ちゃんがまだ子宮内で成長しているときに発生します。これは先天性疾患と呼ばれます（出生時から存在します）。
ほとんどの場合、閉塞は尿管と腎盂の間の接続が狭くなるときに引き起こされます。これにより尿がたまり、腎臓に損傷を与えます。
この状態は、血管が尿管の上の間違った位置にある場合にも発生する可能性があります。
UPJ閉塞は、子供の尿路閉塞の最も頻繁に診断される原因です。現在、出生前超音波検査で一般的に診断されています。場合によっては、出産後まで症状が見られないこともあります。
症状
症状がない場合があります。症状が発生した場合、次のような症状が見られます。
背中または側腹部の痛み
血尿（血尿）
腹部のしこり（腹部腫瘤）
腎感染
乳児の発育不良（成長障害）
通常は発熱を伴う尿路感染症
嘔吐
診断
妊娠中の超音波検査は、胎児の腎臓の問題を示している可能性があります。出生後の検査には以下が含まれます：
パン
クレアチニンクリアランス
CTスキャン
電解質
IVP
腎臓の核スキャン
排尿膀胱尿道造影
処理
UPJ閉塞のほとんどの症例は、実際には手術を必要とせず、自然に解決します。しかし、患者が痛み、再発性感染症、機能の悪化または腫れの増加の証拠を示す場合、腎臓の損傷を防ぎ、閉塞を矯正するために腎盂形成術と呼ばれる手術が必要になる場合があります。この手術は伝統的に胸郭の下の開いた切開を使用して行われていましたが、2歳以上のほとんどの子供たちの標準治療は、手術ロボットを使用して腹腔鏡下でこの手術を行うことです。ロボット手術は、腹部の3つの小さな鍵穴切開を通して行うことができ、入院期間の短縮、手術後の痛みの軽減、回復と通常の活動への復帰の迅速化、従来の開腹手術と比較した場合の瘢痕の外観の改善に関連しています。 97パーセントの成功率。