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尿管膀胱接合部（UVJ）は、尿管（腎臓から尿を排出する細い管）が膀胱につながる部分です。この領域または「接合部」が閉塞すると、尿管膀胱接合部閉塞と呼ばれる状態が発生します。UVJ閉塞は、尿が通常は膀胱に流れ込み、最終的に排尿によって放出されるのを防ぎます。その結果、尿が尿管と腎臓に逆流し、尿管と腎臓の両方が腫れ、拡張します。
このまれな状態は、胎児の尿路系が子宮内で発生しているときに発生します。通常、出生前超音波検査で診断され、乳児期初期に治療されます。
赤ちゃんが出生前にどのように発達するか尿管膀胱接合部閉塞は、女の子より男の子で一般的で、左尿管と腎臓にのみ影響を与える傾向があります。
尿路系
尿路系には、次の4つの臓器があります。
- 2つの腎臓
- 2つの尿管
- 膀胱
- 尿道
腎臓は、腹部の後ろ、胸部の真下にある豆型の臓器です。
各腎臓は、尿管と呼ばれる長く細い管に取り付けられています。尿管は、尿を腎臓から膀胱へと推進し、膀胱に貯留し、最終的には尿道を通して排尿します。
泌尿器系の問題を回避するためのヒント尿管膀胱接合部閉塞症の症状
UVJ閉塞は、赤ちゃんがまだ母親の子宮内で成長および発達しているときに、定期的な出生前スクリーニングの超音波検査でしばしば見られます。
超音波により、腎臓の腫れ（水腎症と呼ばれる）と尿管の腫れ（水尿管と呼ばれる）が明らかになります。妊娠中の閉塞を監視し、出生時に追加の画像検査で確認できます。
症状に関しては、UVJ閉塞で生まれた赤ちゃんには通常、症状はありません。
とはいえ、早期に診断されなかった場合、または原因が特定された場合（発達上の問題ではない場合）、UVJ閉塞のある子供は次の症状を経験する可能性があります：
- 腎臓結石
- 吐き気と嘔吐
- 血尿（血尿と呼ばれる）
- 発熱を伴う尿路感染症
- 腹部の不快感、背中と脇腹の痛み（腎臓と尿管の肥大による）
原因
UVJ閉塞は通常先天性であり、子宮内の胎児の尿路系の発達中に発生します。
場合によっては、尿管と膀胱をつなぐ接合部が異常に狭くなります。他の場合では、閉塞は、尿管が発達中に膀胱に成長する方法の異常の結果として発生します。
あまり一般的ではありませんが、UVJ閉塞が発生します。つまり、出産後に発生します。
取得したUVJ障害の原因には、次のものがあります：
- 瘢痕組織
- 未治療の重度の感染症
- 良性（非癌性）ポリープ
- ロッジド腎臓結石
診断
赤ちゃんが生まれた後のUVJ閉塞の診断を確認するため（および閉塞の重症度または程度を評価するため）、さまざまな検査が行われます。
これらのテストには以下が含まれます：
血液および尿検査
あなたの医者はあなたの子供の腎機能を評価するために血液検査を行います。彼らはまた、クレアチニンクリアランステストを行います。これは、クレアチニンと呼ばれる老廃物が腎臓によって血液から除去される速度を測定します。
腎膀胱超音波
音波を使用して、腎臓膀胱超音波（RBUS）は腎臓と膀胱の輪郭を生成します。このようにして、医師は腎臓の腫れの重症度を視覚化できます。
腎臓超音波で期待することメルカプト-アセチル-トリグリシンMAG3腎スキャン
メルカプトアセチルトリグリシンMAG3腎スキャンは、子供の医師が腎臓の構造と機能を評価し、閉塞の有無を確認できる核医学検査です。
テストの前に、お子様はアイソトープ（メルカプトアセチルトリグリシン）と呼ばれる溶液を静脈に注射されます。この同位体は子供の腎臓に移動し、その後尿から排出されます。
膀胱尿道造影図を無効にする
排尿膀胱尿路図（VCUG）を使用すると、お子様の膀胱に造影剤が尿路カテーテルから注入されます。医師はX線写真を使用して、尿が膀胱に入る代わりに、尿が尿管や腎臓に異常に逆流する（「逆流」）かどうかを確認できます。
磁気共鳴尿路造影
磁気共鳴尿路造影法（MRU）は、磁気共鳴画像（MRI）マシンで実行され、電磁波（放射線なし）を使用して子供の尿路系を視覚化します。
このテストには尿道カテーテルと末梢静脈注射が必要であるため（お子さんが約40分間横向きになる）、鎮静が必要になる場合があります。
処理
UVJ閉塞を治療せずに放置すると、腎臓と尿管が大きく腫れて腎臓の機能が損なわれる可能性があります。その場合、子供は脇腹の痛みや再発性尿路感染症などの症状を発症する可能性があります。
子供のUVJ閉塞を治療する主な目的は、腎臓の機能を維持することです。
尿管再移植
UVJ閉塞の主な治療法は、尿管再移植と呼ばれる外科的処置です。この手術では、膀胱につながる尿管の異常部分を切除します。その後、尿管の残りの部分は膀胱の別の部分に再接続されます。
全身麻酔下で行われるこの手術は、さまざまな方法で行うことができます：
- 開く-膀胱を視覚化するために、子供の腹部に大きな切開（切開）が行われます
- ロボット腹腔鏡検査-非常に小さな3つの切開が子供の腹部に作成されます
- 内視鏡（切開はありません）
あなたの外科医（小児泌尿器科医と呼ばれます）と、あなたの子供にとって最も安全で最善のアプローチは何かを話し合います。
監視のために、お子様は1泊以上（手術の種類によって異なります）入院する必要がある場合があることに注意してください。
手術のために子供を準備するためのヒント尿管瘻造設
まだ手術を受けられない新生児では、一時的な尿管瘻造設術が行われることがあります。これは、赤ちゃんの尿管が膀胱から外科的に切り離され、皮膚の表面に運ばれることを意味します。その後、尿は赤ちゃんのおむつに排出され、腎臓に逆流しなくなります。
尿管再移植は、通常、生後6〜18か月頃に行うことができます。
ベリーウェルからの一言
子供がUVJ閉塞と診断された場合（おそらく出生前の超音波検査により）、不安または圧倒されると思われます。良い知らせは、手術によって閉塞が修復され、子供が正常な腎機能を持つことができるということです。