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感染によってMSを発症する可能性があるという証拠はありませんが、感染で病気になると、MSが悪化する傾向があります。これにより、感染症を予防するワクチン接種が特に重要になります。多発性硬化症（MS）の場合、ほとんどのワクチンは安全です。ただし、そうでない場合もあります。予防接種を計画するときは、接種前にワクチンの安全性について医師と相談するのが最善です。
MS治療と免疫システム
ワクチンはあなたの体の免疫反応を引き起こすために与えられ、免疫をもたらします。ワクチンによる免疫が得られたら、将来、伝染性の微生物に曝されても、感染症に罹ることはありません。ただし、一部のMS薬は免疫系を妨害する可能性があるため、MSの治療はこのプロセスを複雑にします。
実際、免疫抑制薬はまさにそれを行うように設計されています。彼らはMSで使用されています なぜなら それらは免疫機能を低下させ、MSの炎症と脱髄の複雑なプロセスを変更します。その効果は有益ですが、免疫機能が低下すると、一部のワクチンから意図した免疫を体が構築することが難しくなり、本質的にワクチンの有用性が低下します。さらに悪いことに、免疫抑制性のMS薬は、ワクチン自体から感染症を発症しやすくすることができます。
ステロイドや、レムトラダ（アレムツズマブ）、ティサブリ（ナタリズマブ）、ジレニア（フィンゴリモド）などの疾患修飾療法を含む一部のMS療法は、ワクチンの有効性の低下と感染のリスクにも関連しています。これらの薬物療法を開始する前にワクチンを入手するための事前計画を立てることができれば、強力な免疫応答を開始し、安全を維持する可能性が高くなります。
とはいえ、MSの多くの疾患修飾薬は免疫系に影響を与えません。たとえば、コパキソン、レビフ、アボネックス、ベタセロンは、免疫力の増強を妨げるものではありません。また、ワクチンによる病気の可能性を高めることもありません。
MSがある場合の安全なワクチン
不活化された感染性生物（ウイルスまたは細菌）または抗原（感染性生物の実際または人工のタンパク質部分）を含むワクチンは免疫応答を引き起こし、それらから感染することはありません。
これらの最大の問題は、免疫系を弱める薬を服用すると効果が得られない可能性があることです。
注射可能なインフルエンザの予防接種には生ウイルスは含まれていません。 Centers for Disease Control and Prevention（CDC）は、6か月以上のすべての人に毎年インフルエンザワクチンを推奨しています。慢性ステロイドのような免疫抑制剤を服用している場合は、毎年のインフルエンザ予防接種を受けることが特に重要です。インフルエンザの流行期の早い時期（通常は10月から1月以降）にインフルエンザの予防接種を受けるのが最善ですが、それよりも遅いほうがいいです。
研究は、特にインターフェロンまたはコパキソン（酢酸グラチラマー）を服用している場合、インフルエンザワクチンがMS患者に良好な免疫応答をもたらすことを示しています。
レムトラダを服用する場合は、点滴の6週間前に必ずインフルエンザの予防接種を受けてください。これは、インフルエンザウイルスに対する抗体を形成するあなたの体の能力を最適化します。
みんなが知っておくべきインフルエンザ予防接種の事実
両方の肺炎球菌ワクチンは、肺炎を引き起こす可能性のある一般的な細菌である肺炎球菌に対して、深刻で時には致死的な肺感染症を予防します。これらのワクチンは不活化されており、MSを持っている場合は安全であると見なされます。
アメリカ神経科学アカデミーは、肺の問題がある、および/または常に車椅子を使用している、またはベッドに拘束されているMSの人々にワクチンを推奨しています。
生物学的製剤を使用している患者は、65歳未満のときにワクチンを接種するかどうかを医師と話し合う必要があります。 65歳以上のすべての患者（MSの有無にかかわらず）はこれらのワクチンを必要とします。
どの肺炎ワクチンが必要ですか？あなたはおそらく子供としてTdapワクチンを受けました。これは生きている生物を含まず、免疫を刺激する混合ワクチンです：
- 破傷風：細菌によって引き起こされる感染症 クロストリジウムテタニ、 そしてそれは生命を脅かす筋肉の引き締め、顎のけいれん、発作、そして嚥下の問題を引き起こします
- ジフテリア：通常気道に影響を与える、生命にかかわる可能性のある細菌感染
- 百日咳：百日咳として最もよく知られている別の細菌感染
CDCは10年ごとに破傷風ブースターを推奨しています。また、重傷を負って開いた傷を負った場合にも、破傷風ブースターを受け取ることがあります。
Tdapを必要とする他の人には、妊婦と新しい祖父母が含まれます。
Tdapワクチンについての重要な事実B型肝炎ワクチンは、6か月の期間で3から4ショットとして与えられる、殺されたウイルスを含む不活化ワクチンです。ほとんどの人は幼児期にワクチン接種を受けてきました。ワクチンを受けていないすべての子供と青年がワクチン接種を受けることをお勧めします。
ワクチン接種を受けていない成人の場合、CDCは特定の集団でのワクチン接種を推奨しています：
- B型肝炎の発生率が高い地域に旅行する人
- 医療施設で働く人々
- B型肝炎のパートナーがいる人
- 慢性肝疾患、腎臓病、HIV、糖尿病の人
そして、B型肝炎ワクチン接種を希望する人なら誰でも、MSの人も含めてそれを受け取ることができます。
B型肝炎ワクチンについて知っておくべきこと狂犬病ワクチンは、感染した動物から刺されて伝染するウイルスである狂犬病を予防します（コウモリが最も一般的な感染源です）。狂犬病の感染はほとんどの場合致命的です。狂犬病ワクチンは不活化または殺されたワクチンなので、狂犬病を与えることはできません。
病気になるリスクが高い場合にのみ、このワクチンが必要になります。獣医師や動物と密接に協力している人々は、例えばワクチンを必要とするかもしれません。狂犬病の可能性のある感染源にすでに曝されている場合は、ワクチンを入手することもできます。
狂犬病の原因と危険因子MSを持っている場合はおそらく安全なワクチン
多発性硬化症の人におそらく安全であると考えられている多くのワクチンがあります。主な懸念は、これらの多くが弱毒生（弱毒化）ウイルスまたはバクテリアであることです。つまり、強力な免疫抑制剤を服用している場合、感染を引き起こす可能性はほとんどありません。
安全なワクチンと同様に、免疫抑制剤を服用している場合は、意図した免疫を体が獲得できない可能性があります。
水痘は、水痘を引き起こすウイルスです。水痘ワクチンは弱毒生ウイルスであるため、ウイルスが感染を引き起こす可能性はわずかです。
水痘に感染していない、または水痘の予防接種を受けていない場合、このワクチンはギリエナまたはレムトラダを開始する6週間前に必要です。
水痘にかかったことがあるかどうか思い出せなくても心配はいりません。医師は、血液サンプルを採取することにより、免疫があるかどうかを確認できます。
鶏痘ワクチンの推奨事項麻疹-おたふく風邪-風疹（MMR）ワクチンは、弱毒生ワクチンです。 National MS Societyによると、このワクチンは免疫系を抑制する薬を服用していなければおそらく安全です。
コミュニティからこれらの病気にかかるリスクと、ワクチンに感染する可能性を比較検討する必要があります。子供の頃にすでにワクチン接種を受けている場合は、成人として追加免疫や別のワクチン接種は必要ないので、これは問題にはなりません。
MMRを安全に投与するには免疫抑制剤である可能性があるため、MMRについて医師と話し合うことを必ず伝えてください。
MMRワクチンのすべて生ウイルスワクチンではない新しいワクチン（Shingrix）は、免疫不全システムの患者に関するデータはまだ入手できていませんが、MS患者ではより効果的でおそらく安全です。
HPVワクチンは、11歳または12歳の子供に推奨されます。女性は27歳、男性は22歳、男性が他の男性とセックスしたりHIV / AIDSに感染している場合は27歳まで断念できます。HPVワクチンは、性器いぼ、子宮頸がん、および膣、陰茎、肛門、口/喉などの他の形態のがんから保護します。
HPVワクチン接種のためのGardasil対Cervarixポリオは神経系に影響を与えるウイルスです。彼らは子供の頃ワクチン接種されていたので、ほとんどの人はポリオワクチンを必要としません。海外からの旅行者は、ポリオがまだ存在する地域に旅行する場合、追加の接種が必要になることがあります。
文献の大規模なレビューでは、B型肝炎ウイルス、HPV、季節性インフルエンザ、MMR、水痘、破傷風、カルメットゲリン菌（BCG）、ポリオ、またはジフテリアによるワクチン接種後のMS再発のリスクは増加しないことが示されました。
あなたがMSを持っているならば安全ではないかもしれないワクチン
MSを持っている場合、いくつかのワクチンは安全とは見なされません。安全性と有効性の懸念から、いくつかのインフルエンザワクチンの代替案が再検討されており、黄熱がMSフレアと関連している。
FluMistインフルエンザワクチンとFluzone高用量インフルエンザワクチンは、MS患者には推奨されません。
FluMistには弱毒生ウイルスが含まれているため、何らかの理由で免疫系が弱っている場合はお勧めしません。
フルゾンは不活化ワクチンであり、他のインフルエンザワクチンの4倍の抗原を含むため、一般的に65歳以上に推奨されます。免疫系は年齢とともに自然に弱まるので、これはより強い免疫反応を生み出すはずです。
そうは言っても、MSの人々への影響を調査する研究は現在ないため、MS協会はMSの人々にフルゾンを推奨していません。
さらに、生物学的製剤を服用している人や、年齢や免疫不全が増加している人では、FluZoneの有効性が低下する可能性があります。
科学的データがすべての患者グループについて完全であるわけではありませんが、これらの条件のいずれかを持っている人は、高用量または再ワクチン接種を含むインフルエンザの予防接種のさまざまなタイプについて医師に相談することで恩恵を受ける可能性があります。現在、専門家はこれらのグループの人々に最適なアプローチを確信していません。
インフルエンザの予防接種の代替再発寛解型多発性硬化症の7人を対象とした1件の小規模な研究では、南米とアフリカの一部の地域で蚊から伝染する感染である黄熱のワクチン接種後の6週間で再発リスクの増加が見られました。
このため、米国MS協会は黄熱に曝されるリスクとMSフレアを発症するリスクを比較検討することを推奨しています。これは、神経専門医と慎重に話し合う必要があるトリッキーで個別化された決定です。
黄熱の予防MSを持っている場合、最新のワクチン接種を維持することは健康を維持するための重要な部分です。どのワクチンがあなたにとって安全で効果的であると期待されるかを理解することは、あなたの医師と話し合う必要があるあなたのMSを管理するための追加のニュアンスです。その会話を始めるのに役立つ以下のドクターディスカッションガイドを使用できます。
多発性硬化症医師ディスカッションガイド
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