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弁形成術とは何ですか？
弁形成術は、硬い（狭窄した）心臓弁を開くために行うことができます。弁形成術では、医師が非常に小さくて細い中空のチューブ（カテーテル）を鼠径部の血管に挿入し、大動脈を通って心臓に送ります。カテーテルが硬い弁に到達すると、医師は、弁のフラップ（リーフレット）が押し開かれるまで、カテーテルの先端にある大きなバルーンを膨らませます。バルブが開かれると、医師はバルーンを収縮させ、カテーテルを取り外します。
心臓を通過する間、血液が前方に流れるようにするために、心臓の各ポンプ室の間にバルブがあります。
- 三尖弁。 右心房と右心室の間にあります
- 肺（または肺）弁。 右心室と肺動脈の間にあります
- 僧帽弁。 左心房と左心室の間にあります
- 大動脈弁。 左心室と大動脈の間にあります
なぜ弁形成術が必要なのですか？
弁形成術は、硬くなった心臓弁を開くために行われる場合があります。しかし、心臓弁が硬くなるすべての状態が弁形成術で治療できるわけではありません。
心臓弁が損傷したり病気になったりすると、正常に機能しない場合があります。心臓弁に問題を引き起こす可能性のある状態は、弁狭窄症（弁の硬化）と弁逆流（弁の漏出）です。 1つ（または複数）の弁が硬くなると、心筋は弁を通して血液を送り出すために一生懸命働かなければなりません。硬い弁は、感染症（リウマチ熱やブドウ球菌感染症など）、先天性欠損症、および加齢によって引き起こされる可能性があります。 1つまたは複数のバルブが漏れると、血液が後方に漏れ、適切な方向に送られる血液が少なくなります。
心臓弁膜症は、次の症状を引き起こす可能性があります。
- めまい
- 胸痛
- 呼吸困難
- 動悸
- 足、足首、または腹部の浮腫（腫れ）
- 体液貯留による急激な体重増加
あなたの医者が弁形成術を勧める他の理由があるかもしれません。
弁形成術のリスクは何ですか？
弁形成術の考えられるリスクは次のとおりです。
- カテーテル挿入部位での出血
- 挿入部位の血栓または血管の損傷
- 輸血を必要とする可能性のある重大な失血
- カテーテル挿入部位での感染
- 不整脈
- 腎不全
- 脳卒中
- 新規または悪化する弁逆流（漏出）
- 開心術を必要とする弁の破裂
- 死
妊娠している、または妊娠している可能性があると思われる場合は、弁形成術による胎児の負傷のリスクがあるため、医療提供者に伝えてください。妊娠中の放射線被曝は先天性欠損症につながる可能性があります。また、授乳中か授乳中かをプロバイダーに伝えてください。
染料に対するアレルギー反応のリスクがあります。アレルギーがある場合、または薬に敏感な場合は、造影剤、ヨウ素、またはラテックスを使用する必要があります。医師に相談してください。腎不全やその他の腎臓の問題がある場合は、医師に相談してください。
一部の人々は、手順の長さのために手順テーブルの上にまだ横たわっていると感じるかもしれません、いくつかの不快感または痛みを引き起こすかもしれません。
あなたの特定の病状に応じて他のリスクがあるかもしれません。手順の前に、必ず医師と懸念事項について話し合ってください。
弁形成術の準備をするにはどうすればよいですか？
- あなたの医者はあなたに手順を説明し、あなたが質問があるかどうか尋ねます。
- テストを行う許可を与える同意書に署名するように求められます。フォームを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
- 造影剤に反応したことがあるか、またはヨウ素にアレルギーがあるかどうかを医師に伝えてください。
- 薬、ラテックス、テープ、または麻酔薬（局所および一般）に敏感またはアレルギーがあるかどうかを医師に伝えてください。
- 手順の前に一定期間断食する必要があります。医師は、通常は一晩、断食する時間を教えてくれます。
- 妊娠している、または妊娠している可能性があると思われる場合は、医師に相談してください。
- 胸や腹部にピアスがある場合は、医師に相談してください。
- あなたが服用しているすべての薬（処方薬と市販薬）とハーブサプリメントを医師に伝えてください。
- 出血性疾患の病歴がある場合、または抗凝固薬（血液を薄くする）、アスピリン、または血液凝固に影響を与えるその他の薬を服用している場合は、医師に相談してください。あなたは手順の前にこれらの薬のいくつかを止める必要があるかもしれません。
- 医師は、血液が凝固するまでにかかる時間を判断するために、手順の前に血液検査を要求する場合があります。他の血液検査も同様に行われる可能性があります。
- ペースメーカーをお持ちの場合は医師にご相談ください。
- あなたがリラックスするのを助けるために手順の前に鎮静剤を受け取るかもしれません。
- あなたの病状に基づいて、あなたの医者は他の特定の準備を要求するかもしれません。
弁形成術中に何が起こりますか？
弁形成術は、入院の一環として行われる場合があります。手順は、あなたの状態や医師の診療によって異なる場合があります。
一般的に、弁形成術はこのプロセスに従います：
- 手順を妨げる可能性のある宝石やその他の物体をすべて取り除きます。これらのいずれかを使用する場合は、入れ歯または補聴器を着用できます。
- 手順の前に、病院のガウンに着替えて膀胱を空にします。
- 医療専門家は、必要に応じて、手または腕に静脈内（IV）ラインを開始して、薬を注射したり、点滴を行ったりします。
- カテーテル挿入部位（鼠径部）に過剰な毛がある場合は、剃毛することがあります。
- 医療専門家が心電図（ECG）に接続して、心臓の電気的活動を監視および記録します。バイタルサイン（心拍数、血圧、呼吸数、酸素化レベル）は、手順中に監視されます。
- 部屋にはいくつかのモニター画面があり、バイタルサイン、カテーテルが体内から心臓に移動する画像、医師が染料を注入するときの心臓の構造が表示されます。
- あなたはあなたがリラックスするのを助けるために手順の前にあなたのIVで鎮静薬を手に入れます。ただし、手順中は起きたままになる可能性があります
- 医療専門家は、注射部位の下のパルスをチェックしてマークを付け、処置後のパルスと比較します。
- 局所麻酔薬が挿入部位の皮膚に注射されます。局所麻酔薬を注射した後、数秒間その部位に刺痛を感じることがあります。
- 局所麻酔薬が効いたら、医師は血管にシースまたはイントロデューサーを挿入します。これは、カテーテルが血管に挿入され、心臓に進められるプラスチック製のチューブです。
- 医師は、弁形成術用カテーテルをシースを通して血管と心臓に挿入します。
- カテーテルが配置されると、医師はカテーテルを通して造影剤を弁に注入してその領域を観察します。造影剤を点滴ラインに注入すると、いくつかの効果を感じることがあります。これらの影響には、顔面紅潮、口の中の塩味または金属味、または短時間の頭痛が含まれます。これらの効果は通常、しばらく続きます。
- 呼吸困難、発汗、しびれ、かゆみ、悪寒、吐き気や嘔吐、または動悸を感じた場合は、医師に相談してください。
- 医師は、モニターで造影剤の注入を監視します。彼または彼女はあなたに深呼吸をして数秒間それを保持するように頼むかもしれません。
- バルーンを所定の位置に配置して膨らませると、めまいや胸部不快感に気付く場合があります。バルーンが収縮すると、これは治まるはずです。ただし、胸痛、首や顎の痛み、背中の痛み、腕の痛み、息切れ、呼吸困難などの重度の不快感や痛みに気付いた場合は、医師に相談してください。
- 医師は、バルブを開くためにバルーンを数回膨張および収縮させる場合があります。
- バルブが十分に開かれると、医師はカテーテルを取り外します。彼または彼女は、コラーゲンを使用して動脈の開口部を密封する閉鎖装置を使用して、縫合糸を使用するか、または血管が出血しないようにその領域に手動で圧力を加えることによって、カテーテル挿入部位を閉じることができる。あなたの医者はあなたの状態にどの方法が適切であるかを決定します。
- 医師が閉鎖装置を使用する場合、医師はその部位に滅菌ドレッシングを適用します。手動圧力を使用する場合、医師（または助手）は挿入部位に圧力をかけ、血餅が形成されるようにします。出血が止まると、非常にきつい包帯がその部位に配置されます。
- 医師は、シースまたはイントロデューサーを挿入部位から約4〜6時間取り外さないことを決定する場合があります。これにより、抗凝血薬の効果がなくなります。この間、横になる必要があります。この姿勢で不快になった場合は、看護師があなたをより快適にするための薬を与えることがあります。
- 次に、回復エリアに移動します。注：挿入が股間にあった場合、数時間足を曲げることはできません。脚をまっすぐに保つことを忘れないように、影響を受けた脚の膝をシートで覆い、両端をベッドの両側のマットレスの下に押し込んで、一種の緩い拘束を形成することができます。
弁形成術後はどうなりますか？
病院に
処置後、観察のために回復室に連れて行かれるか、病室に戻される場合があります。処置後、数時間はベッドで横になったままになります。看護師は、影響を受けた脚または腕のバイタルサイン、挿入部位、循環および感覚を監視します。
胸の痛みや緊張、その他の痛み、および脚や腕の挿入部位に温かさ、出血、痛みを感じた場合は、すぐに看護師に伝えてください。
安静はあなたの特定の状態に応じて2から6時間まで変わるかもしれません。医師が閉鎖装置を設置した場合、安静の持続時間が短くなる可能性があります。
場合によっては、シースまたはイントロデューサーが挿入部位に残っていることがあります。もしそうなら、あなたの安静期間は長くなります。鞘を外した後、軽食をとることがあります。
挿入部位に関連する痛みや不快感、または横になったまま長時間横になっている必要がある場合は、薬を投与されることがあります。
造影剤を体から洗い流すために、水やその他の水分を飲むことをお勧めします。
造影剤や水分の増加の影響で、頻繁に排尿したいという衝動を感じるかもしれません。影響を受けた脚や腕を曲げないように、安静時に便器または小便器を使用する必要があります。
医師が別段の決定をしない限り、手術後に通常の食事を再開することができます。
指定された安静期間の後、あなたはベッドから出るかもしれません。看護師はあなたが初めて起きたときにあなたを助け、あなたがベッドに横たわっているとき、座っているとき、立っているときにあなたの血圧をチェックするかもしれません。長時間の安静によるめまいを防ぐため、ベッドから起き上がるときはゆっくりと移動してください。
あなたはおそらくあなたの処置の後に病院で夜を過ごすでしょう。あなたの状態とあなたの手順の結果に応じて、あなたの滞在はより長くなるかもしれません。あなたはあなたの退院と回復期間についての詳細な指示を受け取ります。
家に
家に帰ったら、注射部位またはその近くで出血、異常な痛み、腫れ、変色または温度変化がないか挿入部位を観察します。小さな打撲傷は正常です。小さなドレッシングでは封じ込められない一定または大量の血液がその部位にあることに気付いた場合は、医師に連絡してください。
医師が挿入部位に閉鎖装置を使用した場合は、挿入部位の手入れ方法に関する具体的な情報が提供されます。注射部位の皮膚の下に小さな結び目、またはしこりがあります。これは正常です。結び目は数週間で徐々に消えるはずです。
挿入部位を清潔で乾燥した状態に保つことが重要になります。あなたの医者はあなたに特定の入浴指示を与えます。
あなたの医者はあなたにどんな激しい活動にも参加しないように忠告するかもしれません。あなたが仕事に戻って通常の活動を再開できるとき、あなたの医者はあなたに教えます。
次のいずれかを報告するように医師に伝えてください。
- 発熱または悪寒
- 挿入部位からの痛み、発赤、腫れ、出血またはその他の排液の増加
- 影響を受けた四肢の冷たさ、しびれ、うずき、またはその他の変化
- 胸の痛みや圧迫感、吐き気や嘔吐、大量の発汗、めまい、失神
- 排尿の減少
- 四肢または腹部の腫れ
- 1日で3ポンド以上の体重増加
あなたの特定の状況に応じて、あなたの医者はあなたに手順の後にあなたに他の指示を与えるかもしれません。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか