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血管移植片（血管バイパスとも呼ばれます）は、血管を再接続することによって血流を体のある領域から別の領域にリダイレクトする外科的処置です。血管移植は、罹患した動脈によって供給される臓器または四肢への血流を改善するために、動脈の完全または部分的な閉塞をバイパスするために最も一般的に行われます。血管移植片は、冠動脈バイパス中の心臓や脚で最も一般的に使用され、血管疾患や血流低下の治療に役立ちます。
手続きの目的
血管移植を受ける主な原因の1つは、心臓血管疾患であり、これは世界中で主な死因です。これには、末梢動脈疾患（PAD）が含まれます。これは、四肢の狭窄した動脈が血液を減少および制限する場合です循環からの流れ。血管移植が患者にとって最善の処置であるかどうかを判断するために、医師は最初に一連のテストを実行し、おそらく低侵襲技術を主な介入として試みます。
心血管疾患のリスク
冠状動脈性心臓病
心血管疾患の大部分は、血管の狭窄または閉塞によって引き起こされます。これにより、血流が減少し、血流で運ばれる栄養素や酸素の不足により組織が損傷します。冠状動脈性心臓病の場合、座りがちな生活様式によるプラークの蓄積、高血圧、高コレステロール、糖尿病、または喫煙などの習慣により、冠状動脈（心臓に血液を供給する）が狭くなります。
症状には、胸痛、息切れ、極端な場合には心臓発作があります。あなたの医者があなたが冠状動脈性心臓病を持っていると疑うならば、彼らは以下のような一連のテストを実行します：
- 心電図（ECG） 心臓を通過する電気信号を記録する
- 心エコー図 あなたの心臓がどれだけ効果的にポンプされているかを監視する
- ストレステスト 活動期間中の血流を測定する
- 血管造影これは、心臓に特殊な染料を注入して細い動脈や閉塞を指摘することによって行われます
- 心臓スキャン 医師が動脈がカルシウム沈着物によってブロックされているかどうかを判断するのに役立ちます
CADの治療には、ライフスタイルの変更と投薬が含まれます。これらが不十分な場合、通常は血管形成術とステント留置術が次の選択肢となります。血管移植は、（疾患の重症度のために）ステントが実行不可能である場合、または疾患の場所が考慮されます。
脳血管疾患
最も一般的に脳卒中と呼ばれる脳血管疾患は、脳への血流が妨げられると発生し、脳細胞に十分な酸素が供給されず、損傷を受けます。これは、年齢、遺伝状態（脳卒中を患った祖父母など）、または貧しい生活習慣が原因で発生する可能性があります。
患者が脳血管疾患を患っているかどうかを確認するために、医師は以下のような検査を行います：
- 血管造影、特別な造影剤を使用して体内の見えにくい動脈を監視し、脳に血液を供給するものに閉塞があるかどうかを判断します
- 頸動脈超音波 頸動脈、脳に血液を供給する首の主要な血管にプラークが蓄積しているかどうかを判断する
- コンピュータ断層撮影 （CTスキャン）動脈を検査し、脳に脳卒中が発生したかどうかを確認する
- 脳波 （EEG）頭皮に置かれた小さな金属ディスクを使用して脳波を拾う
- 腰椎穿刺、より侵襲的な検査であり、脳が出血していて積極的に出血しているかどうかを判断するのに役立ちます
- 磁気共鳴画像 （MRI）脳の3D画像を作成して、脳卒中の兆候を特定します
医師が脳卒中の原因を特定したら、さらなる損傷や別の脳卒中を防ぐための最善の行動方針を決定します。
制限された血流を引き起こしている血管奇形などのいくつかのケースでは、医師は血管グラフトを使用して、不十分に形成された動脈と静脈を支援します。
末梢動脈疾患
この一般的な状態は、細い動脈が四肢への血流を制限し、体の他の場所（心臓や首など）の動脈にプラークが蓄積している兆候である場合に発生します。 PADの症状には、足の脱力感やしびれ、つま先や足の傷が治らない、足指の爪や脚の発毛が遅い、足や足の弱い脈が含まれることがよくあります。運動による下肢のけいれん（更年期）は、PADのもう1つの主な症状です。
多くの場合、喫煙、肥満、糖尿病、高血圧、高コレステロール、さらには年齢や家族歴などのライフスタイルの要因が原因です。医師がPADに罹患していると疑う場合は、初期の後に一連の検査を行います含む身体検査：
- 足首上腕インデックス（ABI）、足首と腕の血圧を比較します
- 超音波 手足の血流を調べる
- 血管造影 罹患した肢の静脈を通る血流を見る
- 血液検査 コレステロール、トリグリセリドを測定し、糖尿病をチェックするために、PADはしばしば疾患の副作用です。
PADと診断されたら、医師は、最初にライフスタイルの変更を含む最良の治療コースを決定し、次に、血流を回復するための低侵襲的手法を決定します。それが不可能な場合は、バイパス手術につながる可能性があります。バイパス手術は、体の別の部分からの血管または人工血管を使用して行うことができ、閉塞した動脈の周りに血流を移動させます。
リスクと禁忌
最も一般的な移植のリスクには、出血、錯乱、および（冠動脈移植による）不整脈が含まれます。あらゆる種類の人工血管手術に伴うことがある別のリスクは、感染の可能性です。特に患者がすでに健康状態にある場合、感染のリスクが高まる可能性があります-これには、創傷感染と細菌感染の両方が含まれ、肺炎または標的臓器。
医師がすべての潜在的なリスク要因を認識できるように、完全な病歴を医師に提供することが重要です。
感染のリスクに寄与する他の要因には、手順の長さと、実施される手術の種類が含まれます。ジャーナルに掲載された過去の研究 感染症の公開フォーラム 血管移植片感染の危険因子を研究した研究では、研究対象の累積感染率は約6％でした。
患者の状態によっては、手術のリスクが高すぎる場合、医師は血管移植を行ってステントを選択しないか、血管形成術を実行することがあります。
準備する方法
あなたとあなたの医師が血管移植が最良の選択肢であることに同意したら、有害な生活習慣はすぐに止めるべきです。喫煙をやめ、果物、野菜、全粒穀物で満たされた健康的な食事を守ってください。他の専門医に会う場合、外科医は手術の前に彼の承認を得ることを望むかもしれません、それはあなたがそうするために必要な予約とテストをすることを要求するでしょう。
手術の前日は、医師の指示がない限り、通常の手順に従ってください。十分な休息を取り、指示どおりに薬と食事についての指示に従ってください。特定の処方箋の服用を中止し、手術前夜の午前0時にすばやく開始する必要がある場合があります。
何を期待します
すべての血管移植片は、治療する疾患のタイプに関係なく、状態の重症度に応じて、約1〜6時間の長さの外科的処置です。手術では、平均して病院に2〜5泊する必要があります。移植された動脈の位置と使用された移植片のタイプに応じて-別の動脈からのものか、人工的な移植片かによって、医師は非常に具体的な術後計画を立てます。
一般に、病院から帰宅したら休息するように計画し、フォローアップの予約のために医師と会うまで、毎日ゆっくりと活動レベルを増やしていきます。
切開部位も手術後数日で痛くなる可能性があり、切開部位にステッチ、ステープル、ステリストリップがあるかどうかに応じて、特定の創傷ケアと痛みの管理計画に従う必要があります。シャワーを浴びて切開部を濡らすには、おそらく数日待つ必要があります。ほとんどの医師は、あなたが病院から帰宅したら、あなたが動き回ってあなたを快適に保つのを助けるために、自宅でサポートシステムを持つことを勧めます。
手続き前
手術の前に、入院前に1〜2週間前に診察を受け、書類に記入し、X線、血液検査、心電図（ECG）などの特定の検査を受けて、心臓をチェックします。看護師は、食事や飲酒をいつ停止するか、どのような薬を服用できるかできないかなど、手術前に従う必要がある指示をすべて調べます。麻酔科医はまた、手術で発生する麻酔についても検討し、手術終了後の痛みの管理について話し合います。
手術当日は、手術の約2時間前に到着する予定です。手術チームは、ガウンに着替えてIVの準備をお手伝いします。これにより、手術中および手術後の両方で、水分と薬物を投与できます。その後、外科医が処置の準備ができるまで、待機エリアで待機します。
手続き中
外科医は以前の画像処理と検査を使用して、人工血管を必要とする領域を特定し、周囲の領域で血管がどの程度損傷しているかを確認します。閉塞している領域を切開した後、外科医は閉塞した動脈に切り込みを入れ、皮膚と組織を邪魔にならないように移動させ、閉塞した動脈部分の両端にクランプを配置してから移植片を縫合します。 。
その後、外科医は切開部を縫合する前に、移植片を通る血流が良好であることを確認します。手術が完了すると、監視対象の回復エリアに移動してから、数泊する病室に移動します。
手続き後
移植片が持続する時間は、動脈の全体的な健康状態、使用する移植片の種類、喫煙や糖尿病、静脈にストレスを引き起こす可能性のある他の既存の状態に苦しんでいるかどうかなどの健康およびライフスタイルの要因によって異なります。動脈。
ベリーウェルからの一言
人工血管は、病気や閉塞の治療法ではないことを覚えておくことが重要です。この手順では、酸素と栄養素が心臓、肺、脳などの重要な臓器に供給されるように、血液が抵抗を最小限に抑えて体全体に移動するのを助ける迂回路を提供します。ライフスタイルの変更、ステント留置、場合によっては血管形成術など、他の治療オプションが最初に検討されます。
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