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静脈疾患の概要
静脈は薄壁の構造であり、その内部に一連のバルブが体内の血液を一方向に流し続けます。心臓は、壁の厚い動脈を介して酸素が豊富な血液を体の組織に送ります。静脈はその血液を心臓に戻します。皮膚の表面近くにある静脈は表在静脈と呼ばれ、腕と脚の筋肉にある静脈は深部静脈と呼ばれます。
損傷した静脈壁は循環器系を妨げ、筋肉が弛緩すると血液が逆行（逆行）して流れます。これにより、静脈内に異常に高い圧力が発生します。この蓄積は、静脈のさらなる伸展とねじれ、腫れの増加、弁の機能不全の増加、血流の鈍化、および潜在的な血栓形成を引き起こします。最終的に、この状態は、静脈疾患として知られるさまざまな障害につながる可能性があります。
静脈疾患は非常に一般的です。米国の人口の約15％は静脈瘤の影響を受けており、静脈瘤は一般的に大きな健康リスクを引き起こしません。しかし、血栓性静脈炎ははるかに深刻で、生命を脅かすものでさえあり、毎年何百万人もの人々に影響を及ぼします。
静脈瘤
静脈瘤は、皮膚の表面近くでねじれた腫れた静脈であり、弁が弱いか欠陥があると、血液が逆流したり、静脈内で停滞したりするときに発生します。静脈の慢性的な閉塞も静脈瘤を引き起こす可能性がありますが、ほとんどの場合、根本的な異常を特定することはできません。女性は男性の2倍の頻度で影響を受けますが、静脈瘤は非常に一般的です。通常、脚に現れる静脈瘤は、痔核として知られている肛門にも発生する可能性があります。深刻な健康リスクではありませんが、静脈瘤は美容上の理由や不快感を引き起こす場合に排除することができます。
表在性血栓性静脈炎
血栓性静脈炎は、血管内の血栓に反応して発生する静脈（通常は四肢、特に脚の1つ）の炎症です。それが皮膚の表面近くの静脈で発生するとき、それは表在性血栓性静脈炎として知られています。これは一般に赤い柔らかい静脈によって識別される小さな障害です。
深部静脈血栓性静脈炎
深部静脈血栓性静脈炎（皮膚の表面よりさらに下の大きな静脈に影響を与える）はより深刻です。最初はあまり目立たない症状を引き起こす可能性がありますが（すべての症例の半分は無症候性です）、肺塞栓症（血餅が元の場所から離れて肺に移動するとき）および慢性静脈不全（血液の流出障害）のリスクがあります静脈）、皮膚炎、皮膚の色素沈着および腫れの増加をもたらします。
いつあなたの医者に電話するか
数日で消えない痛みを伴う腫れた静脈がある場合、または腕や脚に原因不明の腫れがある場合は、医師に連絡してください。
症状
静脈疾患の症状は次のとおりです。
- 静脈瘤： 紫色の静脈の拡大した、腫れた、結び目のあるクラスター;浮腫（脚の腫れ）;足の痛みや重さの感覚;影響を受けた静脈の上の皮膚のかゆみ;足首の内面の皮膚の変色と潰瘍（進行した場合）。
- 表在性血栓性静脈炎： 局所的な腫れ、痛み、または圧痛に関連する、赤い、充血した、ひも状の静脈。
- 深部静脈血栓性静脈炎： 患肢の全身性の腫れ、暖かさ、発赤;表在静脈の膨満;手足またはつま先の青みがかった肌の色（チアノーゼ）;そしてまれに、発熱と悪寒。
原因
静脈疾患の原因はさまざまですが、次の1つ以上の要因によって引き起こされる可能性があります。
- 不動による血流の停滞。これは、寝たきりの患者（心臓病患者や、特に股関節や膝のあらゆる種類の大手術または整形外科手術を受けた患者など）や、長時間座ったり横になったりする健康な人によく見られます。長旅。
- 外傷、静脈内カテーテルまたは針、化学療法剤、または感染性生物によって引き起こされる血管損傷。
- 抗凝固因子の家族性欠乏症や全身性エリテマトーデスなどの障害など、血液が凝固する傾向を高める状態。
- 妊娠と静脈瘤は、表在性血栓性静脈炎のリスクが高いことに関連しています。
- 深部静脈血栓性静脈炎は、さまざまな癌に関連しています。
防止
医師の推奨する予防のヒントに従ってください。これらには、歩くこと、体重を制御すること、かかとの低い靴を履くこと、および1つの位置に長時間座ったり立ったりすることを避けることが含まれます。
飛行機や自動車での長距離旅行では、必ず立ち上がって歩き回ってください。
心臓発作または大手術の後、低用量の抗凝固剤（ヘパリンやワルファリンなど）が推奨される場合があります。これらのイベントのいずれかに続いて、できるだけ早く起きてまた歩き回ることもお勧めします。
診断
静脈瘤 診断は静脈の観察によって行うことができ、医師を必要としません。場合によっては、造影剤を静脈に注入した後（静脈造影）にX線を撮影して強調表示することがあります。
医師は通常診断することができます 表在性血栓性静脈炎 あなたの病歴と身体検査に基づいています。
処理
ジョンズホプキンスの医師は、静脈瘤の治療に以下を推奨しています。
- 高架の足。夜の循環を助けるために、ブロックでベッドの足を2インチから4インチに上げます。
- 静脈瘤の上のかゆみを伴う皮膚を引っ掻くことは避けてください。これは潰瘍形成または大量の出血を引き起こす可能性があります。
- 血液が静脈に溜まるのを防ぐために、特別な弾性サポートストッキングが医師によって推奨される場合があります。
静脈瘤を治療するための外科的選択肢は次のとおりです。
- 硬化療法 表在性静脈瘤のオプションです。この外来手術では、医師は中小規模の静脈瘤に、それらの静脈を傷つける溶液を注入します。このプロセスは静脈を閉じ、血液をより健康な血管に再ルーティングさせます。
- レーザー治療 およびその他の進化するテクノロジーは、新しいオプションの1つです。
- 外科的結紮 （抱き合わせ） と除去 静脈瘤の（ストリッピング）は、重症の場合の決定的な治療法です。他の静脈は、存在しないものを補います。
血栓性静脈炎の非外科的ケアには以下が含まれます：
- 表在性血栓性静脈炎が診断である場合、医師はあなたに アップしてアクティブ。また、血栓が進行していないことを確認するために頻繁にチェックする必要があります。
- 深部静脈血栓性静脈炎の患者は入院が必要な場合がありますが、外来で診察を受ける患者もいます。 安静と仰角 影響を受けた手足のは不可欠です。医者は通常処方します 抗凝固薬、通常はヘパリン、7〜10日間静脈内投与されます。外来患者には凝固防止薬が与えられます。
- 血餅溶解剤ウロキナーゼまたは組織プラスミノーゲン活性化因子などの、状態を解決するために投与することができる。
- 特別な弾性サポートストッキング 下肢の循環を助けるために処方されることがあります。
- 医者はかもしれません 小さなフィルターを埋め込む 腹部の主静脈にあり、脚の血栓が肺に行くのを防ぎます。