コンテンツ
- 聴神経鞘腫とは何ですか？
- 聴神経鞘腫の原因は何ですか？
- 聴神経鞘腫の症状は何ですか？
- 聴神経腫（前庭神経鞘腫）はどのように診断されますか？
- 聴神経腫（前庭神経鞘腫）の治療
- 聴神経腫（前庭神経鞘腫）の合併症は何ですか？
- キーポイント
- 次のステップ
聴神経鞘腫とは何ですか？
聴神経腫はまれな非癌性腫瘍です。シュワン細胞の過剰産生によりゆっくりと増殖し、前庭神経鞘腫とも呼ばれます。次に、腫瘍は聴覚を圧迫し、内耳の神経のバランスを取ります。シュワン細胞は通常、神経線維を包み込み、支えます。大きな腫瘍は顔面神経や脳の構造を圧迫する可能性があります。
聴神経腫には2つのタイプがあります：
片側性聴神経腫。 このタイプは片方の耳にのみ影響します。これは最も一般的なタイプの聴神経腫です。この腫瘍はどの年齢でも発症する可能性があります。ほとんどの場合、30歳から60歳の間に発生します。聴神経腫は、環境要因によって引き起こされる神経損傷の結果である可能性があります。聴神経腫を引き起こす環境要因は示されていません。
両側性聴神経腫。 このタイプは両耳に影響を及ぼし、継承されます。これは、神経線維腫症2型（NF2）と呼ばれる遺伝的問題によって引き起こされます。
聴神経鞘腫の原因は何ですか？
首や顔の放射線は、何年も後に聴神経腫を引き起こす可能性があります。神経線維腫症2型（NF2）と呼ばれる病気を患っている人もリスクが高くなります。 NF2は家族で実行できます。
聴神経鞘腫の症状は何ですか？
これらは聴神経腫の最も一般的な症状です：
片側の難聴、高周波音が聞こえない
耳閉感
腫瘍の側面にある耳鳴り（耳鳴り）
めまい
バランスの問題または不安定
顔面のしびれと、まれではあるが顔面神経の麻痺の可能性を伴ううずき
頭痛、不器用な歩行、精神錯乱
聴神経鞘腫の症状は、他の状態や健康上の問題のように見える場合があります。診断については、常に医療提供者に相談してください。
聴神経腫（前庭神経鞘腫）はどのように診断されますか？
これらの腫瘍の症状は他の中耳および内耳の状態に似ているため、診断が難しい場合があります。予備的な診断手順には、耳の検査と聴力検査が含まれます。コンピューター断層撮影（CT）および磁気共鳴画像法（MRI）スキャンは、腫瘍の位置とサイズを決定するのに役立ちます。早期診断は、治療を成功させるための最良の機会を提供します。
診断には以下が含まれます：
聴力検査（聴力検査）：患者が音と会話をどれだけよく聞くかを測定する聴覚機能のテストは、通常、聴神経腫を診断するために実行される最初のテストです。患者は、応答を記録し、聴覚機能を測定する機械に取り付けられたイヤホンを装着したまま、音と音声を聞きます。ザ・ オージオグラム 増加を示す可能性があります」純音平均「（PTA）、増加」音声受信しきい値「（SRT）と減少」音声弁別" （SD）。
脳幹聴覚誘発反応（BAER）：このテストは、クリック音やトーンへの応答として脳波活動に関する情報を提供するために、一部の患者で実行されます。患者は頭皮と耳たぶとイヤホンに電極を付けたままこれらの音を聞きます。電極は、これらの音に対する脳の反応を拾い上げて記録します。
頭のスキャン：他の検査で患者が聴神経腫を患っている可能性があることが示された場合、 磁気共鳴画像法（MRI） 診断を確認するために使用されます。 MRIは、X線ではなく磁場と電波、およびコンピューターを使用して、脳の詳細な画像を作成します。これは、脳の視覚的な「スライス」を示しており、これらを組み合わせて腫瘍の3次元画像を作成できます。 A 造影剤 患者に注射されます。聴神経腫が存在する場合、腫瘍は正常な脳組織よりも多くの色素を吸収し、スキャンではっきりと現れます。 MRIは通常、内耳道に密に「増強する」（明るい）腫瘍を示します。
聴神経腫（前庭神経鞘腫）の治療
これらの腫瘍は、多くの場合、手術で完全に取り除くことができます。ただし、多くは非常に小さいため、すぐに治療する必要がない場合があります。
聴神経腫の治療法は、腫瘍の大きさと患者さんの年齢、一般的な健康状態、好みによって異なり、手術、放射線手術、場合によっては観察が含まれる場合があります。
外科医は、聴神経腫を除去するためにいくつかのタイプの開頭術を開発しました。外科的開頭術は、 後頭下筋, 経迷路アプローチ または 中頭蓋窩アプローチ.
鍵穴脳外科（レトロシグモイド開頭術）
経迷路開頭術
より大きな腫瘍の手術は、聴覚、バランス、顔面神経への損傷の可能性によって複雑になります。別の治療オプションは、腫瘍のサイズを縮小したり、腫瘍の成長を制限したりするために注意深く集束された放射線を使用する放射線手術です。
小さな聴神経腫の患者には、手術と放射線療法が同等に効果的です。医師はまた、高齢の患者を治療するために放射線療法を推奨する場合があります。
放射線外科
放射線外科治療は、単一または分割することができます（1つの大きな治療ではなく複数の小さな治療）。分別定位放射線治療（FSR）は、聴力の維持と顔の強さの維持を伴う非常に高い制御率を提供するようです。
観察
治療が遅れた成長の遅い聴神経腫の観察は、許容できる場合があります。これは、治療のリスクが高く、生涯にわたって腫瘍が成長しない可能性がある軽度の症状のある高齢者または体の弱い患者に一般的な治療オプションです。
聴神経腫（前庭神経鞘腫）の術後治療
聴神経腫の治療後、難聴、脳脊髄液の漏出、顔の神経の損傷などの問題を経験する患者もいます。ジョンズホプキンスは、これらすべての問題に対して包括的な外科的治療とリハビリテーションケアを提供しています。
関連する問題の外科的治療
骨固定型補聴器（バハ）スピーチプロセッサーは、医師が耳の近くの皮膚の下に外科的に移植する補聴器です。デバイスは頭蓋骨に成長し、骨の自然な音の伝達を強化します。バハスピーチプロセッサは、頭蓋骨と内耳内に音の振動を伝達し、内耳の神経を刺激して、患者の聴覚を可能にします。
一部の患者には、バハスピーチプロセッサーの代わりに通常の補聴器をお勧めする場合があります。
神経線維腫症2の患者は、しばしば両耳に聴神経腫を発症します。これにより、両耳に重度の聴覚障害または難聴が生じます。人工内耳は、これらの患者に音の感覚を提供し、彼らが会話を理解するのを助けることができます。このデバイスは、外部イヤピースと、医師が耳の近くの皮膚の下に外科的に移植するデバイスで構成されています。
人工内耳は、耳の損傷した部分をバイパスし、聴覚神経を直接刺激することによって機能します。それらは聴覚神経から脳への信号を生成し、脳は信号を音として認識します。
脳脊髄液の漏出は、聴神経腫の外科的切除後の一般的な問題です。漏れは、穴や裂け目によって引き起こされます デュラ、脳を覆う膜。医師は患者の脳脊髄液の漏出を注意深く監視し、それが発生した場合は、脳脊髄液が漏出している穴を塞ぐ手順を実行できます。
顔面神経損傷の修復
患者の顔面神経が聴神経腫によって損傷を受けている場合、形成外科医は顔の動きを回復するのに役立つ手順を実行することがあります。
聴神経腫（前庭神経鞘腫）の合併症は何ですか？
腫瘍が十分に大きくなると、脳幹を圧迫する可能性があります。これは神経機能に影響を及ぼしたり、生命を脅かしたりする可能性があります。
キーポイント
聴神経腫は非癌性腫瘍です。腫瘍が内耳の神経を神経に押し付けると、聴覚とバランスに影響を及ぼします。
聴力検査と画像検査を使用して診断する必要があります。
治療には、観察と待機、手術、または放射線療法が含まれます。中年の人によく見られるまれな腫瘍です。
次のステップ
医療提供者への訪問を最大限に活用するためのヒント：
訪問する前に、回答したい質問を書き留めてください。
あなたが質問をするのを手伝って、あなたのプロバイダーがあなたに言うことを覚えておくためにあなたと誰かを連れてきてください。
訪問時に、新薬、治療法、または検査の名前、およびプロバイダーから提供された新しい指示を書き留めます。
フォローアップの予定がある場合は、その訪問の日付、時刻、目的を書き留めてください。
質問がある場合にプロバイダーに連絡する方法を知ってください。