コンテンツ
加齢性黄斑変性症（AMD）は、目の網膜の悪化を引き起こす状態です。これは、米国および他の多くの国で失明の主な原因です。実際、それは1000万人以上のアメリカ人に影響を与えます。その数は緑内障と白内障を合わせたものよりも多くを表しています。湿性AMDを診断するテストには、目の検査と自宅で行うことができるセルフテストがあります。湿性AMD患者の眼で発生する異常な血管の発達（血管新生）と出血を検出するために眼科医が使用できるいくつかの画像検査もあります。
ただし、ウェットAMDだけがこれらの症状の原因ではないことに注意することが重要です。したがって、人がウェットAMDと確定的に診断される前に、他の条件を除外する必要があります。
セルフチェック/在宅テスト
アムスラーグリッド（アムスラーチャートと呼ばれることもあります）は、家庭で湿式AMDの可能性をスクリーニングするために使用される最も一般的なテストです。アムスラーグリッドは1945年から使用されていました。
グラフには水平線と垂直線が表示され、人物の中心視野の変化を評価および監視するために使用されます。グリッドは、マークアムスラーという名前のスイスの眼科医によって開発されました。グリッドを使用して、自宅で継続的にセルフアイスクリーニングを実行できます。
アムスラーグリッドの画像は、American Macular Degeneration Foundation（AMDF）からダウンロードして、自宅で使用するために印刷できます。 1-855-345-6637に電話して、アムスラーチャートの磁気バージョン（冷蔵庫に掛ける）を注文することもできます。
アムスラーチャートを使用するときは、目を（一度に1つずつ）確認して、線がまっすぐに見えるか、波打っていたり、歪んでいるかを確認します。チェックする他の兆候には、チャートの領域（一部の線など）が欠けているように見えるかどうかが含まれます。これは、視野の欠陥を示します。
ステップバイステップの説明
アムスラーチャートを使用して、視力と画面をテストし、滲出型AMDの兆候がないかを確認するには、次の手順に従います。
- アムスラーチャートのコピーをダウンロードして印刷します。
- チャートを目の高さで、一定の光が当たる場所、つまりグレアのない場所に、約12〜14インチ離れた場所に（快適な読書距離で）テープで留めます。
- 眼鏡をかけている場合は、眼鏡をかけてから検査を行ってください。
- 片目を覆う。
- グリッドの中央に表示されるドットに視線を固定します。
- 中央の点に焦点を合わせながら、線が欠落していないか、または歪み（波状の線、不規則な線、またはぼやけた線など）が表示されていないか確認します。
- 欠陥が見られる任意の領域（欠けている線や歪みなど）にチャートをマークします。
- 一度に1つの目だけをテストしてください。
- 再テストするときは、常にチャートを常に同じ距離に保ちます。
- 視覚的な歪みが新しい場合、または悪化した場合は、すぐに眼科医（または他の医療提供者）に連絡してください。
アムスラーグリッドホームテストは、通常の目の検査に取って代わるものではありません。
湿性AMDのさらなる診断テストと評価を必要とする可能性がある症状には、次のものがあります。
- ぼんやりとしたビジョン
- ゆがんで見えるオブジェクト
- 波打ったり曲がって見える直線
これらの視覚障害はAMDの兆候である可能性がありますが、他の眼の状態の指標である可能性もあります。あなたの視力の歪みに気付いた場合、医療提供者はさらなる検査を勧める場合があります。
目の検査と検査
黄斑変性症は、自宅で気づく症状から発見できますが、定期的な年に1回の目の検査で診断することもできます。
ウェットAMD診断テストの最初の部分は目の検査です。目の検査は、目を拡張した後に行われます。黄斑変性症が存在する場合、眼科医はドルーゼン（網膜下に存在する細胞破片）の存在と黄斑色素の変化を確認します。これらの変化は多くの場合、視覚症状が発生する前に眼科医が観察できます。
黄斑は網膜の機能的中心と考えられています。それは、（周辺視野または側面視野とは対照的に）鋭く、明確な、真っ直ぐな視野を処理するように機能します。網膜は目の裏側を覆う非常に薄い組織です。視覚信号を脳に送る光感知細胞が含まれています。
人がドライ型AMDと診断された場合、眼科医は、黄斑変性症の進行を監視するために定期的な視力検査を勧めることがあります。時には、乾性AMDが湿性AMDに進行することがあります。
眼の変化（ドルーゼンなど）は、症状が発生する前でも、眼科医がしばしば観察できます。 AMDのリスクは年齢とともに増加するため、これは特に50歳以上の人を対象に定期的な目の検査を受けることが重要な理由です。
スクリーニングツール
AMDなどの眼疾患の初期評価には、視覚的スクリーニングツールがよく使用されます。眼科医は、検眼鏡または網膜鏡（網膜に照射された光を使用して屈折力をチェックするハンドヘルド機器）を使用して、目を視覚的に検査します。眼科医が目の検査を行うために一般的に使用する他の多くのツールや機器があります。
湿性加齢性黄斑変性症の標準的なスクリーニング検査には以下が含まれます：
- スネレン視力検査と呼ばれる、大文字Eが一番上にあるアイチャート（文字チャート）を利用した視力検査
- 視覚的な歪みや視野の欠落をスクリーニングするアムスラーグリッド
イメージング
AMDの確定診断には、画像検査が一般的に使用されます。 AMDには、ウェットフォームとドライフォームの2つのフォームがあります。ウェットAMDには、正しく形成されていない新しい血管が含まれます。これらの機能不全の血管は破裂し、眼の出血を引き起こします（これは、網膜の中心領域である黄斑および網膜失明における網膜損傷の根本的な原因です）。
この血管の異常な形成は、血管新生とも呼ばれます。湿性AMDでは、画像検査により網膜内または網膜下に血管新生が見られることがあります。
湿性AMDの診断に使用される一般的な画像検査には、以下のものがあります。
眼底自家蛍光イメージング
眼底自己蛍光（AF）イメージングは、体の自然な蛍光を利用して網膜に湿性AMDの兆候がないかを調べる非侵襲的検査です。このテストは、特定の種類の光にさらされたときに点灯する身体の自然の能力を利用します。点灯する構造はフルオロフォアと呼ばれます。
AFイメージングは、ウェットまたはドライAMDの後期段階で細胞が無駄になって死ぬ（萎縮）領域を検出するためによく使用されます。このテストは、光らない萎縮領域を示しています。これらの萎縮領域は、AMD患者の視野に盲点を引き起こすことがよくあります。
光コヒーレンストモグラフィー
光干渉断層計は、網膜の詳細を示し、湿性AMDの兆候（新しい/異常な血管、出血、ドルーゼンなど）に関する非常に有用な診断情報を提供する非侵襲的な画像検査（注射は不要）です。
インドシアニングリーン血管造影
インドシアニングリーン血管造影は、脈絡膜の血流を照らすために緑色染料を利用する診断手順です。脈絡膜は、白目（強膜と呼ばれる）と網膜の間にある血管の層です。
このテストは、脈絡膜循環の特定の評価と分析を可能にするため、鑑別診断に役立ちます。脈絡膜循環は、ウェットAMDで血管の調節不全（異常な血管）が発生する領域です。
鑑別診断
黄斑変性症の症状のいくつかは、他の状態で一般的です。アメリカ眼科学会によると、眼科医は、湿性黄斑変性症などの他の状態の兆候を疑い、他の疾患を確認する必要があります。
診断開業医がさまざまな疾患を区別するために人の兆候や症状を考慮する必要がある場合、それは鑑別診断と呼ばれます。湿性AMDの鑑別診断には以下が含まれます：
- ポリープ状脈絡膜血管症（PCV）：これはAMDのサブタイプで、特にアジアの人口に見られます。 AMDに関連する遺伝子はPVCを持つもので観察されています。
- 成人発症卵黄様黄斑ジストロフィー：これは眼の遺伝性疾患であり、時間の経過とともに徐々に失明する可能性があります。この障害には、黄斑の細胞に蓄積する脂肪性黄色色素が関与し、網膜の正常な機能の障害を引き起こします。この状態は、標準的なAMDの治療にうまく反応しません。適切な診断は、効果のない患者の不必要な治療を節約するのに役立ちます。
- シュタルガルト病：これは、若年発症黄斑変性症の一般的な形態であり、眼の視細胞の死をもたらす遺伝的欠陥によって引き起こされます。この状態は急速に進行し、中心視力の深刻な喪失を引き起こすことが知られています。この状態は幼児期に始まる可能性がありますが、多くの場合、成人するまで診断されません。
- 病理学的近視：これは、近視が眼の変性（進行性の悪化または機能喪失）の変化を引き起こす状態です。病理学的近視は、矯正レンズでは改善できない視力低下を引き起こす可能性があります。
- 血管筋：この状態には、網膜の組織（両目の）の小さな破損が含まれます。これは、弾性黄色仮性黄色腫と呼ばれるまれな状態の人に見られます。 Pseudoxanthoma elasticumは、網膜、皮膚、血管の弾性線維の変性を引き起こします。血管様の筋は、検眼鏡（目の検査によく使用される器具）で見ることができます。血管様筋は失明を引き起こす可能性があります。
- 眼ヒストプラスマ症症候群：この症候群は、肺から発生して目に広がる胞子によって引き起こされます。この状態により、網膜下に異常な血管が成長します。これらは、ウェット型AMDに見られるものと似ています。
- 中心性漿液性脈絡網膜症（CSC）：これは、網膜下の液体の蓄積を伴う疾患であり、その結果、網膜が液体で満たされた剥離と失明（一時的であるが、時には長期になる）を引き起こします。場合によっては、網膜下液の領域が黄斑の外にある場合、CSCは症状を引き起こしません。
- 脈絡膜損傷：時々、目への傷害（および目の手術などの他の原因）により、湿ったAMDのように、目の脈絡膜層と網膜との間に液体がたまる可能性があります。これは脈絡膜血管新生とも呼ばれます。脈絡膜血管新生の症状は、湿性AMDを模倣することがあります。目の怪我をしたことがあるかどうかを眼科医に知らせることが重要です。
ベリーウェルからの一言
湿性AMDの兆候や症状を模倣できる多くの眼の疾患があります。湿性AMDと診断されている場合は、診断が正しいことを確認することが重要です。これは、深刻または慢性（長期）の状態に当てはまります。眼科医などの別の資格のある専門家からのセカンドオピニオンを検討することをお勧めします。
しかしながら、湿性黄斑変性症は、できるだけ早く治療されるべき緊急の問題です。治療を遅らせると、永久的な失明につながる可能性があります。視力の変化に気づいた場合は、できるだけ早く眼科医に相談してください。