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加齢性黄斑変性症（AMD）は、60歳以上の人の失明の主な原因です。AMDは、網膜の鋭敏な中心視の原因となる網膜の敏感な部分である黄斑に影響を与えます。 AMDは治療できますが、治療法はありません。 AMDには、ドライとウェットの2種類があります。ウェットAMDは、2つのうちより深刻であり、すべてのAMD症例の約10％を占めます。 AMDの乾性型の人は、湿性型に進行する可能性がありますが、乾性黄斑変性症も進行し、湿性型の疾患に変わるかどうかに関係なく失明を引き起こす可能性があります。ただし、早期AMDのすべての人がこの疾患の進行型を発症するとは限りません。ドライAMDの治療は黄斑の細胞をサポートするための抗酸化物質を多く含む健康的な食事による栄養療法で構成されますが、ウェットAMDの治療は血管新生からの体液漏出の停止に焦点を当てています。
治療オプション
ウェットAMDの治療法はありません。ただし、病気の進行を遅らせ、失明の速度を遅くするために、いくつかの治療オプションを利用できます。これらの治療は黄斑変性の経過を逆転させることも、完全に止めることもありませんが、疾患の進行を遅らせ、既存の視力を維持するのに役立ちます。光凝固や黄斑移行などの手技が行われ、結果はさまざまです。抗血管内皮増殖因子（抗VEGF）薬も使用されています。これらの薬剤は眼に直接注入され、新しい血管の形成を止める働きをします。
ウェットAMDで利用できる最良の治療オプションは次のとおりです。
処方注射：抗VEGF薬
「血管新生」という用語は、新しい血管の成長を表すために使用されます。血管新生は、体の臓器や組織の正常な発達に重要な役割を果たします。ただし、AMD（網膜出血）や癌（腫瘍の成長）などの疾患では、過剰で異常な血管の発達が起こることがあります。抗血管新生薬は、新しい血管の成長を止めるために使用されます。これらの薬剤は、血管内皮増殖因子（VEGF）として知られている増殖タンパク質のレベルを低下させることに焦点を当てているため、しばしば抗VEGF治療と呼ばれます。
抗VEGF治療は、血管の成長過程を逆転させ、視力を改善することを目的としています。以下の薬は、黄斑腫脹を減らし、視力を改善するための第一選択治療として利用される硝子体内注射（麻痺した眼に直接注射）です。
- マクゲン（ペガプニブ） -Macugenは、通常6週間に1回、眼の硝子体部分に注入されます。副作用には、目の炎症、かすみ目、視力の他の変化、白内障、出血、腫れ、眼の分泌物、目の刺激または不快感、および視界の斑点があります。一般的に、マクジェンは黄斑の厚さを減らしますが、視力は改善しません。
- アバスチン（ベバシズマブ） -アバスチンは目の硝子体部分に注入されます。それはルセンティスを作る同じ会社によって作られたFDA承認の癌治療薬です。 Avastinは医師によりAMDの適応外治療として使用されており、はるかに安価です。多くの医師は、2つの薬が黄斑変性に対して同等に効果的であると信じています。アバスチンは通常月に1回投与されます。
- ルセンティス（ラニビズマブ） -Lucentisは、通常1か月に1回、麻痺した目の硝子体部分に注入されます。 Lucentisの最も一般的に報告されている副作用には、結膜の出血、浮遊物、目の痛み、眼圧の上昇、および目の炎症が含まれます。
- アイリー（aflibercept） -アイリーアは隔月に1回眼に注入されます。副作用には、結膜（眼の白を覆う膜）の出血、目の痛み、白内障のリスク、硝子体剥離、硝子体浮腫、眼圧の上昇などがあります。
硝子体への注射後、眼内炎（眼の内部の重度の炎症）と網膜剥離のリスクがあることに注意してください。
手術と専門医主導の手順
レーザー光凝固
レーザー光凝固術は、湿性AMDの治療に時々使用されるレーザー手術の一種です。この治療は、AMD型のすべての人に選択肢となるわけではありません。血管が散在している場合や、血管が黄斑の中心部にある場合は、この手順はあまり役に立ちません。
光の小さなバーストを使用して、レーザーは、漏れている血管を密封し、異常な血管や組織を破壊しようとします。手術は通常、社内で行われ、30分ほどかかる場合があります。医師は最初に目を拡張し、麻酔点眼液で目を麻痺させることがあります。ほとんどの場合、パッチも術後の投薬も必要ありません。
次のリスクは、光線の強度が原因で、レーザー光凝固に関連しています。
- 軽度の失明
- 暗視の減少
- サイドビジョンの減少
- 死角
- 問題の集中
- かすみ目
- 色覚の低下
光線力学療法
光線力学療法は、レーザーを使用するウェット型AMDのもう1つの治療法です。光凝固とは異なり、特定の種類の光にさらされたときに機能する特殊な薬を使用します。手順の前に、医師はあなたの腕の静脈に特別な薬を注射します。薬は光に敏感で、黄斑の下の異常な血管に集まります。麻酔薬の点眼薬を点眼した後、医師は特別なコンタクトレンズを使用してレーザーを目に照射します。レーザー光は薬を活性化し、血栓を作り、異常な血管を封鎖します。光線力学療法は、湿性AMDのすべての人にとって選択肢ではありません。突然ではなく、時間の経過とともにゆっくりと視力が低下する人に最も役立ちます。
以下のリスクは光線力学療法に関連しています：
- 死角
- 薬の注射に関連する背中の痛み
- 光線過敏症反応
- 視覚的なシャープネスが一時的に失われる
- 共有
- フリップ
- Eメール