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1990年以来、線維筋痛症は主に圧痛点の存在、つまり圧迫されたときに痛みを引き起こす関節の近く（ではなく）にある身体の小さな領域の存在によって診断されました。圧痛点が線維筋痛症の特徴であることは間違いありませんが、研究では、疾患を正しく診断する能力について長い間疑問が投げかけられてきました。それに応じて、アメリカリウマチ学会（ACR）は2010年と2016年に診断ガイドラインを改訂し、圧痛点試験を、全体的な症状を特徴付ける2つの個別のテストに置き換えました。入札ポイントの特徴
テンダーポイントは、ACRによって、ボディの片側9箇所の両側18ポイントと、反対側の9箇所と定義されています。圧迫されたときに、皮膚のすぐ下に痛みが感じられます。これらは、押したときに体の別の部分に痛みを引き起こすトリガーポイントと混同しないでください。
圧痛点の痛みは深く感じられませんが、それでも激しい場合があります。あなたはあなたの体に他の痛みの点があるかもしれませんが、これらは線維筋痛症のほとんどの人々が共有するものです。
入札ポイントは、1ペニーと同じくらい小さく、強度と場所が変わることがあります。 9つの両側圧痛点は、体の次の部分にあります：
- 首の前下部の筋肉
- 鎖骨の真下の上部胸
- 頭蓋底の筋肉の首の後ろ
- 後肩の僧帽筋
- 肩甲骨領域の棘上筋
- 腱が骨に付着する肘の外側
- 臀部の臀筋の上部外側象限
- ヒップの外側
- 内膝
診断の挑戦
線維筋痛症は、主に筋肉、腱、および結合組織の広範囲にわたる慢性的な痛みを引き起こす状態です。時には筋肉リウマチまたはリウマチ症候群と呼ばれ、関節の損傷を引き起こさないという点で関節炎や他の筋骨格系リウマチ性疾患とは異なります。
線維筋痛症の原因はまだ不明であるため、診断が非常に困難な場合があります。さらに、どの基準が疾患を確定的に診断できるかについては、長年の議論が続いています。
1990年のACRガイドラインによると、線維筋痛症は圧痛点の存在に基づいて確定的に診断できる可能性があります。圧痛点を確認するには、医師は指でその点を押すか、またはドロメーターと呼ばれるデバイスを使用して、適用される圧力の正確な量。ポジティブな結果は、痛みが引き起こされる結果です。
線維筋痛症の診断は、18か所の圧痛点のうち少なくとも11か所に痛みがあり、少なくとも3か月間体の4つの四分円すべてに広範囲にわたる痛みがあった場合に確認されます。
これらのガイドラインの限界は、患者が基準を満たさないことが多いリウマチ専門医によってすぐに認識されました。線維筋痛の痛みはその大きさと場所で変化する可能性があるので、多くの医師は、圧痛点がフレアの特徴付けに適しているのか、病気自体の診断にはあまり適していないのかと考え始めました。
診断基準の変更
診断基準の欠点により、ACRは2010年に、プロセスから圧痛点を除外して新しいガイドラインを発行しました。ACRは代わりに、広範囲の疼痛指数（WPI）と症状の重症度スケール（ SS）。
WPIは、過去1週間に体の19の部分のいずれかで痛みを経験したかどうかを尋ねられる質問表です。各「はい」の応答には、1のスコアが与えられ、可能な最大スコアは19です。
SSは、4つの異なる症状（疲労、リフレッシュされていない睡眠、認知症状、身体症状）の重症度を0から3のスケールでランク付けし、最大スコアを12にするためのアンケートです。
線維筋痛症を確実に診断するには、医師は以下のすべてを確認する必要があります：
- 5以上のSSで7以上のWPI、または9以上のSSで3〜6のWPI
- 少なくとも3か月間、同程度の症状が持続する
- その他の症状の説明はありません
これらの新しい基準は、ある時点での特定の痛みから、病状の全体的な特徴付けに焦点を移しました。ジャーナルに発表された研究によると 関節炎のケアと研究、 この新しい基準は、圧痛点検査を必要とせずに、線維筋痛症の人々の88.1％を獲得することができました。
これは、以前の研究で圧痛点を単独で使用すると、症例のわずか50％で正確な診断が得られることが示唆されていた以前の基準よりも大幅に改善されたと見なされました。
鑑別診断
間違いなく、線維筋痛症診断の最も重要な部分は、慢性の広範囲にわたる痛みの他のすべての原因の除外です。他のすべての説明が検討されて除外されるまで、WPIとSSが陽性であっても推定診断しかできません。
これらは、リウマチ専門医があなたの年齢、性別、病歴、および併発する病気に基づいて調査する可能性がある疾患のほんの一部です：
- 強直性脊椎炎
- C型肝炎
- 甲状腺機能低下症
- ループス
- 多発性硬化症
- 重症筋無力症
- リウマチ性多発筋痛
- 関節リウマチ
- 強皮症
- シェーグレン症候群
ベリーウェルからの一言
線維筋痛症の診断は圧痛点検査に依存しなくなりましたが、この検査は診断と薬物療法のサポートに使用できます。
同時に、入札のポイントの概念を理解することは、他の人が「頭の中にすべて」あると主張するかもしれない痛みについての説明を見つけようとするときに、あなたを導くのに役立ちます。痛みやその他の症状を正確に説明するために必要なコンテキストを一般開業医、さらにはリウマチ専門医に提供できます。