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HCPCSコードは、医療従事者が患者に提供できるすべてのタスクとサービスにメディケアが割り当てる番号です。医療、外科、診断サービスごとにコードがあります。 HCPCSはHealthcare Common Procedure Coding Systemの略です。誰もが同じことを意味するために同じコードを使用するため、それらは均一性を保証します。その同じ地理的地域の医師は、同じサービスを担当します。
HCPCSの請求コードは、CMS、メディケアセンターおよびメディケイドサービスによって監視されています。それらは、米国医師会によって開発されたCPTコード（Current Procedural Technologyコード）に基づいています。HCPCSコードはHIPAAによって規制されており、すべての医療機関が医療情報を含むトランザクションに標準コードを使用する必要があります。
HCPCSコードと修飾子のレベル
HCPCSには2つのレベルのコードが含まれています。
- レベルIはCPTコードで構成されます。 CPTまたはCurrent Procedural Terminologyコードは5桁の数字で構成され、米国医師会（AMA）によって管理されています。 CPTコードは、医師または他の資格を持つ専門家が注文した医療サービスと手順を識別するために使用されます。
- HCPCSのレベルIIは、1つのアルファベット文字とそれに続く4つの数字で構成される英数字コードであり、メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）によって管理されています。これらのコードは、救急車サービス、耐久性のある医療機器、薬局などの医師以外のサービスを識別します。これらは通常、医師の診療所を通過する費用ではないため、医療保険会社がそれらを扱う方法とは異なる方法で、メディケアまたはメディケイドが対処する必要があります。
一部のHCPCSコードでは、修飾子を使用する必要がありました。 2桁の数字、2つの文字、または英数字で構成されています。 HCPCSコード修飾子は、実行されたサービスまたは手順に関する追加情報を提供します。修飾子は、手順が実行された身体の領域、同じセッションで複数の手順を識別するために使用されたり、手順が開始されたが中止されたことを示します。
サービスは常に一緒にグループ化される場合があります。その場合、それらのコードもグループ化されることがあります。これらは「バンドルされた」コードと呼ばれます。
診療所スタッフとプロバイダーにとっての重要性
プロバイダーは、特にメディケアとメディケイドの請求を請求する場合、各保険会社のHCPCSコードガイドラインを知っておく必要があります。メディケアとメディケイドは通常、他の保険会社よりも厳しいガイドラインを持っています。
プロバイダーと診療所マネージャーは、医療コーダーがHCPCSコードを最新の状態に保つようにする必要があります。 HCPCSコードは、新しいコード用に開発された新しいコードと、現在のコードが改訂または破棄されているため、定期的に更新されます。
患者がHCPCS / CPTコードを見つける場所
患者はさまざまな場所でHCPCS / CPTコードを見つけることができます。診療所を離れると、予約のレビューが渡されます。これには、医師が提供している可能性のあるサービスの長いリストが含まれている場合があります。関連付けられている数字（通常は5桁）はコードです。
あなたの予定があなたの医者による自己負担または共同保険のためのフォローアップ請求を必要とするならば、コードはそれらの請求書にあるかもしれません。
賢明な患者で賢い医療消費者は、これらのコードを使用して、開業医、検査センター、病院、またはその他の施設からの医療費請求をレビューします。これは、あなたの保険（およびあなたの共同支払いと共同保険）があなたが受けたサービスに対してのみ支払いをしていることを確認する良い方法です。
医師または健康保険のいずれかからステートメントを受け取り、HCPCS / CPTコードが表示されない場合は、それらを送信した当事者に連絡し、コードを含む新しいステートメントを要求してください。