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顧みられない熱帯病（NTD）は、主に世界中の熱帯地域の貧困層に影響を与える感染症の多様なセットです。 NTDは149か国と10億人以上の個人に見られ、マラリア、結核、HIVよりも多くの人々に影響を与えています 組み合わせた それらが引き起こす早死と障害を考慮すると、世界中で約5,700万年の命が失われます。これらの病気の多くは低コストの薬物療法で簡単に予防できますが、これらの感染症が一般的である領域のロジスティックおよび経済的な課題により、それらとの戦いが困難になっています。それでも、近年、NTDの影響が注目されており、これらの感染症の一部を撲滅するために大きな進歩がありました。
NTDの例
2018年6月の時点で、WHOは少なくとも21の感染と状態をNTDとして認識しており、その多くはすでに富裕国から排除されていますが、世界で最も貧困な地域に残っています。これらの疾患は、医療、安全な飲料水、または適切な衛生設備のない状態で繁栄しますが、多くは年間1人あたりわずか50セントで治療できます。
WHOは、疾病管理予防センター（CDC）やUNICEFなどの組織とともに、NTDにもっと注意を向ける取り組みを行っており、NTDに対処するためのより多くの政治的意志とリソースを集めようとしましたが、これらの感染症は依然として大まかに影響世界の6人に1人。
NTDと闘う最初の大きな転機となったのは2007年に、世界中のさまざまな公的機関や民間組織の約200人のグループがスイスのWHO本部で集まり、世界がどのように協力してこれらの病気と闘うことができるかについて話し合ったときです。それ以来、WHOとそのパートナーはNTDを根絶または削減する計画を確立し、より裕福な国の人々に参加を呼びかけています。
NTDは、バクテリア、蠕虫（ワームまたはワームのような生物）、原生動物（寄生虫）、およびウイルスの4つのカテゴリに大別できます。それらは、（虫のような）動物を介して、人から人へ、あるいは汚染された食物または水源を消費または接触することによって広がっています。
2018年6月の時点で、WHOが特定したNTDのリストには以下が含まれます。
- ブルーリ潰瘍
- シャーガス病
- デング熱
- チクングニア
- ドラキュリア症（モルモット病）
- エキノコックス症
- 食中毒性吸虫症
- 人間のアフリカのトリパノソーマ症（アフリカ睡眠病）
- リーシュマニア症
- ハンセン病（ハンセン病）
- リンパ系フィラリア症
- 菌腫、クロモブラストミセス症、およびその他の深在性真菌症
- オンコセルカ症（河川失明）
- 狂犬病
- 疥癬およびその他の外部寄生虫
- 住血吸虫症（カタツムリ熱）
- 土壌伝染性蠕虫症
- ヘビに刺された
- 条虫症/嚢虫症
- トラコーマ
- Yaws（風土性トレポネーマ症）
影響を受ける人
それらの多様性にもかかわらず、すべてのNTDには共通のリンクが1つあります。それは、貧困に暮らす人々に過度に影響を及ぼします。世界の多くの地域では、基本的な衛生設備、きれいな水、現代の医療へのアクセスがまだ不足しています。通常（常にではありませんが）、これらの感染症は熱帯地域、特にコミュニティが病原菌や寄生虫を運ぶか伝染する動物、家畜、または昆虫の周りに住んでいる地域で見られます。
NTDが地球に与える多大な影響は驚くべきものです。現在、世界中で10億人を超える人々が少なくとも1つのNTDに感染しており（多くは1つ以上のNTDに感染しています）、世界の人口の半分以上が感染のリスクがある地域に住んでいます。推定185,000人が少なくとも1つのNTDの結果として毎年死亡すると推定され、数百万人が慢性感染症で生存しています。
人々が生き残ると、NTDは衰弱し、長期的な健康問題、個人的および経済的ストレス、身体的苦痛を引き起こします。彼らは、人々がすでに貧しい人々の中で最も貧しい人々の中で、貧困のサイクルを働かせたり、学習したり、永続させたり、悪化させたりすることを防ぎます。
個人レベルでは、これは経済的困難につながる可能性がありますが、これらの疾患が一般的であるコミュニティや国全体で増幅され、経済的に壊滅的なものになる可能性があります。ある推定によると、リンパ系フィラリア症（象皮病）を抱える国では、年間10億ドルの損失があり、経済活動の最大88％を失っています。 その一つの病気だけ。
NTDが感染者の身体の健康に与える影響に加えて、研究はそれが彼らの精神的健康と心理的発達にも影響を与える可能性があることを示しています。
- 寄生虫感染が早期に頻繁に発生する子供は、栄養失調や貧血のリスクが高く、学習能力や認知能力に重大な（場合によっては不可逆的な）影響を与える可能性があります。
- NTD感染の結果として永久に外観が損なわれたり、身体が不自由になったりした大人は、しばしば汚名に直面します。差別;または、教育機関、雇用機会、または社会全般から除外し、精神的健康に大きな影響を与える可能性があるもの。
発展途上国はNTDによって最も大きな打撃を受けますが、裕福な国の貧しい人々は、米国を含めて免疫を含みません。メキシコ湾岸沿いの南部州とメキシコは貧困率の高い国境に面しており、プエルトリコのような米国の領土は特に脆弱です。
研究者たちは、テキサス州だけでも現在約37,000人のシャーガス病の症例があり、米国の他の地域全体で200,000人以上が発見されていると信じています。
デング熱ウイルスやチクングニアなどの蚊が媒介するNTDの発生は、国とその領土でも発生しており、一部の研究者は、地球の気温が上昇し、海外旅行が一般的になるにつれて、症例がより頻繁になることを心配しています。
挑戦
これらの病気を「無視された」と呼ぶのは偶然ではありませんでした。多くのNTDは、裕福な国の政府機関、公衆衛生機関、または研究機関から見落とされています。これらの疾患は通常、影響を与えないためです。
残念ながら、その国 は NTDの影響を受ける人は、貧しく、自分で病気と闘うことができません。 WHOが主導する国際連合は、より裕福な国やグローバルパートナーの採用を進め、NTDを排除していますが、情報、リソース、調整が不足しているため、困難な状況にあります。
情報の欠如
病気と闘うための最初のステップは、それらを理解することです。つまり、どこにいるか、誰が影響を及ぼしているか、どの治療が最も効果的かなどです。しかし、NTDは主に低所得の地域で発生することが多いため、現場の保健当局は多くの場合、病気を効果的に特定または報告するために必要なツールが不足しています。しかし、その情報がないと、国際機関が適切な資料を適切な場所に送ることが困難になる可能性があります。
財源不足
各NTDは、それを戦うか、制御するために異なる戦略を必要とします。大規模な薬剤配布プログラムが必要なものもあれば、ベクトル制御（蚊の散布など）またはその2つの組み合わせが必要なものもあります。
彼らの側では、多くの製薬会社がNTDを治療するために大量の薬を寄付しますが、薬を影響を受けるコミュニティに届けるには、遠隔地に到達するための燃料やそれらを管理するための要員など、かなりのリソースが必要です。
効果的な治療や予防方法のない感染症の場合、新しい薬やワクチンの開発は非常に費用がかかり困難であり、それを採用しようとしている企業や組織はほとんどありません。
調整不足
ワーム、ウイルス、寄生虫、バクテリアは地政学的な境界線にとどまることはありませんが、多くの場合、疾病管理の取り組みはそのように行われます。組織や政府が昆虫の個体数の管理や医薬品の配布などの共同作業のために知識と資産をプールすることで、少ないリソースでより多くのことを実行できます。この調整には、喜んで支援してくれる裕福な国の人々と、NTDの影響が最も大きい地域の地上の人々の積極的な関与が必要です。
WHOはさまざまな組織や政府と協力してこれを行っていますが、すべてのプレーヤーをジャグリングし、それぞれに独自のアジェンダとニーズを持たせることは、猫を飼いならし、必要な人々に適切な資料を入手して配布するようなものです。地元の指導者が部外者からの援助に関心がない地域では、彼らは難しいかもしれません。
政治的意思の欠如
世界規模でNTDを排除するには、膨大な量のエネルギーとリソースが必要であり、これには多くの政治的意思が必要です。権力者、政府、国際非営利団体、億万長者、慈善団体などが関与する必要があります。そうしないと、前進するのに十分なリソースや勢いがありません。
富裕国や非営利団体（カーターセンターなど）からNTDに対抗するために世界中で関心が高まっていますが、さらに多くのものが必要です。より政治的な意志を刺激するために、豊かな国のより多くの個々の有権者は、彼らの選出された役人にNTD除去プログラムへの資金と参加への支援を要請するよう要請する必要があります。
WHO推奨ソリューション
NTDと戦うための規模、多様性、および物流上の課題を考えると、NTDとの戦いは困難な戦いですが、不可能ではありません。 WHOはNTDに対処するための5つの戦略を推奨しています。その多くは、世界中の国の公共、民間、および学術パートナーからの大規模な調整と投資を必要とします。
予防的治療と治療
有効な単回投与治療がすでに利用可能な場合、WHOは、大規模なプログラムを提案し、衛生の改善など、他の戦略を補完するものとして、定期的に感染のリスクのある人々にこれらの薬物を予防的に提供します。これらのプログラムは、各個人が診断されて専門の医療施設で治療されるのを待つのではなく、リスクがあるとすでに特定されている特定の集団の全員に予防的に治療を施すことで機能します。
これらのプログラムは、クリニックの看護師ではなく、ボランティアやその他の専門ではない担当者に依存して、非臨床環境で薬を投与します。たとえば、ルワンダ南部のすべての学童に、土ベースの蠕虫を治療する薬を与えます。クリニックでの従来の1対1の治療に対するこの戦略の利点は、公衆衛生機関と政府が他の方法よりも多くの人々に、より費用対効果の高い方法で到達できることです。
疾病管理の革新
多くのNTDは検出または診断が難しく、治療が困難で、ワクチンのような効果的な予防戦略がありません。 NTDを有意義な方法で戦うには、研究者と保健当局は、NTDが発見された場所により適した技術を開発または変更する必要があります。これには、より費用対効果の高い、または管理が容易な診断テストや医薬品、それらを管理するために冷蔵や高度な訓練を受けた医療専門家を必要としない安全で効果的なワクチンが含まれます。
ベクトル制御
多くのNTDは昆虫や害虫を介して伝染するため、それらの個体群を管理することは、それらが蔓延する病気を制御および防止するための重要な部分です。裕福な国々は、蚊などの媒介生物を国境内で管理するための投資を行ってきましたが、貧困国の多くには同じことを行うためのリソースがありません。
WHOは、グローバルパートナーに対し、安全で適切に管理された農薬が現場の個々のコミュニティごとに機能する方法で配布され、リスクの高い地域での媒介生物の減少または制御を支援するよう要請しました。
基本的な衛生
CDCによれば、世界のおよそ3人に1人はトイレやその他の改善された衛生設備を利用できません。推定7億8千万人には安全な飲料水が不足しています。多くのNTDは、汚染された食物と水、または糞便との接触を通じて広がり、発達の重要な段階にある子供に圧倒的に影響を与えるものも含まれます。
これらのコミュニティと協力して、人間の排泄物や水質浄化のための地域に適応した解決策を見つけることは、世代から世代へと貧困のサイクルを永続させるこれらの衰弱させる感染症の多くを縮小するのに長い道のりになるでしょう。
人獣共通感染症の管理
人間はいくつかのNTDの本来の標的ではありません。特に、多くの寄生虫や寄生虫は主に動物に影響を及ぼし、狂犬病のような病気は、犬で最初に予防できれば、人間で根絶できる可能性があります。 NTDが特定の動物個体群、特に家畜や家畜に影響を与える限り、人間との戦いは困難な戦いになります。人間のNTDを制御または排除するための努力は、動物のこれらの感染症を減らすこととも密接に関連している必要があります。
撲滅への進展
NTDによる世界的な負担は依然として大きいものの、かなりの進歩がありました。たとえば、アフリカ諸国の連合による取り組みにより、アフリカのトリパノソーマ症（睡眠病）が90％減少しました。テクノロジーとマッピングの進歩により、より効果的な治療プログラムが可能になりました。 2015年には10億人近くの人々が少なくとも1回のNTDで治療を受け、2011年以来36％も増加しています。
最大の成功例の1つは、しかし、ドラキュラシス、またはモルモット病です。カーターセンターが率いる大規模な調整キャンペーンにより、地球上の病気はほぼ根絶し、症例数は1986年の推定350万人から2017年には合計で30症例にまで減少しました。これは容易なことではありませんでした。
そのためには、莫大な資金、政治的意思、動員が必要でした。村がマッピングされ、ケースを特定して報告するシステムが導入され、コミュニティは水をろ過し、寄生虫の媒介動物として機能する小さな甲殻類の個体数を制御するために必要なツールと教育を受けました。
これらのプログラムが成功すれば、ギニアワームは（天然痘に続く）2番目の人間の病気であり、完全に根絶され、世界で最も無視されている病気と戦うために働いている人々に待望の勝利をもたらします。