コンテンツ
- 関数
- 解剖学と構造
- 好中球、白血球、および免疫システム
- 好中球数
- 好中球増加症の原因
- 好中球増加症を引き起こす可能性のある状態
- 血液中の未熟好中球（バンド）
- 好中球減少症の原因
- 好中球減少症を引き起こす可能性のある状態
- 診断
関数
好中球は、骨髄が産生する血液細胞の最大の割合を占めています。彼らは私たちの「ファーストレスポンダー」であり、私たちの体に侵入する感染性生物に対する防御の第一線の役割を果たしています。
これらの細胞は、細菌感染を経験したときに現場に到着する最初の細胞です。細胞に損傷を与えると、走化性と呼ばれるプロセスで好中球をサイトに引き寄せる「ケモカイン」が放出されます。好中球は、膿の主要成分として偶然の観察者によく知られているかもしれません。
好中球は、食作用と呼ばれるプロセスを「食べる」ことによって、またはエンドサイトーシスと呼ばれるプロセスでそれらを細胞に取り込むことによって、外来の侵入者に対処します。外来生物が好中球内に入ると、その生物は破壊されます。好中球はまた、一般的に免疫応答を調節するのに役立ちます。
好中球の寿命は非常に短く、平均8時間しか生きませんが、私たちの体は毎日およそ1,000億個のこれらの細胞を産生しています。骨髄から放出された後、これらの細胞の約半分は血管の内層に沿って存在し、残りの半分は体の組織で発見されます。
解剖学と構造
好中球は、顕微鏡下で、核に特徴的な2から5のローブを持つ細胞としてはっきりと見ることができ、中性色素でピンクまたは紫に染色されます。 「ＰＭＮ」または多形核白血球という用語は、この発見を指す。
好中球、白血球、および免疫システム
白血球や好中球の話を聞くと混乱するかもしれません。好中球が白血球の1種類のみである場合、腫瘍医は白血球数の減少と好中球数の減少について化学療法（化学療法誘発性好中球減少症）と同じように話すのはなぜですか？簡単な答えは、特に好中球のレベルが低いと、人々を感染症にかかりやすくする上で最も危険である可能性があるということです。
すべての血液細胞（白血球、赤血球、血小板）は、骨髄（股関節などの骨の中心部にある海綿状組織）で形成されます。骨髄では、これらの細胞はすべて、造血幹細胞として知られる1つのタイプの細胞として発生します。
これらの幹細胞は、造血と呼ばれるプロセスでさまざまな種類の細胞に分化します。これらの細胞はすべて共通の幹細胞で始まるため、化学療法などの骨髄を損傷するプロセスは、さまざまな種類の血液細胞すべてに影響を与えることがよくあります。これは、化学療法による骨髄抑制と呼ばれます。
赤血球と血小板に加えて、白血球にはいくつかの種類があります。白血球は2つの異なる線に沿って発生します。幹細胞は、最終的にTおよびBリンパ球の形成をもたらすリンパ系、または骨髄系のいずれかに沿って発生する可能性があります。骨髄系の細胞は、好中球、好酸球、単球、または好塩基球に発達する可能性があります。
好中球は骨髄芽球として始まり、前骨髄球、骨髄球、後骨髄球、バンドに成熟し、次に好中球に成熟します。
好中球数
好中球数は、全血球計算（CBC）の一部としてチェックされます。正常なANCまたは絶対好中球数は通常、マイクロリットルあたり2500から7500の好中球です。
2500未満の好中球のレベルは好中球減少症と呼ばれますが、減少の程度は重要です。 ANCが1000未満の場合は最も深刻であり、感染症にかかりやすくなります。
血球数レポートでは、好中球を2つのカテゴリに分類できます。セグメント化または成熟した好中球と、バンドと呼ばれる未熟な好中球です。重篤な感染症では、骨髄が刺激されてより多くの好中球（未成熟好中球）が放出され、レポートのバンド数が増加します。
医師が全血球数（CBC）または白血球数（WBC）を確認する場合、最も一般的な異常は、予想される好中球数の増加または減少です。したがって、好中球の検査は、疾患の検査室評価の非常に重要な部分です。
好中球の出現
好中球の出現、または「形態」も疾患の診断に役立ちます。完全な血球数が白血球の数を決定しますが、好中球に存在する可能性のある特定の特性を確認するために、形態の末梢血塗抹標本がよく行われます。たとえば、重篤な感染症を伴う好中球内で有毒な肉芽が見られたり、ビタミンB12欠乏や葉酸欠乏などで高度に区分された（5葉以上）好中球が見られたりすることがあります。
好中球増加症の原因
好中球の働きを考えることで、数の増加を理解しやすくなります。これらの白血球の数を増やすことができるメカニズムは次のとおりです。
反応性
反応性好中球増加症では、感染症やストレスに反応して好中球の数が増加します。私たちの体のストレスホルモンは、これらの細胞の正常な数よりも多くの骨髄からの放出を引き起こします。
増殖性
増殖性好中球増加症とは、骨髄での好中球の産生の増加による好中球数の増加を指します。これは、急性骨髄性白血病などの癌で最もよく見られます。この場合、白血球の種類は異常であることが多く、好中球が多く存在していても、「正常な」好中球と同様に機能しません。お使いになること
分界
好中球は血管の内壁に付着して「生きている」ことが多い。これらの好中球は「境界を定められ」、ストレス、感染症、そして時には運動のために血流を循環する可能性があります。血管に沿った好中球の血流への放出は、白血球数が時々急速に増加する可能性がある1つの理由です（新しい好中球が生成されるか、骨髄から放出されるまでに時間がかかります）。
好中球増加症を引き起こす可能性のある状態
好中球数の増加（好中球増加症）のいくつかの具体的な原因は次のとおりです。
- 感染症
- ストレス
- 白血病などの血球関連がん
- 関節リウマチなどの自己免疫疾患
- 外傷と火傷
- 喫煙
- 妊娠
- 甲状腺炎
- 子癇
血液中の未熟好中球（バンド）
私たちの血液中の好中球のほとんどは成熟した好中球です。体にストレスがかかり、より多くの好中球の必要性が高い場合、未成熟好中球が血液塗抹標本で見つかることがあります。これが発生すると、成熟した好中球の数が増加し、成熟に達する前に骨髄から血液に移行する可能性があります。医師は、血球数が増加したバンド、または成熟していない好中球が増えていると述べている場合があります。
あるいは、骨髄異形成症候群や急性前骨髄球性白血病などの白血病などの状態では、未熟な好中球の産生が増加することがあります。
好中球減少症の原因
好中球数は、単独で減少する場合もあれば、他のタイプの血液細胞とともに減少する場合もあります。汎血球減少症という用語は、3つの主要なタイプの血液細胞すべての減少を指します。赤血球（貧血と呼ばれる）、血小板（血小板減少症と呼ばれる）および白血球。
好中球数の減少をもたらすメカニズムには、
骨髄産生の減少または欠如
骨髄は、例えば化学療法のように骨髄が損傷したり、不十分な産生を引き起こすビタミン欠乏症が存在したりすると、白血球の産生が遅くなったり停止したりすることがあります。
骨髄浸潤
骨髄が癌細胞などの細胞によって「引き継がれる」場合、それは骨髄浸潤と呼ばれます。骨髄はまた、骨髄線維症などの状態では瘢痕組織（線維症）に引き継がれることがあります。
より好中球の需要
たとえば、感染と戦うため、またはトラウマに対応するために、より多くの好中球が必要になる場合があります。最初は、ほとんどの細菌感染で好中球数が増加します。しかし、重篤な感染症では、免疫系が感染症によって圧倒されるため、好中球数が低下する可能性があります。
好中球の生存率の低下
感染症は通常、好中球数の増加を引き起こしますが、圧倒的な感染症は、一部のウイルスやリケッチア感染症と同様に、好中球の生存率の低下と数の減少をもたらす可能性があります。好中球はまた、狼瘡などの状態で自己に対する抗体による免疫破壊に直面する可能性があります。
すでに産生された好中球の破壊
骨髄から放出され、体内を循環している好中球は、いくつかの方法で破壊される可能性があります。これは、好中球を直接破壊する抗体（自己抗体）が生成される自己免疫状態で発生する可能性があります。
循環性好中球減少症
周期的好中球減少症として知られているこのまれな状態は遺伝的または後天的であり、正常な白血球数と変動する低い白数の断続的な期間によって特徴付けられます。
低好中球数の重要性
好中球数の減少の重症度は、いくつかの要因、特に好中球減少症の程度に依存します。おそらく、免疫系が非常に損なわれた状態で生まれた「泡の赤ちゃん」の子供たちの話をよく知っていますが、その中間には多くの程度があります。
好中球の数が少ないことは、化学療法の深刻な副作用の1つです。これらの細胞の数または機能、あるいはその両方が限られている場合、通常深刻な感染症を引き起こさない細菌であっても、私たちの体は感染症と戦うことができません。
好中球減少症を引き起こす可能性のある状態
上記のメカニズムを介して、好中球数の減少の原因は次のとおりです。
- 化学療法
- 再生不良性貧血
- 放射線被ばく
- 骨髄異形成
- 白血病などの骨髄に浸潤する血液関連のがん
- ウイルス感染
- 圧倒的な感染症（敗血症）
- リケッチア感染症
- 腸チフス
- 脾機能亢進症
- 薬物反応：たとえば、ペニシリン、イブプロフェン、フェニトイン
- 高血糖
- ビタミンB12欠乏症（巨赤芽球性貧血）と葉酸欠乏症
- コストマンの好中球減少症（幼児に影響を与える遺伝的状態）
- 特異体質（好中球数が少ない理由を誰も確実に知らないことを意味します）
診断
CBCで好中球数が異常な場合は、さらに評価する必要があります。これは通常、異常なレベルの潜在的な原因を念頭に置いた履歴と身体診察から始まります。多くの場合、末梢塗抹標本（差分）が次のステップであり、好中球（芽球と呼ばれる、通常は血中に見られない未熟好中球の存在など）を含む、血球の他の目に見える異常を探すことができます。ラボのエラーを除外するために、CBCを繰り返すこともできます。
さらなるテストは、異常の考えられる原因に依存し、以下が含まれる場合があります。
- 骨髄検査：骨髄の起源の細胞を評価する
- 感染を評価するためのテスト
- 甲状腺機能検査、ビタミンB12レベルなどの血液検査
例： 化学療法による治療後、オリビアの好中球数は少なかったため、腫瘍専門医は感染を防ぐために抗生物質を服用するよう勧めました。