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斜視は、片目または両目が揃っていない、またはまったく同じ方向を向いている状態のグループです。片方の目がもう片方の目と同じターゲットに向けられていない場合、2つの画像が生成され、二重視が発生します。斜視は通常、乳幼児期または幼児期に現れますが、成人も斜視を発症する可能性があります。概観
人間には、目の動きを可能にする、1つの目につき6つの目の筋肉があります。これらの筋肉は絶えず脳から神経信号を受信して眼球運動を制御し、両眼が同じ標的に向けられるように両眼が一緒に運動を調整できるようにします。これらの神経インパルスから受け取った情報が正しくない場合、目が内側、外側、上、または下になることがあります。
斜視は片目または両目に影響を及ぼす可能性があります。影響を受けた目は絶えずまたは断続的に向きを変え、疲労または病気のときに悪化する可能性があります。靭帯の制限または不適切な発達が原因で斜視が発生する場合もあります。
両方の目を適切に使用することは、奥行きを正しく知覚するために重要です。片目が使用されていない場合、奥行き知覚は制限されます。片方の目が同じターゲットに向けられていない場合、二重視が生じることがあります。 2つの画像の表示に対処するために、脳が画像の1つを抑制して、1つの画像のみを表示する場合があります。脳はすぐに2番目のイメージを無視することを学習します。
タイプ
斜視は、目が外れる方向に応じて命名されます。
- 内斜視は、目が内側に向いたときに発生します。
- 外斜視は、目が外側を向くと発生します。
- 肥大は、目が上を向いたときに発生します。
- 視力低下は、目が下を向くときに発生します。
原因
斜視のいくつかのタイプは、脳の両眼系の異常な発達によって引き起こされます。調節システム(フォーカシングシステム)を使用すると、目が力を変えて焦点を合わせることができるので、距離に関係なくオブジェクトが鮮明に保たれます。両眼/アライメントシステムは、私たちの目がどのように連携するかを制御します。遠くを見ていると、目はまっすぐです。何かを非常に近くで見ると、私たちの目は収束または向きを変え、私たちの目はそれらの焦点力を高めます。遠くを振り返ると、焦点を合わせる力がリラックスし、目が再び真っ直ぐになります。
幼児は集中力が非常に高いです。その結果、子供が矯正されていない遠視を非常に多く持っている場合、子供は非常に集中して物事を明確にしようとします。それを達成するために、彼らは未矯正の視力の問題を補うために多くのことに集中しなければなりません。彼らがこれだけ焦点を合わせると、双眼鏡と焦点システムは混合信号を取得し始めます。通常、片方の目が向きを変えます。これは内斜視と呼ばれます。
集束システムはまた、目の筋肉が目の内側に収束するように信号を送信し始めます。目がこれだけ集中するように強いられると、異常な信号が目の筋肉に行き、片方の目が向きを変えて交差します。何人かの子供は補償しないかもしれません、そして、彼らの目は向きを変えませんが、彼らは過度に焦点を合わせていないので彼らは非常に悪い視力を持っています。彼らの脳は筋肉をまっすぐに保つことを選択しますが、彼らは非常にぼやけた画像を見ます。
外斜視など、他の種類の斜視は、目がまぶしい、またはさまよっている眼とも呼ばれ、2つの眼の間の眼の屈折状態の大きな違いによって引き起こされる場合があります。目の屈折力に違いがある場合、またはオブジェクトに焦点を合わせる能力に違いがある場合、弱い目は強い目と同じ感覚入力を受け取ることができません。時間が経つにつれて、脳は視覚入力が弱く(弱視としても知られている)目を無視することを選択する場合があり、目は外向きにドリフトします(外斜視)。
これはまた、長期にわたる視力低下を引き起こす眼疾患がある人にも起こります。脳はその目から良い情報を受け取らず、外に向かって歩き始めるかもしれません。小児外斜視の多くの場合、検出可能な原因はありません。
片方の目が上またはもう片方の目が下にある場合がある垂直方向の逸脱は、多くの場合、第4脳神経の麻痺によって引き起こされます。麻痺は外傷、筋肉や神経への脳卒中、そしてまれに腫瘍によって引き起こされます。垂直斜視は、神経学的問題、甲状腺疾患、線維症、または瘢痕が原因で発生することもあります。これらは、デュアン収縮症候群など、人々が生まれながらにできる眼筋症候群の一部である場合があります。
一時的または偽の斜視
両親は、通常最初の6か月の間に、乳児の断続的な目の交差をしばしば見ます。これは正常な発達の兆候であり、単に目を一緒に使うことを学ぶ子供たちの兆候です。ただし、この断続的なクロスは生後6か月以降は非常にまれであり、それ以降に見られる場合は、親は小児科医、小児科の検眼医、または眼科医の助言を求める必要があります。
疑似斜視の用語は、目を交差させたように見える特定の乳幼児に与えられます。これは、鼻の橋が平均よりも平坦であるか、余分な皮膚が目の内側の角を覆う特定の民族グループで見られます。この余分な皮膚は、外果型ひだと呼ばれます。これは、わずかに交差した目のように見える場合があり、通常、子供の顔が大きくなるにつれて消えます。
処理
斜視はさまざまな方法で治療されます。あなたの眼科医はあなたのための最良の治療計画を決定することができます。
眼鏡
矯正されていない遠視の量を補うために目の焦点が合わなくなった結果として子供が調節性内斜視を発症した場合、治療は単に子供の視力の問題を完全に矯正することです。適切な眼鏡の処方箋を着用すると、目が過度に焦点を合わせることがなくなり、目がすぐにまっすぐになることがよくあります。多くの場合、視力の問題を修正することで偏差のほとんどが解消されますが、それでも読書中に目を集中させるときに発生する可能性があります。この場合、追加のパワーを与えるために、遠近両用レンズが処方されます。
プリズム
プリズムは、光を特定の方向に曲げるタイプのレンズです。眼科医はプリズムを処方して、着用者が画像を融合できるようにオブジェクトを移動させ、二重視が発生しないようにすることができます。これは、斜視の結果として複視を経験する一部の患者にとって重要です。場合によっては、反対屈折力プリズムを処方して、斜視の外観を向上させることができます。
ビジョンセラピー
視力療法(VT)は、斜視を矯正するか、または斜視に苦しんでいる人が眼が逸脱したときに学習できるようにするさまざまな手法を包含し、眼筋を使用して最小化することを学ぶことができます。時には、特定のマシンとコンピュータソフトウェアプログラムを使用して、行動のフィードバックを与え、眼筋の偏差を制御します。また、特定の眼筋運動を行って眼筋を強化することもあります。 VTは、外斜視と小さな内斜視の偏差で非常に成功しますが、大量の内斜視ではそれほど成功しません。
視力療法は物議を醸すと考えられています。一部の眼科医は、収束不全(近くの物体に焦点を合わせるときに目が一緒に働くことが困難な乳幼児に最も一般的な障害)の場合を除いて、視力療法を推奨せず、一部の保険は視力療法もカバーしていません。あなたまたはあなたの愛する人に視力治療が適切かどうかについて医師に相談し、保険会社と保険のオプションについて話し合ってください。
ボトックス
ボツリヌス毒素は、目の動きを制御する筋肉の1つに直接注入されます。これは一時的に神経インパルスを遮断し、筋肉を麻痺させます。この筋肉は弛緩し、他の目の筋肉は弛緩を吸収して目をまっすぐにします。斜視の注射は、ヘルスケアにおけるボトックスの最初の使用の1つでした。
手術
斜視の眼筋手術は、ほとんどの場合非常に成功しています。目の筋肉の手術を専門とする眼科医は、目の筋肉を短くしたり動かしたりすることを含むさまざまなテクニックを使用します。調整可能な縫合糸は、手術直後に眼筋矯正を微調整するために使用されます。